- A+
所属分类：中医医案
樊xx，男，56岁，农民。1975年7月11日初诊。主诉：小便尿血，时多时少，时有时无已有年久。
症状：尿中带血，有时鲜红，有时紫暗有血丝，但无疼痛之感。面色萎黄，久坐猛起则头晕目昏，过于活动则心悸短气，肢困乏力，夜出盗汗，食欲不振，大便不利，不能劳动。
检查；脉象细涩无力，舌质暗红而少苔。尿液检查：红细胞（++++）。触诊，肝脾（-），心肺（-），腹部平软无肿块。
辨证：肾阴火虚，热流膀胱，阴络损伤，血随尿而出。
治则：滋阴益肾、凉血止血。
处方：生地炭30g，黄柏炭15g，炒栀子12g，大、小蓟各20g，旱莲草30g，炒蒲黄15g，醋炒郁金（炒）15g，当归12g，仙鹤草30g，血余炭5g，白茅根炭30g，甘草5g。禁忌辛热有刺激性食物。每天煎服一剂。
7月18日二诊：服药六剂尿血减轻，无不良变化，续服。
7月30日三诊：尿血渐少。小便之末有微红色尿，食欲好转，脉象虚弱，舌质红、苔薄白。继服原方。
8月16日四诊：尿血全止，饮食正常，精神好转，脉缓而弱，舌质红润，舌苔薄白。面有润色，血压120/85mmHg。但下午头晕，动则易汗，此属心肾阴虚，气血未复之象。改服知柏地黄丸，每次一丸，每日服三次。调养三个月之后基本恢复健康。
按：尿血病，症状虽同，但其病因、病机则异。本例尿血，虽亦为肾阴不足，但无劳热现象，因此用生地炭、黄柏炭等既补肾阴，又凉血止血，蒲黄灰、栀子炭、茅根炭、血余炭是止血尿之要药，目的在于以黑胜红而止血；大蓟、小蓟、旱莲草、仙鹤草生用，既能补阴，又有凉血止血之效，终以知柏地黄丸滋补肾阴、巩固疗效，调养数月而恢复健康。
——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》
