慢性前列腺炎并发高血压症的中医治疗医案

任xx 男 31岁 初诊1期:1972年11月71。
【主诉】腰痛尿频一年余。
【病史】1971年5月,无明显诱因而自觉腰部痛,引双股,少腹胀满,小便频数,排尿终末有白浊滴出,轻度涩痛,倦怠乏力,曾在××医院就诊,作前列腺按摩,前列腺液镜检脓细胞20个/高倍视野,卵磷脂小体少量,诊为慢性前列腺炎。
既往有高血压病,血压达160~180,90~110毫米汞柱。
【主证】腰酸疼痛,尿频白浊,眩晕烦躁,心悸耳鸣。面色苍白,舌苦薄白,脉象沉迟。(体温36.4℃,血压160/85毫米汞柱。西医诊断:慢性前列腺炎,高血压病)。
【辨证】肾虚阳亢,寒湿凝滞。
【治法】平肝潜阳,散瘀开窍,利水祛浊。

甘草
【方药】
珍珠母30克 当归尾10克 赤芍药10克 生磁石30克 菖蒲12克 猪苓10克 生石决30克 泽泻10克 云茯苓10克 甘草10克 车前子10克(布包) 琥珀面3克(小)
二诊:1972年11月22日。按上方服药十四剂后,自觉头晕目眩、耳鸣、心悸均减轻,腰酸痛及尿频亦见好转,仍觉倦怠无力,排尿终末尚有白浊滴出。血压150/70毫米汞柱,舌苦薄白,脉沉细。改用平肝温肾,散寒利水之法。
【方药】
珍珠母30克 菊花15克 猪苓10克 上肉桂6克 泽泻10克 扁蓄10克 紫石英30克 当归尾10克 川芎10克 牛膝10克 车前子10克(布包) 琥珀面3克(冲)
三诊:1972年12月7日。按上方服药十四剂后,头晕目眩已止,偶有耳鸣,腰仍酸痛,已无尿痛及白浊,血压140/80毫米汞柱,舌苔薄白,脉沉细弱,两尺尤甚。再以补肾柔肝,活血利湿之法治其本。
【方药】
菟丝子18克 芡实15克 杜仲10克 枸杞子24克 当归尾12克 川续断18克 杭白芍15克 泽泻12克 上肉桂10克 云茯苓10克 牛膝10克 车前子10克(布包)

另服肾气丸,早晚各服一丸。

按上方辨证加减,至1973年1月26日复诊,诸证悉愈,前列腺液检查亦属正常。随访三年,未再复发。
【按语】本例为慢性前列腺炎同时并发高血压症,中医辨证属于肾虚、肝阳上亢、寒湿凝滞。房芝萱老医生认为,患者临症表现虽呈一派虚象,但治疗又不能大补,实属矛盾。故开始不用温肾之法,而用平肝潜阳,散瘀开窍,利水祛浊之法治其标。待肝阳平降后,再用温肾散寒,佐以平肝,肉桂用量递增,最后用补肾柔肝之法治本。治疗始末均不离通淋利水之剂、分清主次,抓住主要矛盾,逐一解决,充分体现了中医辨证施治特点。

——本文摘自《名老中医经验全编》

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