女性阴部瘙痒的中医治疗验方及医案

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所属分类:中医医案

女子阴部瘙痒,难受又难言。女阴瘙痒分外阴瘙痒和阴道瘙痒两种。外阴瘙痒主要由于湿热下注所致,治宜清热利湿,痒极似虫,佐以杀虫止痒,“苦参百部汤”水煎熏洗,一次效,数次愈。阴道内部瘙痒,即阴道炎,分细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎三种情况。细菌性阴道炎也称非特异性阴道炎,是受到葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等细菌的侵袭而引起的阴道炎症,临床主症为带下增多,呈黄水状,有时呈脓液状,阴部有灼热及下坠感,常伴有尿频尿痛等症状。滴虫性阴道炎临床主症为带下增多,色灰黄,呈肥皂泡状,有臭味。霉菌性阴道炎带下呈白色豆腐渣状。阴道炎以“苦蛇柏花汤”煎水熏洗主治,效果良好,令人满意。

一、苦参百部汤

苦参、生百部、蛇床子、黄柏各15克,鹤虱30克,花椒9克,煎水熏洗,临用时加枯矾15克兑入融化。主治女子外阴瘙痒。瘙痒剧烈加白鲜皮15克、地肤子15克。

二、苦蛇柏花汤

苦参30~60克、蛇床子30~60克、黄柏15~30克、银花15~30克、苍术12克、白芷12克、川椒9克、枯矾9克(兑入煎好的药液中融化),煎水熏洗。适用于男女老幼阴部炎症,包括外阴瘙痒、阴道炎、湿疹等。

发炎疼痛重用银花、黄柏;带多色黄气秽,或分泌物多,重用黄柏;滴虫性阴道炎重用苦参、蛇床子,并加百部15克、鹤虱15克或仙鹤草30克;霉菌性阴道炎可加虎杖30克、木槿皮30克;阴部湿痒,重用黄柏、苦参,并加白鲜皮15克、地肤子15克;瘙痒剧烈也加白鲜皮、地肤子;伴大量脓臭带加鱼腥草15~30克;伴宫颈糜烂,加蒲公英30克、紫草15克;如果老年人阴痒伴血燥,可加当归20克养血活血润燥。阴道炎在治疗时,配合注射器冲洗或医用无菌纱布抹洗,并用拴线棉球或医用无菌纱布蘸药液塞入阴道,晚塞晨取。

三、医案

1、某女,20多岁,安徽定远县界牌乡人氏,阴痒多年,四处求治不效。外阴及阴道均痒,发作时奇痒难忍。带下呈肥皂泡沫状,有臭味,我诊为“滴虫性阴道炎”,药用“苦蛇柏花汤”,重用苦参、蛇床子、黄柏,并加生百部30克,煎水先熏后洗,并用纱布或药棉蘸药液抹洗阴道,洗后用拴线棉球蘸药液塞入阴道,晚塞晨取。用药一次即痒止大半,3天痊愈。

2、某少妇,1994年9月某日就诊。患者外阴瘙痒、阴道瘙痒并伴有宫颈糜烂,从地方医院到县医院、省城医院,中西药均用过,但始终不愈,阴部痒痛兼作。我开给“苦蛇柏花汤”一剂熏洗,每日2次,每次15~20分钟,并嘱咐配合抹洗、冲洗或拴线棉球蘸药液塞入等法,一次即效,数次痒止,惟宫颈糜烂尚存。询问用法,患者并没有配合运用冲洗、棉球塞入二法,如果配合此二法治疗,宫颈糜烂应当也会收效。至此,患者未再用药。

3、某女,30余岁,1994年10月某日就诊,外阴瘙痒,无原发和继发皮损,用“苦蛇柏花汤”先熏后洗,数次即愈。

4、某女,初三学生,1997年8月19日就诊,患者自述从7月2日经来至7月6日止,至今月经未至。8月18日开始阴痒,平素有时头痛、眩晕、烦躁乏力,舌苔薄白,舌质淡红。此前每次行经前阴痒,带下呈白色豆腐渣状,诊为“霉菌性阴道炎”,“苦蛇柏花汤”加虎杖30克,煎水熏洗,阴道抹洗,1剂,良效。

