肾着汤合赤小豆当归散治疗慢性前列腺炎便血案

刘某，男，34岁，初诊日期：2011年3月11日。

患者诉2003年患有前列腺炎，经冯老诊治痊愈，最近饮酒复发1个月，现尿频、尿急，会阴坠胀，尿灼热，起夜1次，口微干，失眠，每日仅能睡3〜4小时，大便有血不痛1个月，出血有时在便前，有时在便后，色鲜红，纳可，舌淡苔白润，脉弦小数。

辨六经属太阴挟瘀证，辨方证为肾着合赤小豆当归散证。处方：炮姜10g，炙甘草6g，苍术15g，茯苓15g,赤小豆15g,当归10g。7剂，水煎服，日1剂。结果：便血已，小便热减。

按语：患者慢性前列腺炎史，尿频、尿急、会阴坠胀、夜尿、舌淡苔白润，为太阴里虚寒停饮证，最近因饮酒复发已1个月之久，尿频、尿急、会阴坠胀、尿灼热，为寒湿从热化，与瘀热互结迫于下，呈湿热下注之象。故予肾着汤温中祛湿，患者热偏重，虑干姜之辛热助火，以炮姜易干姜；合赤小豆当归散，利湿活血排脓，以治尿灼热及便血，《金匮要略•惊悸吐衄下血胸满瘀血病》第16条：“下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。”