经方用药的配伍方法

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所属分类:经方论治

研究组方选药的配伍方法,早在《神农本草经》中就有“七情”之说:单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。其中单行是以单味药治病,不属于治病配伍用药范畴;相恶是两种或两种以上药物合用之后其作用相互减弱或消失,这亦不属于治病配伍用药范畴,临床中最为常用的配伍方法主要有如下几种。

  1.相须配伍

是由两种或两种以上的药物组成,其作用基本相同,有选择地配伍用药则能明显增强其治疗作用,即为相须配伍。如麻黄汤中麻黄配桂枝,二者都有发汗散寒的功效,配伍使用则能增强发汗散寒作用;大承气汤中大黄芒硝,二者均以泻热通下为主要功效,经过配伍则能增强泻热通下作用;葛根芩连汤中黄连黄芩,同样是配伍之后可增强清热燥湿作用等。可见,相须配伍在治病过程中起到决定性治疗作用。

  2.相使配伍

是由两种或两种以上的药物组成,其作用既有相同又有差异,通常以一种药为主,而以另一种药为辅,辅药既能增强主药的治疗作用,又能兼治疾病夹杂病证,即为相使配伍。如麻子仁丸中大黄配厚朴,厚朴既能增强大黄泻下作用,又能行气消胀,以治阳明热结证之大便不通、腹胀满等;防己茯苓汤中大枣既能促进当归补血作用,又能补益中气,以治血虚寒厥证之手足厥寒,肢体麻木等。可见,相使配伍在治病过程中起到兼顾彼此的作用。

  3.相畏(相杀)配伍

是由两种或两种以上的药物组成,其中一类药既能制约、消除或减弱另一类药的毒性或不良作用,又能促进另一类药的治病作用,即为相畏(相杀)配伍。如小半夏汤中生半夏配生姜,生姜既能增强半夏降逆和胃作用,又能减弱生半夏之毒性;又如十枣汤中甘遂大戟芫花配伍大枣,大枣既能增强补气以行水的作用,又能减弱甘遂、大戟、芫花之毒性;复如生天南星配生姜,生姜既能增强生天南星温阳化痰作用,又能减弱生天南星之毒性。相杀与相畏的作用机制基本相同,相杀强于相畏作用,二者作用特征则没有本质区别。可见,相畏(相杀)配伍在治病过程中起到相互制约与促进的作用。

  4.相反配伍

基本含义有二:一是属于“十八反”配伍禁忌,在临床中应禁用或慎用,但并非绝对不能应用,如(经方)赤丸中乌头配半夏、半夏甘遂汤中甘草配甘遂,(时方)海藻玉壶丸中海藻配甘草,此相反配伍可治疗顽固性疑难杂病。二是属于药性相反配伍,即寒药配热药,如附子泻心汤中附子配大黄,既泻热又散寒,以治寒热夹杂证;补药配泻药,如柴胡龙骨牡蛎汤中人参配大黄,既补虚又泻实;升药配降药,如四逆散中柴胡配枳实,既升举又降泄;散药配敛药,如定喘汤中麻黄配白果,既发散又敛降等。此相反配伍可治疗错综复杂的病证。

——本文摘自《经方学用基本功》

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