5、女,35岁,1月15日初诊。自诉患霉菌性阴道炎3年余,经西药治疗,反复发作。

刻诊症见:外阴瘙痒,肿痛难忍,白带量多,质稠色白,形似豆渣,同时伴有心烦乏力,纳差泛恶。舌苔腻略黄,脉滑数。实验室白带涂片检查:霉菌(+++)。中医诊为带下。证属湿热下注,带脉失约。治疗以燥湿止带,清热杀菌。内服止带方。
处方:白英、黄柏各15g,炒苡仁30g,炒黄芩、白芷、白术、川楝子、香附、石菖蒲、椿根皮各10g,滑石12g,甘草2g。日1剂,水煎服。6剂。外洗方:黄柏15g,川楝子、蒲公英、地槿皮各30g,花椒、白矾、百部、苦参、地肤子、蛇床子各10g。日1剂,水煎去渣坐浴,每晚1次,每次15分钟。6剂。21日复诊:自诉用药3天后,诸症消失。1个疗程后白带涂片检查阴性,连续追访至今未见复发。

【杏林迷悟】 体会:阴道炎在妇科病中发病率较高,严重影响着患者的正常工作和生活。霉菌性或滴虫性阴道炎的中西医治疗,近期疗效较好,但若不能彻底治愈,则在身体虚弱及阴道环境适宜之际,念珠菌和滴虫容易繁殖,引起复发,缠绵反复,以致久治不愈。中医把霉菌性和滴虫性阴道炎归属于阴痒、带下范畴,认为系脾虚生湿,湿热下注,湿蕴生虫;或外感湿邪,邪毒内侵,虫蚀阴中所致。病理性质为本虚标实,脾虚为本,外邪感染为标,治疗上以标本同治。故治疗基本原则:一是健脾化湿,整体调治;二是止带敛湿,改变环境;三是杀虫灭菌,堵源解毒。余临床治以内服、外洗结合,内服止带方健脾燥湿止带。杀虫止痒,治标为主,内外合而治之,作用迅速,治愈率高。临床证明:中药的根治率优于西药。机理在于中药不仅有较强的抗菌灭菌作用,而且中药内服、外洗,直接间接的作用于机体,有较明显的调节整体功能,增强免疫力,抵御邪毒侵入,改善微循环,促进炎症吸收,故治愈率较高。

附:十一个治疗常见妇科病的验方

1、阴痒:

野菊花15克、蛇床子15克、苦参3克、白芷10克。

水煎服或冲洗阴道。
对滴虫、霉菌、细菌均有效。

2、盆腔炎:

马鞭草、鱼腥草、一枝黄花各15克。

水煎服。

3、盆腔炎:

马鞭草15克、鱼腥草20克、何首乌15克、赤芍20克、凤尾草15克。

水煎服。

4、盆腔炎:

虎杖30克、黄岑、黄柏、黄连各15克、有包块加丹参10克。

每天一剂, 加水煎至100毫升,待药液降至38C左右行保留灌肠,10次为一疗程,行经期间暂停。

5、盆腔炎:

败酱草30克,红藤15克、大黄10克、丹皮12克、山栀12克、赤芍12克、元胡12克、川楝子12克、黄柏12克、泽泻12克、车前草12克。

水煎服。一日二剂,分四次服。也可一剂分早晚分二次服。另一剂浓煎成200毫升,分早晚二次保留灌肠。

6、慢性盆腔炎:

(1)白花蛇舌草30克、当归15克、赤芍20克、黄毛耳草10克、红藤15克、败酱草10克。

水煎服。

(2)白花蛇舌草45克、穿破石10克、入地金牛9克。

水煎服。

(3)白花蛇舌草45克、穿破石9克、败酱草15克。

水煎服。

7、不孕症:

鸡蛋一个,打一个口,放入红花1.5克、搅均,煮熟即成。

经期后一天开始服,一天一个,连服9个,坚持3——4个月经周期。

8、抗早孕:

益母草40克、王不留行30克、天花粉30克、当归尾24克、 桃仁24克、川芎15克、莪术24克、川牛膝24克、炒山楂24克、丹皮24克、赤芍20克、桂枝7克。

服9——10剂。

9、妇女阴部红肿:

马兜钤藤、香附、广皮、甘草、乌药、生姜、木瓜、紫苏、。马兜钤藤专治妇女子肿。

10、妇女癔病:

龙胆草研末9克, 日服二次。

11、治疗妇女湿热下注型外阴瘙痒、常用自拟二黄苦参汤治疗,方子如下:取黄柏、大黄各45克,苦参、蚤休、土茯苓各90克,龙胆草、萆薢各30克,枯矾15克。

用法:熏洗患处。

每日1剂,水煎后去渣取液,熏洗外阴,每次30分钟,一日三次,每次30分钟,熏洗以7~10天为度,常获良效。

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