乌头桂枝汤组成配方,功效与作用,乌头桂枝汤医案

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所属分类:经方论治

【乌头桂枝汤组成配方】乌头2.5~9g(原方剂量缺)、桂枝9g(3两,去皮)、芍药9g(3两)、甘草6g(2两,炙)、生姜9g(3两)、大枣12枚(12枚,擘)。

【乌头桂枝汤用法】先用白蜜煎乌头,后入桂枝汤同煎2次分服,以药后如醉状或得吐中病为度。

【乌头桂枝汤使用标准】

腹痛,关节疼痛,屈伸不利,遇寒则急,手足不温或麻木不仁,舌苔薄白,脉弦紧。

【乌头桂枝汤医案】

杨XX、男、52岁。四、五年來,周牙关节疼痛,左腰部以下尤甚,经中西医针灸。外熨等法治疗,时或症状减轻,但嗣后仍不见较大改善。每逢天阴或下雨尤为加剧,腹部亦痛,关节沉重无力,屈伸不利,肩、腰、膝、肘等关节红肿变形,血沉25毫米/小时,舌质淡薄,脉濡缓,证属“痛痹”,用《金匮》乌头桂枝汤加味:制川乌4.5g、川桂枝9g、白芍9g、炙甘草6g、生姜9g、红枣4枚、川萆薢12g、苡仁30g、威灵仙15g、土茯苓30g、防己15g,服上药5剂,疼痛锐减,屈伸仍感不利。上方加川牛膝gg、豨莶草12g、土牛膝15g、黄芪15g,后以此方继服20余剂,运动自如,疼痛已止,血沉检查在正常值内,已能上工劳动,至今未发(《经方应用》)

【按语】

1.乌头有川乌、草乌之分,两者亦可兼用,其性大辛大热,为驱寒之峻药,有较大的毒性。一般先用制川草乌,服后症状不改善者再用生川草乌,其量从小到大,逐渐加量,而且煎煮时间要长以缓解毒性,或加白蜜、甘草同煎亦可,主要是缓和药性,以防中毒。药后如醉状或呕吐,是药已中病的“暝眩”反应,不必惊慌,所谓“药不瞑眩,厥疾勿瘳”是也,但并不是人尽如此,若同时发现呼吸迫促,心跳加速,脉有歇止,遍身麻木,坐卧不安等症,则是中毒现象,必须予以急救解毒,速服绿豆汤或黑豆甘草汤,或按中毒处理。

2.根据孙秉华氏经验,用乌头时可以加用苡米30g或60g,因《本经》谓苡米“主筋急拘挛,不可屈伸,久风湿痹。”《别录》谓“除筋骨中邪气不仁”,二者同用有营养经脉,扶正祛邪之功,值得取法。

——本文摘自《经方使用标准》

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