细辛的功效与作用及禁忌,细辛图片,中药细辛的用法

解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮。用于风寒感冒，头痛，牙痛，鼻塞流涕，鼻鼽，鼻渊，风湿痹痛，痰饮喘咳。

用法用量：1～3g。

——以上来源于《中国药典》2015版
祛风散寒、通窍止痛、温肺化饮。

1.发散风寒(风寒表证） 用治外感风寒、头身疼痛较甚者，常与羌活、防风等同用,如九味羌活汤、川芎茶调散等；若见鼻塞流涕，常配伍白芷、苍耳子等通鼻窍药同用；对于阳虚外感，表里倶寒，症见恶寒无汗、发热脉沉的，常与附子、麻黄同用，如麻黄附子细辛汤。本品性温燥烈，辛散力较强。

2.祛风止痛（头痛，牙痛，风寒湿痹证） 用治多种疼痛，尤以头痛连齿者功用颇佳。若用治牙痛，属寒者，可配以白芷；属热者，配以石膏同用，为用治牙痛之要药。用治风湿痹痛，常配伍独活、防风等同用，如独活寄生汤。

3.宣通鼻窍（鼻塞不通，鼻渊） 用治鼻病及头痛，常与白芷、辛夷等药同用。其辛散温通，芳香透达，既能发散风邪，又能通鼻窍及止头痛，为用治鼻渊之良药。

4.温肺化饮(肺寒咳喘证） 用治外感风寒，痰饮内停，症见恶寒发热、无汗、喘咳、痰多清稀等，常与发散风寒、温肺止咳的麻黄、干姜等药同用，如小青龙汤；若遇寒痰停饮犯肺、咳嗽胸满、气逆喘急的，常与茯苓、干姜等药同用，如苓甘五味姜辛汤。其特点是外散风寒，内化痰饮。

主治风寒表证、风寒感冒，头痛，牙痛，鼻塞鼻渊，风湿痹痛，痰饮喘咳等症。

用于风寒表证见有头身疼痛、痰饮喘咳、鼻塞不通，以及因风寒阻滞经络血脉所致的各种疼痛。感冒、支气管炎、鼻炎、牙痛、心绞痛、心动过缓、梅尼埃病、勃起功能障碍等可辨证用之。

含挥发油如甲基丁香油酚、细辛醚、黄樟醚等多种成分。另含消旋去甲乌药碱、谷甾醇、豆甾醇等。现代药理研究，细辛有解热、镇痛、镇静、抗菌、抗炎、抗过敏、解痉及局麻作用。所含消旋去甲乌药碱有强心、扩张血管、松弛平滑肌、增强脂代谢及升高血糖等作用。

1.细辛对中枢神经系统有明显的抑制作用。
2.细辛有解热、抗炎作用。
3.细辛对心血管系统有作用，其挥发油对离体蛙心具有小剂量兴奋、大剂量抑制作用。
4.细辛对呼吸系统有抑制作用。
5.细辛有抗菌作用，对各种球菌、杆菌、霉菌及真菌均有抗菌作用。
6.细辛对平滑肌有抑制作用。
7.细辛有抗氧化作用。
8.华细辛醇浸液有局麻作用，细辛根的甲醇提取物具有抗过敏作用。

气虚多汗，血虚头痛，阴虚咳嗽等忌服。

日常用量：1～3g；用水煎服。

1、泡酒

细辛、白芍、杜仲、地黄、牛膝、茯苓、桑寄生、橘核、川芎、当归、防风、甘草各适量，一起浸没在白酒里，密封保存60天即可。适量饮用，行气开郁、祛风燥湿。

2、泡茶

细辛、川芎、薄荷、荆芥、白芷、羌活、防风、甘草适量混合，共同研成粉末，每次3～8克，用开水冲服，带茶饮用。治风寒感冒。

张廷模中药学讲稿关于细辛的论述

细辛，它是来源于马兜铃科的三种不同的植物。北细辛、汉城细辛和华细辛。北细辛和汉城细辛主要产在东北地区，所以在商品药材里面，统称叫作北细辛。那么华细辛是产在以陕西为中心的，西北、华北、西南很多地方都产，质量比北细辛要次一点，所以最好的药材是北细辛，也可以是东北的一个道地药材。那么（该）药为什么叫细辛，就是药物它用的是它的根，这种草本植物的根是丛生的，就象我们调味品当中的葱，下面有很多须根，那种须根非常细，而且很辛辣，用口尝的时候辛辣味很明显，比胡椒还厉害，所以它根细而辛辣，这是指的它的入药部位的一些性状特征，所以它的药名是从味的角度来命名，称为细辛。

