茯苓饮合五苓散加半夏汤治疗发热、腹胀案

吴某，女，45岁，初诊日期：2011年3月24日。

患者诉2010年“五一”做完腰椎微创手术后发热至今，体温37.1〜37.5℃：，胃有灼烧感，一到下午2-4点体温就高，早晚体温正常，下肢凉，体温高时心率快，体温高时下肢凉减轻，腰痛，腹胀，打嗝，纳差，自觉肠蠕动，眠差，口稍干不欲饮，小便灼热，大便1日2次，质稀、灼热，舌淡润苔薄白，脉弦数。

辨六经属太阳阳明太阴合病，辨方证为茯苓饮合五苓散加半夏汤证。处方：桂枝10g，茯苓12g，苍术10g,猪苓10g，泽泻6g，清半夏15g，党参10g，陈皮30g,枳实10g,生姜15g。7剂，水煎服，日1剂。结果：服药7剂体温降至36.9℃，胃胀减，胃热已，打嗝已，纳增，小便还有点热，大便灼热已，大便1日1次，成形。

按语：患者腹胀、打嗝、纳差、口稍干不欲饮、胃有灼烧感、自觉肠蠕动、大便质稀灼热，为胃虚里有宿饮、胀气，郁久化热，宜茯苓饮加半夏汤温胃化饮、降逆消胀；时发热、心率快、口稍干不欲饮、小便灼热、大便质稀灼热、舌淡润苔薄白、脉弦数，为外邪里饮证，宜五苓散解外利水，导热邪外出。两方相合则饮除热去胀消，诸症可安。

本文摘自《冯世纶经方带教医案：方正对应临床实录》