烧裈散的组成,功效,临床运用医案

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所属分类:经方论治

【原文】
伤寒阴阳易之为病,其人身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急者,烧裈散主之。(392)

【组成】
近阴处裤裆布四五寸(男病用女裆,女病用男裆)。

【制服】
裤裆布烧灰,分早、午、晚,开水送服。

【主治】
热病后房事过早,其人身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急者。

【浅议】
学医初,每读《伤寒论》,总咀字嚼句,奉为圭臬。惟对392条伤寒阴阳易,心存疑窦。尤以喻昌“男病传不病之女,女病传不病之男,所以名为阴阳易”一说难以苟同,岂有房后病者不病、健者反病之理。至于烧裈散,虽不敢云荒诞无稽,然亦颇不以为然。以裤裆一物,诸多本草书籍未见记载,用此污秽之物烧灰,功用几多?或疑系民间之偏方,故对此条未予重视。后先师李映淮云,其父李翰卿诊治本病多例,用本方疗效确切。强调小腹疼痛牵引外阴拘挛,头重不欲举,神倦乏力、少气懒言为本证必有之症。并云:“大病后犯色,复病者多,但病者不病、不病者反病,有是理乎?即以病菌传染而言,亦系与病者之症相仿,何以见此特殊之象?曾遇一妇,除膝胫拘急不甚显外,余症大致相同,用本方而愈。然非男传来,属病后房劳复。历代医家将性交释为交易,误也,‘易’应作交字解。”师其说,予临床株待,果有其病。然所见者非女病传男,亦非伤寒后而病,可见李老之说甚确。张锡纯于此证用血余炭与烧裈散并用,以之作引,有以心济肾之义,且其性又善利小便,更可引阴中所受之邪自小便出也。此说亦似有理,临床可参考之。

【烧裈散医案】

刘某,男,41岁,省中医学校毕业,未业医而从政。称倦怠少气,手无缚鸡之力,业已三日。头重不欲举,视物昏花,身畏寒,饮水即发热汗出,阴囊时有抽缩入腹之感,周身常存难以言状之苦,夜间辗转反侧不得眠,烦恐莫耐。视其面色苍黯,舌淡红,苔薄白。诊得脉象沉缓。询知饮食尚可,二便无异,腰脊不楚,膝胫不酸。更询:“病前外感乎?”曰:“否,唯使内耳。”

房劳伤肾,肾阴虚也。阴虚则阳亢,阴虚则津亏,今腰不痛、胫不酸,亦无头晕、耳鸣等阳亢、津亏之症,阴虚之诊断,难以成立;头重不欲举,少气乏力,与《素问•生气通天论》“因于湿,首如裹”及《金匮要略》“腰重如带五千钱”相近,为湿浊所致,然纳化如昔,二便正常,亦无苔腻、脉滑,湿邪羁伏,显然亦非;恶寒,汗出似桂枝汤证,心烦不寐若桅豉汤证,然亦似是而实非。聆视诸症,无主无宾,若雾里观花,颇感茫然。殚思再三,忽悟此烧裈散证也。虽其未外感,妻亦康健无恙。遵有是证用是方之治,不可落房劳补肾之巢。嘱制烧挥散,分三次服之。彼面有难色,日:“无药可治,何以服此?”余示之《伤寒论》,方遵服之。

药后当晚睡寐安甜,翌日头重大减,阴缩不再,仍微有寒热。三次药毕,诸症尽失。

按:烧裈疗疾,余仅此一例。然仲景之后,论者尚多。许宏云:“大病新瘥,气血未复,余热未尽,强合阴阳,故曰易也。”(《金镜内台方议》卷十一)钱潢:“‘易’所谓二气感应,以相与也。……故以近隐处之裤裆,引出其阴中之邪,所谓物从其类,同气相求也。”(《伤寒溯源集》卷十)柯琴:“男服女,女服男,仍合阴阳交合之理,男女媾精之义。”(《伤寒论注》卷四)喻昌云:“五味入口,咸入肾,腐入肾,秽入肾,乃浊阴归地之义也。”(《尚论后篇》卷四)《伤寒发微》云:“以浊引浊,使病从何处受,即从何处出,夫磁石引针,珀引灯芯,同气相感也。”为治病之机理也。

——本文摘自《经方躬行录》

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