那么细辛作为一个发散风寒的药，它有发散风寒的功效，但是它发汗，发散风寒的作用，和前面的白芷差不多，也就是说它解表的作用不是很强，所以一般的风寒表证，可以不用，但是在以下四种情况，常常使用细辛，在发散风寒的方当中，有三种情况就是结合它后面兼有三种功效，和白芷一样它能够通鼻窍，外感风寒常常有鼻塞不通或者流清鼻涕，那么利用它的温通鼻窍的作用，它可以改善这样一些症状，所以外感风寒，兼有鼻塞不通或者清涕不止，它兼有通鼻窍的作用。另外它有很强的止痛作用，外感风寒，头身疼痛，比较重的，也常常可以配伍细辛，所以这两个方面和白芷应该说都是相似的。那么第三，细辛兼有温肺止咳的作用，那么外感风寒本身就有肺寒，那么如果兼有明显的咳嗽，细辛有很强的止咳作用，这时候复方里面也（可以）常常加入细辛。所以使用细辛在风寒感冒当中，有三种情况就是它兼有的三种不同功效，这时候考虑。另外有一种情况，那么就是张仲景有一个方麻黄附子细辛汤，这个方（由）三个药组成，麻黄，和我们以后要学的温补阳气的附子和细辛，这三味药，那么细辛在这里面，因为细辛它既是发散风寒的药，那它可以增强麻黄发散风寒的效果，在发散风寒方面，它和麻黄有一个协同的作用。另外细辛又是温里药，那么阳虚生内寒，它可以协助附子来温散里寒，所以在方当中，实际上细辛是表里同治，所以有一些方剂书说它连属其间、连属其间。对表里的寒邪都有针对性，那么这是针对张仲景的一个方的一种特殊情况。因为方很有名，是一个治疗阳虚感冒很有代表性的一个经方，所以也可以把它作为一个在治疗风寒感冒方面的一个特征。所以在五版教材当中，曾经把细辛排在温里药当中，当然其实温里和发散风寒相比，发散风寒是主要的，所以它的准确的归类还是放在发散风寒药当中更加准确一些，所以细辛在发散风寒，就注意它这样的一些特征，其实都很容易记。那么通鼻窍，白芷已经讲了，就是除了感冒的鼻塞不通以外，那就是可以用于鼻渊，用于鼻渊或者其它的鼻科疾病，不但可以煎汤口服，细辛用很少的一点散剂，把它鼻腔给药，过去用一个小的管，轻轻地吹一点到鼻腔里面，有时候能够马上改善鼻塞不通或者浊涕不止的这种症状，所以它也是有比较强的通窍的作用，宣通鼻窍的作用。另外止痛，细辛，也是止痛作用很强，除了用于外感风寒的头身疼痛，鼻渊的前额或者头痛以外，对于跌打损伤、牙痛或者风湿痹痛等等，很多的疼痛证，它可以广泛地应用，不但可以内服，而且可以局部的外用，外用它可以表现出一定的麻醉止痛的作用。麻醉就是使局部的感觉降低了，疼痛症状也就不明显，所以在一些外用药当中，比如说骨伤科，或者有的牙痛，在局部外用（药）里面常常加入一些细辛。所以它既可以内服，也可以局部外用，对这些疼痛证，那么细辛和白芷一样，虽然它最适合寒证，因为它是温性的药，如果有的热证，比如说牙龈肿痛，或者一些疮痈肿痛，那么和一些清热药，或者清热解毒药同用，它同样可以收到比较好的止痛作用。那整个方剂是清热止痛的，所以这是复方的一个总体的功效。

