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陈某，女，53岁，初诊日期：2011年3月9日。
患者诉胃脘不适，胃胀，晚上9点胃痛，胸闷气短，两肩膀至手指疼痛，两臂活动稍受限，腿膝疼痛，左腰痛，腋下胁肋痛，后颈椎发木，怕冷，手脚凉，无汗，口咽干苦，咽痒有痰，眼干，左手麻，心悸，纳差，耳鸣，头晕，寒热往来，小便可，起夜1次，大便1日1次，成形，如果吃荤腥生冷会腹痛腹泻，泻后痛无，乏力，眠差多梦，经常生口疮，色紫不痛，捏揉双耳时自觉有水从下向上冲然后咳嗽一声，生气时腹部鼓起一硬包，舌淡苔白微黄，脉沉弱，两尺微弱。
辨六经为厥阴太阴合病挟饮证，辨方证为柴桂干姜加龙骨合当归芍药散证。处方：柴胡12g，黄芩10g,天花粉12g，生龙骨15g,生牡蛎15g,桂枝10g，干姜10g,当归10g,白芍10g，川芎6g,苍术10g，泽泻10g,茯苓12g,炙甘草6g。7剂，水煎服，龙骨、牡蛎同煎，日1剂。
二诊日期：2011年3月16日。
患者服完7剂后，胃胀减，胃痛已，身痛、关节痛减轻，左肩痛减轻明显，吃药期间耳鸣未作，没起口疮。仍有胸闷气短，后颈椎发木，怕冷，手脚凉，无汗，晚上口干不欲饮，近日感冒稍微有点咳嗽，咽痒有痰，左手麻，心悸，头晕或痛，纳差，寒热往来，小便可起夜1次，大便1日1次，成形，乏力，眠差多梦，捏揉双耳时自觉有水从下向上冲然后咳嗽一声，生气时腹部鼓起硬包，舌淡苔白微黄，脉沉弱，两尺微弱。处方：上方加桔梗10g。7剂，水煎服，龙骨、牡蛎同煎，日1剂。结果：胸闷减，耳鸣已，口苦已，肩痛轻，腰痛轻，捏耳水上冲咳嗽的现象减轻，生气时腹部鼓起硬包减轻。
按语：患者耳鸣（冯老认为耳窍病变多属于半表半里证，治疗宜据阴证或阳证予柴胡剂和之）、头晕、腋下胁肋痛、纳差、寒热往来，为上热未解；胃脘不适、怕冷、手脚凉、脉沉弱，两尺微弱，眼干、口咽干苦、经常口疮、眠差多梦、苔白微黄，为寒热错杂之象，属半表半里厥阴证，吃荤腥生冷会腹痛腹泻、泻后痛止、自觉水气冲逆咳嗽、舌淡苔白微黄、脉沉弱、两尺微弱，为里寒太阴证之血虚水盛证。此为柴桂干姜加龙骨合当归芍药散适应证。二诊胸闷气短、咽痒咳痰，为痰气阻滞气机、上犯咽喉所作，故加桔梗开郁利咽排痰。
