栀子豉汤组成,方歌方解,医案分析,功效与作用

  • A+
所属分类:经方论治

【栀子豉汤组成】

栀子((碎)20g 淡豆豉40g

栀子

【栀子豉汤方歌】

栀子豉汤治懊侬,虚烦不眠此方好;前证兼呕加生姜,若是少气加甘草。

【栀子豉汤方解】

方中栀子味苦性寒,泄热除烦,降中有宣;香豉体清气寒,升散调中,宣中有降,二药相合,共奏清热除烦之功。
君:栀子既能上入心胸清透郁热以除烦,又可导火下行以除热。臣:豆豉俱轻,辛凉宣散,透邪畅中,既能宣泄胸中郁热而助栀子除烦,又能开壅散满而和胃。
栀子味苦,性寒。苦寒相济旨在清热泻火。香豉味辛、甘、苦,寒(用青蒿、桑叶炮制)或微温。辛以透散,甘以补益,苦以降泄,性寒者偏于清,性温者偏于散寒。
配伍特点
①本方寓宣散于清降之中,清轻宣泄,善解胸膈之郁热。
②栀子与香豉:苦辛相济旨在透泻郁热,苦甘相济旨在泻不伤正。

【栀子豉汤主治】

伤寒汗吐下后,虚烦不眠,剧者反复颠倒,心中懊憹。或大下后身热不退,心下结痛,或痰在膈中。

【栀子豉汤医案】

袁某,男,24岁。患伤寒恶寒,发热,头痛,无汗,予麻黄汤一剂,不增减药味,服后汗出即瘥。历大半日许,患者即感心烦,渐渐增剧,自言心中似有万虑纠缠,意难摒弃,有时闷乱不堪,神若无主,辗转床褥,不得安眠。其妻仓惶,恐生恶变,乃复迎余,同往诊视。见其神情急躁,面容怫郁。脉微浮带数,两寸尤显,舌尖红,苔白,身无寒热,以手按其胸腹,柔软而无所苦,询其病情,曰:心乱如麻,言难表述。余曰无妨,此余热扰乱心神之候。乃书栀子豉汤一剂:栀子9g,淡豆豉9g。先煎栀子,后纳豆豉。一服烦稍安,再服病若失。(摘自《湖北中医医案选集》)

【医案分析】

伤寒发汗后出现心烦,可有两种情况,一种是《伤寒论》57条:“伤寒发汗,已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤”,这是表邪未尽,正气欲自驱邪;另一种是表证已解,但有余热留扰胸膈,则用栀子豉汤以清热除烦。本案患者汗后心烦表现,正像仲景所言的“反复颠倒,心中懊憹”。且身无寒热,腹无所苦,而舌尖发红又正是心中有热的表现,故属于余热留扰,用栀子豉汤,取仲景的半量不到,仍遵仲景煎服之法乃取捷效。
经方常有此特点,若表现与条文中描述很相似的,往往效果甚速。有时医生治某病时用其他方法均碰璧,突忆及仲景某条文有症状与患者的主诉甚相似,虽不甚理解,原方照搬之,竟得奇效。这样的例子特别多,希望同学们将来熟读《伤寒论》条文,并尽量深入理解。若按老一辈规矩,还得背下来,受益一生。

——本文摘自《方剂学案例分析》

相关文章:

栀子豉汤的组成,功效与临床运用医案