第四个功效温肺止咳，主要就是用于肺寒咳嗽，不管是表寒证或者里寒证，在有咳嗽的，那么细辛，在这方面作用都非常强，但需要说明的，在以前的中药教科书上，叫作温肺化饮，我们把那两个字改为了，温肺止咳，没有再沿用温肺化饮，那么为什么有这样的改动，温肺化饮，是来源于张仲景的小青龙汤，或者苓甘姜辛五味汤，这样的一些方剂里面用了细辛，这样的一些方剂，都是治疗痰饮证，但是应该说是这样的复方的作用，小青龙汤或者苓甘姜辛五味汤这些方剂的复方，它有化饮的作用，因为它治疗的就是痰饮证，但是在方里面的细辛这味药，它不是化饮的，在那样的一些方里面，蠲化痰饮的，应该是干姜、茯苓或者半夏这样的一些化痰药，或者是除湿的药。细辛，从《神农本草经》开始，一直都强调它是一个止咳的药，《神农本草经》说它主咳逆，主咳逆也就是治疗咳嗽，后来宋代的《日华子本草》，清代的《长沙药解》，黄元御的，明确地就提出了细辛是一个止咳的药，有止咳的作用，所以在临床用的时候，细辛的止咳的效果相当好，现代的药理研究，细辛可以说是一个中枢性的镇咳药，它可以镇静咳嗽的中枢，所以它主要在那一些方里面，它是针对患者、痰饮的患者有咳嗽的症状。所以称细辛温肺化饮，是混淆了复方和单味药的功效，这是我前面专门强调过了的，整个方可以认为是温肺化饮，但是落实到细辛这味药来说，它是温肺止咳，重点在于止咳。咳嗽，甚至于有一些肺热的咳嗽，和一些清肺热的药配伍，细辛也能用，能够明显地减轻咳嗽症状，这是古今从传统和现代的研究，都已经证实了的，所以基于这样的历史和现状，那么我们把习惯上认为是温肺化饮功效，改掉了两个字，那么大家可以在止咳的下面或者后面，写上化饮，因为有的时候全国性的考试，那么要选细辛的功效，如果它是按照其它的教科书为蓝本这样子出的考试题，温肺化饮，那么我们就能够知道，也是对细辛功效的一种认识，但是我们要有自己的评判，但是考试的时候，因为你不那样子选择那是要丢分的。所以对细辛的功效和应用，就简单的说这样的一些内容。另外在此外里面谈细辛可以治疗昏厥，一般也是鼻腔的给药，有的时候也可以灌服，其实也是反射性地引起一个中枢的兴奋性的研究，当然现在比较少用，这种情况，古书里面常常有。

那么需要注意的是我们学习具体的药物以来，细辛是第一味有毒的药，有小毒，当然在本草文献里面，对这一点强调不够，细辛的毒性是比较明显的，所以我们在教科书上明确地指出了，它是有小毒的药，因为它有小毒，所以它的用量也就有一定的特殊性。我们在教科书的66页，参考资料的第二，就说了古代，就指出单用细辛，用散剂，单用为末，不可过半钱匕，半钱匕，我在讲中药用量的时候就说过了，铜钱遮往了两个字不掉下来，那这就叫半钱匕。那么半钱匕，现在研究，可能就不会超过一克。就是现在的一克左右，有的把它误传就说细辛不过钱，一钱就是三克多了，那量明显的偏大，原文是不过半钱匕，那么超过了会怎么样，那么就是气闷塞、不通则死。现在认为它就是对呼吸中枢有麻痹、抑制，影响呼吸，最后可能造成窒息性的死亡。这就是它的一个毒性，注意指的是用散剂，直接把细辛，研成很细的粉末以后吞服。如果细辛作为汤剂，当然不止了。现在细辛作为汤剂，可以用多大的量，那么我们教科书上写的是三到六克，但是在实际当中，有的用十克到十五克的有，甚至于还有大一点的都有，而且据说还非常安全，但关键煎煮的时间要长一些，煎煮就可能有一些成分就破坏掉了。另外细辛作为散剂，不要长期地服用，因为细辛里面有一种化学成分，叫作黄樟醚，黄樟醚，我们书化学成分里有，是一个致癌的化学成分，那么长期服用，它会引起肝脏的一些癌变。那么短期的、偶尔的服用，当然是不会。那么黄樟醚在汤剂当中煎煮，很容易破坏，所以相对来说，作汤剂长期服用，用汤剂就要安全一些。所以细辛是一个有毒的药，所以它在用量方面有一定的特殊性。另外在使用注意当中，除了前面的共性，那么就强调了细辛属于十八反，诸参辛芍叛藜芦。第三组里面不能和藜芦同用的。当然我那天讲藜芦现在本身就不内服，我们在教科书都没有收载，那这种可能性比较小，但是我们从十八反的整体性角度，我们大家要知道，它属于十八反的内容之一。

