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[方剂组成]知母六两，石膏二斤（碎，绵裹），甘草三两（炙），粳米六合，人参三两。
上五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。
[主治]26，168，169，170，222条。以上条文指出，白虎加人参汤主要用于：
①服桂枝汤后化热伤津的证治（26）；
②阳明热盛伤津的证治（168，169，222）。并强调渴欲饮水无表证者，才可使用白虎加人参汤（170）。
[证候分析]伤寒汗吐下后，损伤津液，或表证已解，里热炽盛，或入里化热，热结在里，充斥内外，而表里俱热，故症见大烦渴而饮水不解，或口大渴欲饮水数升者。足见不仅热盛，而且津伤，其脉因而洪大，口舌干燥。或表无大热，而里热炽盛，热邪上扰则心烦不安。或因里热蒸迫，大量出汗，气随液耗，以致津气两伤，表气不固，而有时时恶风、背微恶寒之轻证。总为邪热炽盛而兼气液亏损者，当用白虎加人参汤主治。正如万氏《白虎加人参汤之运用》一文所指出：当汗吐下后，伤其气液，其证必热而兼渴，口干舌燥，脉虽洪大无滑象，或其人年逾花甲，气血衰弱；或腑热虽实，而脉象无力及虚数者，皆由阴液亏损，正气虚衰所致。邪热虽炽，而表现种种不足之象，若只用白虎汤，必难生效，盖气液已伤，正不胜邪，服之不但无效，亦不能运化药力，热必不解，反致寒凉下迫，转为滑泻，或增肢厥等，变证歧出。当然，邪热炽盛之时，又非白虎不为功，故遵《伤寒论·太阳篇》当汗、吐、下后，伤其气液者，加人参助其正气而益真阴，协同白虎诸药化其燥热，生津止渴，邪热自可顿消，病始得痊。
[方解]曹颖甫云：“方用石膏、知母以除烦，生甘草、粳米加人参以止渴，此白虎汤加人参之旨也。”柯韵伯云：“加人参以补中益气而生津，协和甘草、粳米之补，承制石膏、知母之寒，泻火而土不伤，乃操万全之术者。”故本方乃为清解热邪，补益气阴之剂。
本汤条之见于《金匮要略》者则为：“太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。”又：“太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开前板齿燥，若发其汗，则恶寒甚，加温针，则发热甚，数下之则淋甚。”曹颖甫云：“此证忌汗、下、被火。要之为人参白虎，竹叶石膏诸汤证。固不当以形如伤寒，妄投热药也。”何任说：“考其成因，不外暑邪兼湿或阴虚津伤所致，正当的治法应该清暑热，或兼利湿，或兼养阴。”治宜人参白虎苍术之属，以清热养阴散湿。
本汤兼治暑九炽盛之霍乱而兼元气虚者，尤热霍乱而症见手足厥冷，腹痛自汗，口渴，唇面爪甲皆青，呕吐酸秽，泻下臭恶，小便黄赤，六脉俱伏者，此为热遏于内，热深厥深，内有真热外见假寒之证。亦治中暑重证，热郁气逆，阻遏气机，阴阳失调，气机逆乱之暑厥。
白虎汤加人参汤医案
医案：暑厥
林某，女，38岁。夏日午睡后，昏不知人，身热肢厥，汗多，气粗如喘，不声不语，牙关紧急，舌苔黄燥，脉象洪大而芤。
辨证：证属暑厥。暑为大热之邪，燔灼阳明，故见身热炽盛；暑热内蒸，迫津外泄，则多汗而气粗如喘；热郁气机，所以四肢反见厥冷；邪热内迫，扰于心神，正又不能胜邪，故神昏不语，脉见洪大而芤。治宜清暑泄热，益气生津。
处方（白虎加人参汤）：朝鲜白参、知母、粳米各15克，石膏30克，甘草9克。
服1剂后，脉静汗止，手足转温，神识清爽，频呼口渴，且欲冷饮。再投1剂而愈。（《苏伯鳌治案》转引自《伤寒论十四讲》）
按：此为暑厥，邪气内闭，阳不宣通，而为肢厥。凡暑热中人，其气必虚。盖寒伤形，热伤气。暑热伤气而不伤形，此病热势盛而正已虚，所以脉见芤象。气液已伤，热者不可不清，虚者不可不补，故用白虎加人参汤主之。一以扶其正气之虚，一以清其暑邪之热。药中病机，故一剂而气机得畅，津液得升，脉静厥回，神识清爽。正气复而神气清，真热之象显，故呼口渴，且欲饮冷，再投即告痊愈。
医案：暑邪内闭、暑厥
