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甘遂为大戟科多年生草本植物甘遂的块根。主产于陕西、河南和山西等地，甘肃、宁夏、湖北亦产。均为野生。别名：主田、重泽、甘藁、陵藁、甘泽、苦泽、白泽、鬼丑、陵泽、肿手花根、九头狮子草、化骨丹、肿手花、头痛花、猫儿眼。甘遂在仲景书中，《伤寒论》入3方次，《金匮要略》入3方次。
【药性特点】甘遂苦，寒。有毒。入肺、肾、大肠经。功效与作用：泻水逐饮，消肿散结。主治太阳病，痰饮病，妇人杂病。
【甘遂的临床应用】
(一）治太阳病
1.太阳病变证
大结胸证
(1)大陷胸汤证
见证、证质、证治、证方(见大黄条）。
甘遂在大陷胸汤中，辛苦而寒，为泻水逐饮之峻药，长于泻腹水。
(2)大陷胸丸证
见证、证质、证治、证方(见大黄条）。
甘遂在大陷胸丸中，攻逐水饮，治与大陷胸汤相同。
2.太阳病疑似证
十枣汤证
证见：胸胁满痛，咳唾引痛，干呕短气，心下痞硬满。或兼头痛、汗出、发作有时，但不恶寒（152)，证质为水饮停聚胸胁，气机升降不利。治用十枣汤。方中甘遂善行经隧水湿;大戟味苦，善泄脏腑水湿，主蛊毒十二水，腹满急痛；芫花善消胸胁伏饮痰癖，消胸中痰水。三药药性峻烈，逐水之力甚著，使饮邪从二便而消，三药俱有毒性，用之往往损伤正气，故用肥大枣药汤调服，以顾护胃气，缓和峻药之毒，使邪去而不伤正。
十枣汤证，亦见于《金匮要略》痰饮病之悬饮证和支饮久咳证，为异病同治之例。
(二）治痰饮病
留饮证
证见:心下坚满，欲自利，肠间沥沥有声，泄利稀薄，利后反快，虽利心下续坚满，脉沉而伏者（十二-18)。证质为饮邪深伏，留积心下，阻遏气机，欲去不去。治用甘遂半夏汤。方中甘遂峻逐水饮;半夏辛散结滞，燥湿化痰，降逆和胃；芍药、蜂蜜、甘草酸收甘缓而顾正气。且甘草与甘遂相反而同用者，取其相反相成，激发药力，使留饮得以尽去，诸药相合，共奏逐饮散结之功。
(三）治妇人杂病
水与血结于血室证
大黄甘遂汤证
见证、证质、证治、证方(见大黄条）。
甘遂在大黄甘遂汤中，攻遂水饮。
甘遂的配伍应用
1、甘遂治身面浮肿：甘遂二钱，生研为末，放入猪肾中，外包湿纸煨熟吃下。每日吃一次至四、五次。如 甘遂-药用部分 觉腹鸣，小便亦通畅，即是见效。
2、甘遂治水肿腹满：甘遂（炒）二钱二分、牵牛一两半，共研为末，煎为水剂，随时服用。
3、甘遂治麻木疼痛：甘遂二两、蓖麻子仁四两、樟脑一两，共捣作饼，贴患处。此方名“万灵膏”。内服甘草汤。
4、甘遂治突然耳聋：甘遂半寸。棉裹插耳内，口中嚼少许甘草。
5、甘遂治脚气肿痛：和甘遂半两，木鳖子仁四个，共研为末。每取四钱，放入猪肾中，湿纸包好煨熟，空心吃，米汤送下。不过十服见效。
6、甘遂治大小便不通：甘遂五钱（半生半炒）、胭脂坏了十文，共研匀。每服一钱，加白面四两，和水做成面片，煮熟淡食。待大小便通畅后，再服平胃散加熟附子，每取二钱煎服。
7、消渴：甘遂（麸炒）半两、黄连两，共研细，加蒸饼做成丸子，如绿豆大。每服二丸，薄荷汤送下。忌甘草。