1、治风寒感冒：细辛、麻黄各6g，附子l5g。附子先下，大火烧开，小火持续30分钟，入细辛，持续20分钟，入麻黄，持续5分钟，去沫取汁。

2、治头痛、牙痛、风湿痹痛：独活、细辛、川芎、秦艽、生地黄、羌活、防风、甘草各适量。水煎服。有风，加荆芥；有寒,加麻黄、桂枝；有暑，加黄茶、石膏；有温，加苍术、白芷；有燥，加石膏、竹叶；火旺，加知母、黄柏。

3、冯静治疗复发性口腔溃疡

细辛、吴茱萸、米醋各250g。 将细辛、吴茱萸研为细末；取药末6g加醋适量调成糊，于每晚洗脚后敷贴于双侧涌泉穴，外以塑料薄膜覆盖，绷带固定。

4、李述文等以驱痹汤治疗坐骨神经炎

细辛、制草乌、制川芎各6～12g，麻黄15g，牛膝、木瓜各20g，乳香10g。每日1剂，水煎服。

5、潘秋华以细辛散治疗肩周炎

细辛5g，冰片2g，生姜1g。上药为末，以白酒调膏，贴敷患部，24小时后揭掉，隔3小时后再贴。

6、口疮糜烂

细辛4.5g，研为细末，分作5包。每取1包以米醋调如糊状，敷于脐眼处，外贴膏药，每日换药1次，连用4～5日。据观察，一般口腔溃疡敷后不出4日多能痊愈。小儿高热或泄泻后满口糜烂，流涎特多，痛甚不能饮食者，用之亦有疗效。

7、多种皮肤病

细辛250g，鲜羊蹄根60g，土荆皮、生半夏、生南星、生川乌、生草乌各30g，闹羊花、荜茇、蟾酥各24g，酒精适量。制成外用药水，治疗神经性皮炎、顽癣、厚皮癣等，每日涂2～3次。皮肤糜烂破溃处、阴部、肛门周围不宜涂药，绝不可入口。

8、顽固性重症肌无力

麻黄9g，附子(先煎1小时）30g，细辛6g，黄芪30g，人参（另煎、对入）、当归各12g，白术15g，菟丝子24g，紫河车(研末、冲服）4g，鹿茸粉（冲服）3g，炙甘草6g，马钱子粉(冲服)0.5g。每日1剂，水煎早晚分服。

9、燥咳及喑哑

细辛、黄柏、薄荷各5g。先煮黄柏30分钟，后下细辛、薄荷再煮20分钟，取汁200ml，分2次温服。忌食辛辣、腥膻之品。以此用方治疗患者，一般服药3～5剂症状即可消失。

10、肩关节周围炎

细辛80g，研为极细末，与生姜300g杵成泥绒，铁锅内炒热，加入60度高粱酒100ml调匀，再微炒后，将药铺于纱布上，热敷于肩关节周围痛处，每晚1次。胥福林共治疗37例患者，全部获效。

11、肌内注射所致局部肿块

细辛30g，研为极细末，过筛，密封备用。在肿块及四周外敷一薄层，用胶布贴封不漏气，外加热水袋热敷即可。共治疗260例患者，均经治疗1～2日肿块消失。

12、阿弗他口腔炎

细辛粉末9～15g，加少量甘油或蜂蜜调匀成糊剂，摊于纱布上，贴于脐部，外用胶布密封，至少贴敷3日，对顽固性患者可连续贴敷2次。共治疗106例患者，总有效率达93.4%。

13、脉管炎

以取细辛15g为主，配伍桂枝、白芍、羌活、川芎各10g，当归20g，茯苓、牛膝各15g，桃仁、牡丹皮各12g，丹参30g，通草8g，大枣8枚；若疼痛剧烈者，可加入制乳香、制没药、甲珠。每日1剂，水煎分早、中、晚3次服，1个月为1个疗程。若感染甚者，并取黄连、黄柏，取水煎液反复冲洗；再取白九一丹、生肌玉红膏外敷。张自强共治疗52例患者，痊愈44例，好转6例,无效2例。