刘修齐远商零陵，闻母病，冒暑遄归，则病已愈。但未几日，晚餐毕，修齐倏然神昏仆地，口噤不语，四肢厥冷。举家睹状惊惧，迎医多人救治。有谓少阴厥证，药宜温补；有谓痰闭气厥，法宜涤痰调气；有谓热邪固闭，治应清暑开窍。议论纷纭，莫衷一是，因之远道延余商决。吾视其人肢虽厥而头身甚热，呼吸气粗，目珠呈现红晕，脉轻按则无，重按则细数有力，唇紫红，舌苔黄燥，有时咳一二声，喉中无痰鸣。揆思证非少阴寒厥，亦非痰闭气厥，乃如某君所云暑邪内闭之候也。《内经》“厥深热深”之说可为佐证。如因厥而视为痰闭，药用开提，为害尚浅；若视阴证而用温补，则抱薪救火，死不旋踵矣。现以清暑开窍为治，先用紫金锭磨浓汁，另益元散调开水兑服一大盅。约三时许，目开呻吟，尚难言语，再灌以前药二盅，日晡所神清能言，四肢厥回，身反发热，口渴引饮，脉现洪大，知其内闭已通，热向外发，正宜乘势清透之。药用人参白虎汤加瓜蒌、薄荷、青蒿、连翘、芦茅根等煎服，每日二剂，连服三日，内外热邪均退。再以竹叶石膏汤清余热，生津液，调理旬日即安。（《治验回忆录》）
按：此中暑重证，暑热内闭，阳不外达，而为肢厥。若为少阴寒厥，必有真阳虚寒之征，当见下利清谷，脉微欲绝。至有真假疑似者，必须凭脉最为切当。不论浮沉大小，但指下无力，按至筋骨全无，便是阴证，而此证则非。若为痰闭气厥，为痰阻气道，痰气相击，必有喉中痰鸣，或呕吐涎沫，以及胸闷气粗，舌苔见腻，脉必沉滑之类，而此证则非是。有谓暑邪内闭者，此实属之。
此案与前案同，所述病因，甚为明晰，即因经商劳碌，冒暑远行，被炎威所逼，暑热吸受，热郁气逆，阻遏气机，闭塞清窍，而病猝然昏仆，不省人事，口噤不语。肢冷脉伏，重按则细数有力者，乃暑遏热郁，气机闭塞，脉道不利之故。诊为中暑重证，即热深厥深是也。暑邪内闭，暑厥为病，故当急以清暑开窍为法。服药后神清厥回，而转为身反发热，口渴引饮，脉现洪大者，系暑热有外达之机，内闭已通，再拟清解宣化，清除余热，以善其后。
医案：暑湿相搏、格阴于外
癸丑年，故人王彦龙作昆陵仓官，季夏得疾，胸项多汗，两足逆冷，谵语。医者不晓，杂进药已经旬日。予诊之，其脉关前濡，关后数。予曰：当作湿温治。盖先受暑后受湿，暑湿相搏，是名湿温。先以白虎加人参汤，次以白虎加苍术汤。头痛渐退，足渐温，汗渐止，三日愈。此病名贼邪，误用药有死之理。有医难曰：何名贼邪？予曰：《难经》论五邪，有实邪、虚邪、正邪、微邪、贼邪。从后来者为虚邪，从前来者为实邪，从所不胜来者为贼邪，从所胜来者为微邪，自病者为正邪。又曰：假令心病中暑为正邪，中湿得之为贼邪，今心先受暑而湿邪胜之，水克火，从所不胜，斯为之贼邪。此五邪之中最逆也。《难经》又云：湿温之脉，阳濡而弱，阴小而急，濡弱见于阳部，湿气搏暑也，小急见于阴部，暑气蒸湿也。故《经》曰：暑湿相搏，名曰湿温，是谓贼邪也。不特此也，予素有停饮之疾，每至暑月，两足汗絷絷未尝干，每服此药二三盏，即便愈。《《普济本事方》）
按：先受暑，后受湿，暑湿相搏，内结不宣，阻格阳气而为假寒之征。俞震参合孙兆、滑伯仁、朱丹溪治暑三案而云："知暑脉必虚必数，虚者暑伤气也，数者暑为热也。数主热，又主虚，故暑病宜凉宜补者多，宜温者诚少。”陶节庵曰：“湿温之脉，寸濡而弱，尺小而急。”关前濡，阳脉濡而弱也；关后数，阴脉小而急也。其脉关濡尺急最为眼目，即脉至而从，按之鼓甚而盛也，此阳盛格阴之证。内热盛，脉虽见阴，而按之必鼓甚而盛，是阳盛极而格阴于外，非真寒者，便是也。
暑为阳邪，其性炎热而升散，故易耗气伤津，其证当见壮热、肌肤灼热等症。心先受暑而湿邪胜之，暑热伤心，心阴不足，湿中热气，横冲心包，熏之逼之，故胸项多汗，神昏谵语；暑湿相搏，阳不宣达，故见两足逆冷，此即假寒之征。热重于湿，重心在胃，故治以清暑热为主兼以化湿，最忌发汗。仲景言湿家大忌发散，汗之则变痉厥。许叔微法：先以白虎加人参汤，清暑热而固护阴气；继以白虎加苍术汤，清暑热而兼化湿邪。苍术之性，治湿上下部均可应用。
通观湿温之形成格阳证者，皆因湿热伤其阴阳，正气不足，或误投寒凉，或素体体虚，而致邪陷三阴所成。此格阴、热厥证，则因热重于湿，里热炽盛，或暑湿搏结，阳气不得宣达，而见假寒之征。两相比较，则真寒、真热之异同，便可了然于胸中矣。
——本文摘自《寒热真假辨证一百案》
