黄芩加半夏生姜汤原文,组成配方,凭证使用,治疗范围

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所属分类:经方论治

[组成配方]黄芩、生姜、大枣各5.5克,甘草、芍药各3.5克,半夏11克。煎法、用法同前。

[症状表现]原文:太阳与少阳合并,自下利者,与黄苓汤。若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。

补充:见证有身热,恶寒,口渴,咽干,目眩,或头项强痛,心下痞,腹痛,下痢脓血而稠粘,脉不浮数,有时亦出现恶心,呕吐之证。

[立方意义]太阳表不解,而进入少阳,郁为里热。故以黄芩清里热,而益阴气;芍药缓和太阴而止腹痛,并用以治肠癖之泄痢;甘草、大枣安中养脾,补益津液,则表热解身解,里热亦清,所有心下痞,及腹痛下利之证,亦不复作矣,若热气上逆而呕吐者,加生姜、半夏以逐水降逆,健脾和胃,即已。

[治疗范围]以身热,下利,心下痞为主兼见恶心呕吐。

[诸家经验谈]广三氏:不拘男女老少,时节气候,凡下利者,以此治之最佳。

《中国内科医鉴》:本方加葛根、黄连,即黄芩汤与黄连汤之合方,治热痢有奇效。

又:若便粪如脓血者;黄芩汤为宜。

《药徵》:心下痞,腹强急而下利者,即用此汤,其应如响。

[诸家绪论]《方函口诀》:此方为少阳部位下痢之神方,与后世之芍药汤等方,不可同日而论也。

《皇汉医学要诀》:本方证,应注意有头项强痛,恶寒发热,口渴,咽干,目眩之证,应与小柴胡汤鉴别。

《汉方治疗各论》:黄芩汤治痢疾,高热腹痛,里急后重则加大黄;呕逆加半夏、生姜。

《中医诊疗要览》:赤痢,病势缓解,热度已退,里急后重亦减轻时,可用黄芩汤,此方乃用于调整赤痢,但甘味甚强,服用后,有时发生心下停滞及呕气等证,此时改用黄芩加半夏生姜汤。

《医心方》引《范汪方》:黄芩汤,治伤寒五六日,呕而利者。

《医方集解》引《机要》:用治热痢,腹痛,更名黄芩芍药汤,除大枣,治火升鼻衄,及热痢。

又:黄芩加半夏生姜汤,治发咳,呕苦水如胆汁。

《拔萃方》:芍药黄芩汤(即黄芩汤),治泄利腹痛,或里急后重,身热久不愈,而脉洪疾,及下痢,脓血稠粘者。

《类聚方广义》:治痢疾,发热腹痛,心下痞,里急后重,便脓血者,加大黄;若呕者,黄芩加半夏生姜汤中加大黄。

编者按:以上诸家所述经验及绪论,均以本方用治热痢相同,但有主用于高热,或久热,或无热则各异。在我个人理解,大致用于高热久热之证,当系脉虽有弦数而不强,舌有苔而少黄腻。腹部拘急作痛,而大便后重不甚,故其热虽高且久,只用此甘味和缓之剂,治之即可。至于热度已退,而亦用此方者,则因其先必有紧张之热状,脉状,腹状,以后虽已缓解,而内热,腹痛,下利之证尚在,故亦用此方以调治之,此广氏所以有不拘男女老少时节之说,以其证轻故也。如其有里急后重则由机能奋起驱逐病毒之现象,诚如求真氏所说,此时应加大黄,以辅助此妙机,可以消除细菌毒素所产生之炎性产物,且藉以荡涤此种毒物也。不呕吐时固可用,即呕吐时亦可用,大塚敬节谓,治吐之剂,余独举大黄,是此证呕吐加入大黄,尤为合拍,希阅者考证之。

[凭证使用]热性下痢,急慢性肠胃病,赤痢初起者,可加大黄。

——本文摘自《经方随证应用法》

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