桂枝芍药知母汤组成配方,功效与作用,桂枝芍药知母汤医案

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所属分类:经方论治

  【桂枝芍药知母汤组成配方】桂枝12g(4两),芍药9g(3两)、甘草6g(2两)、麻黄6g(2两)、生姜15g(5两)、白术15g(5两)、知母12g(4两)、防风12g(4两)、附子9g(2枚,炮)。

  【桂枝芍药知母汤用法】水煎2次,分服。

  【桂枝芍药知母汤使用标准】

1.身体瘦弱。

2.遍身关节肿痛,肿处伴有灼热,脚肿如脱。

3.头眩气短,心中郁郁不舒欲吐。

4.舌苔薄黄腻,脉数。

具备以上4条,或只具备后3条也可用。

  【桂枝芍药知母汤医案】

曹颖甫治戴姓妇,子死腹中,某医用药下之,胎已腐烂,然以贫故,无暇调理。未几,腹中有块跳动,手足肢节俱疼痛,甚至不可屈伸,两足如脱,腋下时出黄汗。经三年矣,来求治。足胫常冷,脚肿如脱,两手不可屈伸,此历节证也。乃用金匮桂枝芍药知母汤:桂枝3钱、白芍3钱、知母4钱、熟附片2钱、麻黄2钱、防风4钱、甘草2钱、白苍术各4钱,服2剂,不见动静,翌日复诊,改熟附片为生附子,4剂后,汗液大泄,两手足发胀,发浸淫疮,而关节疼痛减其大半,盖寒湿毒由里达表之验也。闻之于甘仁君曰:凡湿毒在里之证,正当驱之出表,但既出于表,必重用大小蓟、丹皮、赤芍以清血分余毒,不独外疡为然,治历节风亦无不然。予乃用大小蓟各4钱、丹皮3钱、赤芍3钱、佐以熄风和血祛湿之品,两剂后浸淫疮略减,复4剂后渐次脱痂,唯头晕如击仆状。诊其脉大而弦,大则为热,弦则为风。小产后,其血分虚,血为阴类,阴虚则生热,血虚则生风,虚者不可重虚,乃用大熟地4两、生潞党参4钱、制乳没各3钱、生铁落4两、服10余剂,手足并光润,不知其曾患浸淫疮矣。

(录自《金匮要略译释》)

  【按语】

本方的辨证要点在于风湿痹阻化热未甚,与一般的风寒湿痹而尚未化热者,在脉症上自有区别,治法亦当有异。若化热已甚,出现周身关节疼痛,甚者难以转铡,以至手不能屈,足不能立,壮热,汗出恶风,口渴喜饮,烦躁,舌红、苔黄燥,脉滑数洪大者,乃转为气分热盛,治宜清热络,可用白虎加桂枝汤,其间当细加鉴别。

——本文摘自《经方使用标准》

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