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所属分类：经方论治
【用法】水煎温服。
【方歌】桂枝去芍腹中虚，外有表证并未止，去芍因无腹满痛，重在辛温把邪驱。
【方解】桂枝汤加芍药，用以桂枝汤证有腹满痛者,今去芍药,可知是因为有桂枝汤证而无腹满痛，而且腹中必虚。
【仲景论述解析】
《伤寒论》第21条:太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。
解析:本是太阳，不应用下法而医者用下法治疗，治后症见气上冲胸以至胸满，则可知病还在表。但下伤胃气、中气，而成上实下虚之证，故脉表现为促。下虚不宜用芍药，桂枝汤已不适用，而适用桂枝去芍药汤治疗。
按:本条的脉促，是指寸脉浮，关以下沉之脉，即反映上实下虚之脉。注家认为是“数中一止”，这是宗王叔和的《脉经》之说。就本条而论，气冲胸满，是表未解，故寸脉现浮。误下使里虚、下虚，故关尺脉现沉。腹满痛加芍药（见桂枝加芍药汤条），今腹中虚故去芍药。芍药是桂枝汤中惟一偏凉之药，如脉数当是有热，治疗当用芍药之凉。因此去芍药不是因脉数，即不是“数中一止”。经方的脉促，用王叔和的《脉经》的概念是解释不通的，在上篇已说明,望进一步研讨。
【临证思考】本方证易见于感冒、发热后，在表的症状消除而有胸满不适者。
【辨证要点】桂枝汤证又见寸脉独浮、胸满者。
【验案】张某，女，28岁，延庆农民，1967年8月3日初诊。由于心情不佳，疲劳受凉，出现感冒发热，服A.P.C后，热退而胸闷、汗出、恶风、身微痛，口中和，不思饮，舌苔薄白，脉沉细，左寸浮。此为太阳表虚证未解，应与桂枝去芍药汤治之：
桂枝10克，生姜10克，大枣4枚，甘草6克。
因家住山区，买药不方便，问知家中有桂皮，即将桂枝改用桂皮1小片（1—2克），甘草由东山坡自挖筷子粗约20厘米，又加生姜3大片、红枣4枚合为一剂煎服。
结果：晚服一煎，眠中微汗出，诸症已。
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