为马兜铃科植物北细辛、汉城细辛或华细辛的干燥根茎及根。前二种习称“辽细辛”。

《发现中药》一书中关于细辛的药论

张隐庵说：“细辛气味辛温，一茎直上，色赤黑，禀少阴泉下之水而上交于太阳之药也。少阴为水脏，太阳为水府，水气相通行于皮毛，内合于肺，若循行失职，则病咳逆上气，而细辛能治之。太阳之脉，起于目内眦，从巅络脑，若循行失职，则病头痛脑动，而细辛亦能治之。太阳之气主皮毛，少阴之气主骨髓，少阴之气不合太阳，则风湿相侵。痹于筋骨，则百节拘挛；痹于腠理，则为死肌，而细辛皆能治之。其之所以能治之者，以气胜之也。”
徐灵胎亦谓：“此以气为治也。凡药香者，皆能疏散风邪。细辛气盛而味烈，其疏散之力更大。且风必挟寒以来，而又本热而标寒。细辛性温，又能驱逐寒气，其疏散上下之风邪，能无微不入，无处不到也。”
徐氏的说法是很有见地的，细辛确实能够做到“无微不入，无处不到”，因此，它的归经是很被动的，它到底往哪条经的路线走，往往取决于与它配伍的药物。但总体来说，细辛还是以归于肺、肾二经为主。如果与麻黄配合，就入肺经以散外邪；如果与附子为伍，就入肾经以鼓动阳气。如果与麻黄、附子一起应用，就肺、肾二经都入，以往返相济于二者之间，仲景的麻黄附子细辛汤的用药思路就是这样。
细辛既气盛而味烈，为什么不能像麻黄那样辛温而善发汗呢？周岩说：“谓细辛不能发汗耶，则细辛辛温而烈，实能由少阴达表。谓细辛能发汗耶，则细碎之体，哪得劲力？所以发少阴之汗，必与麻黄并用。而散肺中寒饮，则正其所优为。”
陈承谓细辛单用末不可过半钱匕，后来李时珍给改了，变成了今天所说的细辛单用末不可过一钱（李时珍时代的一钱约为3.7克），多则气闭不通而死。从古人记载和现代药理的研究来看，这种情况主要是指“单用其末（散剂）”。大抵陈承本人自有此实际经历，方得此经验之语，却颇为后世所批评。按细辛之峻烈，自是不宜多服之药。此物乃动气之品，多用则气耗，病家久病本已气虚，过服之则气耗尽而气闭不通致死。不仅如此，张锡纯更认为细辛味辛兼且麻口，“能麻口者，即能麻肺，肺麻则其呼吸即停矣”。所以说，陈承立此戒言以警后世，是不能轻易否定的。可惜其立戒过慎，更不知用药贵在配伍得当，所以屡遭骂言。

其实，细辛是治疗风寒邪湿留滞肝肾，导致筋骨肌肉痹痛、麻木等证的首选药物，药量更在10~40克，否则你只用一钱没有效果，我们又怎能一定死守“细辛不过钱”的戒言呢？再说了，现在用的往往是大叶细辛，其药效相对就差许多，所以为保效果就只能通过加大药量来达成。此外，按照朱良春的经验，若头痛、腹痛、咳嗽、牙痛、肾炎、口腔溃疡等，一般用3~6克，肥大性脊柱炎、类风湿关节炎，则可用到10~20克。以上均为汤剂用量，但为求稳当计，亦可先煎半小时。

若研末吞服，则需特别慎重，以“不过钱”为宜。某中医院有一药工，患头痛鼻塞，医生在汤剂中用了6克细辛，本是正常用量，但该药工欲求速愈，便在煎药时把鼻子凑上去熏，不料几分钟后便晕倒了，经一番抢救才清醒过来。院方查找原因，老专家认为是细辛用量超过了古圣垂戒，所以就严格规定，凡细辛超过3克者，处方都得退回来，要由医生签字后才能取药，真是无奈！

记得某杂志曾介绍说，每日以单味细辛5克，泡茶一杯口服，可愈阳痿。当时一看自觉惊奇，没想到细辛还有这种用法。按阳痿一证，主在肝肾，宗筋也属于肝的主管范围，所以如果肝出现问题（多为实证），也会导致阳痿，这种情况可以用小柴胡汤加减来解决。而肾阳虚所导致的阳痿就比较常见，论其治法不外就是补精兼壮阳，补精用熟地黄、肉苁蓉一类，壮阳用鹿鞭、海马一类。至于用细辛来治疗阳痿，其实上述两种情况都能够用，因为细辛能够入肝经且具有通的功能，它能够疏通已被堵塞的肝经。同时细辛也归于肾经，并且具有一定的鼓动肾阳的作用。不过，细辛自然是不能长久服用的，它只不过是充当点火角色罢了。要是肾阴也虚了，灯里面没有油了，不断的点火迟早会出现大问题的。

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