补中益气汤加味治疗劳淋一例

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所属分类:中药良方

党参

陈某,女,30岁,某幼儿园老师。初诊:1982年2月27日。患慢性肾盂肾炎多年,反复发作,使用呋喃坦啶及庆大霉素针药甚多,不能根治,近年愈发愈频。此次因春节后劳作较多而发,腰痛、尿频、尿急,西医用针剂1周多无效,服清热利湿中药亦未好转。就诊时,尿频,日20余次,小便后感尿道坠胀、涩痛,腰胀,小便深黄,镜检红细胞(++),脓球(++),头额空痛,面目浮肿,时感冲热,手脚冰凉,不思饮食,舌淡苔白,脉沉细无力。已呈脾肾虚馁,中气下陷,摄纳无权之象,不可再以湿热论治,拟补中益气汤加味,甘温补中、助肾摄纳。

潞党参24g 生黄芪24g 焦白术10g 茯苓10g 甘草6g 当归10g 怀山药15g 覆盆子15g 益智仁10g 升麻6g 小茴香6g 柴胡6g 淮木通4.5g

二诊:连服6剂,小便次数大减,日5~6次,能控制,面浮肿减轻,冲热平,纳增,精神好转,肢凉转温。小便仍浑浊,脉沉细,肾气虚耗日久,脾湿下流,清浊难分。宜脾肾双固、泌别清浊为法,前方合萆薢分清饮。

潞党参24g 黄芪24g 焦白术10g 怀山药18g 菟丝子18g 萆薢6g 台乌药10g 青盐4.5g 车前子(包煎)4.5g 甘草6g

患者服上方10剂后,小便恢复正常,面浮肿、腰痛消失,精神转佳,诸症基本痊愈。后以健脾调胃之剂善后。

按:淋证按五淋分之,有气淋、石淋、膏淋、劳淋、热淋或血淋。本例患慢性肾孟肾炎多年,反复发作,损伤脾肾之气,已由实而虚,本次又因劳作过度而发,劳淋征象可辨。尿频急而坠胀,小便浑浊,乃脾虚中气下陷,肾虚下元不固所致。下焦湿热虽属病因之一,但非病机主要方面,治疗当以扶正固本为主,故初诊以补中益气汤主之,补养气血、升举下陷之中气;加覆盆子、益智仁固摄肾气,少佐小茴香温肾化气,木通清利湿热。8剂后症情大减。二诊针对小便浑浊,在原方基础上合入萆薢分清饮化裁,以补益肾气、分清化浊。治疗始终着眼于培脾固肾,使脾肾健固,摄纳、泌别有权,其病自愈。如一味清利湿热,攻伐正气,鲜能获效。

本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

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