8、甘遂治风痰迷心癫痫：甘遂二钱，研为末，放在猪心里。缚紧，纸懈，煨熟。取药出，加辰砂末一钱，分成四份。每服一份，半用过的猪心煎汤调下。以大便下恶物为效，否则须再次服药，此方名“遂心丹”。
9、甘遂治疝气偏肿：甘遂、茴香，等分为末。每服二钱，酒送下。
10、痞症（发热、盗汗、胸背疼痛）：甘遂包在面中，放浆水内煮十沸，去面。把甘遂在微火上炒黄，研为末。大人每服三钱，小儿每服一钱，临星时服，冷蜜水送睛。忌油腻鱼肉。
11、甘遂治小儿马脾风（风热喘促，闷乱不安）：甘遂（包面中，煮过）一钱半、辰砂（水飞）二钱半、轻四化建设少许，共研为末。服时，先取少许浆不，滴入一为油，然后放药末二、三分在油上。等药下沉，去浆灌服。此方名“无价散”。
12、甘遂治水鼓气湍：甘遂、大戟各一两，慢火炙后，共研为末。每取二、三分，加水半碗，煎开几次，待温服下。不过十服见效。
【甘遂的用量用法】
1.用量 常用量:0.1—0.3克。
最小量1钱匕（1.5克），如大陷胸汤。
最大量2两(6克），如大黄甘遂汤。
2.用法 汤剂，丸剂。
按：甘遂苦主降，寒除热，性善走泄下行，作用猛烈，为逐水逐饮之峻药,治疗胸腹积水，疗效最捷。外用有消肿散结之功，以治一切肿毒之证。但本品有毒，内服不可过量，中病即止。对体虚及孕妇均忌用。反甘草。
生用泻水力强，毒性也大，多作外用。制后泻下力及毒性均减弱，多作内服。
甘遂的炮制方法：
1、甘遂：拣去杂质，用水漂净，捞出，晒干。
2、煮甘遂：取净甘遂与豆腐同放铜锅内，加水煮透，取出，除去豆腐，晒至八成干，切碎晒干。（每甘遂100斤，用豆腐50斤）。
3、煨甘遂：取净甘遂置锅内，加入麦麸同炒至焦黄色，取出，筛去麸皮。（每甘遂100斤，用麦麸30-40斤）。
4、醋甘遂：取净甘遂，用醋拌匀，置锅内用文火炒至微干，取出晾干，（每甘遂100斤，用醋30-50斤）。
5、土制：先将细土炒热，加入甘遂用微火炒至膨胀发黄时，筛去黄土即得。
【甘遂的文献摘要】
《神农本草经》:“主大腹疝瘕，腹满，面目浮肿，留饮宿食，破癥坚，积聚，多作内服。”
《本草纲目》引《药性本草》:“能泻十二种水疾，去痰水。”
《本草纲目》:“泻肾经及隧道水湿。”
【甘遂的药理作用】
1.据化学分析 甘遂含三萜类成分，其中有大戟醇、甘露醇、大戟甲烯醇。此外，尚含维生素B1、柠檬酸和鞣质等。
2.据药理研究
(1)本品对肠黏膜有强烈刺激，引起炎症性充血和蠕动增加，致成峻泻，但副作用大，可引起恶心、呕吐、腹痛、头晕、心悸、血压下降，故应慎用。
(2)有利尿作用
3.据现代临床 本品主治结核性腹膜炎，结核性胸膜炎，结核性肠炎，结核性骨髓炎，肠易激综合征，慢性盆腔炎，慢性附件炎，痛经，肋间神经痛。
甘遂的副作用与禁忌
气虚、阴伤、脾胃衰弱者及孕妇忌服甘遂；甘遂不宜与甘草同用。
甘遂注射给药后可出现头晕、呕吐、恶心腹泻、寒颤和发热等不同症状。
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