小青龙加石膏汤方解,临床运用医案

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所属分类:经方论治

【方剂组成】麻黄、芍药、细辛干姜、炙甘草桂枝各9克,五味子12克,半夏15克,石膏30—60克。

【用法】煎服法同小青龙汤方。

【方解】于小青龙汤加石膏,故治小青龙汤证而有烦热者。

【仲景原文解析】

《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》第14条:肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。

解析:咳喘脉浮,此为心下有水气而表不解的小青龙汤证。所不同者,只多上气烦躁之证,故以小青龙加石膏汤主之。

按:由本条可知,所谓肺胀,是除外邪内饮还必兼有热壅气逆的证候,以咳而上气且烦躁为主要特征。上气者,即气冲逆上而不下的症状。

【辨证要点】小青龙汤证兼烦躁者,

【验案】王某,女性,31岁,病历号102132,1964年12月12日初诊。感冒后引起咳喘已半月,经服汤药,咳喘向愈,但前天又受凉致咳喘加重,吐白痰多,头痛恶寒,时胸闷心烦,口干不思饮,苔白根腻,脉浮弦。证属外寒内饮而热壅于上,治以解表化饮兼清热除烦,与小青龙加石膏汤:

麻黄10克,桂枝10克,白芍10克,半夏10克,干姜6克,细辛6克,五味子10克,杏仁10克,炙甘草6克,生石膏45克.

结果:上药服三剂咳喘减轻,继加减服四剂症已。

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