小儿流行性乙型脑炎的治疗医案

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所属分类:中医医案

徐×,4岁。1967年7月30日初诊。高热达体温40.2℃,抽搐,神志昏迷,气粗,鼻煸,多汗,舌绛、苔黄燥,脉沉细数。西医诊断:流行性乙型脑炎。中医辨证:暑温偏热,邪在气分,并转入营分。治宜清热解毒,清营凉血。

处方:生石膏30克,鲜石斛连翘知母各9克,生甘草3克,银花15克,川贝母6克,竹沥1盅,犀角1.5克(另煎),川黄连,紫雪丹(研送)各2.4克,服药2剂,神志转清,鼻煸止,气平,能语和啼哭,体温下降为38℃,抽搐已止,食欲增加,口渴不引饮,手足心热,两足麻木不能起立,舌绛苔薄,脉滑数。此暑热已清、津气大伤。针刺并给予清热生津,滋阴养液方。

处方:鲜生地、生石膏各15克,麦冬、鲜石觯、连翘、竹茹、元参各9克,知母1.5克,银花、川贝母郁金各6克,生甘草3克,服6剂后、体温正常,精神如常,诸证均愈。一月后随访,健康如常。

本例属暑温偏热。暑为火邪,燔炽气分,故见高热,气粗,鼻煸,舌苔黄燥。暑热内蒸,迫津外泄则多汗,暑热甚则生风而抽搐;暑热入营,心营受损则舌绛,神志昏迷。综观脉证,乃是暑热燔灼气分,并转入营分,所以首方用石膏知母汤(白虎汤)加减,以清热解毒,清营凉血。方中重用石膏、知母以清气分邪热,银花、连翘、紫雪丹清热解毒,贝母、竹沥清热化痰,犀角清营凉血。服药2剂,邪热已清,惟津液末复,故次投滋阴养液,清热化痰。治疗暑温,邪热在于气分,用白虎汤加减治疗是为常法、但生石育必须重用30克至数两,方能奏效。

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