半夏散及汤方歌方解，原文解析

【方剂组成】半夏、桂枝、炙甘草各等分。

【用法】分别捣筛已，合治之。白饮和服3克，日三服。若不能散服者，以水一杯煎沸，纳散6克，更煮三沸，下火令小冷，少少咽之。

【方歌】半夏散及汤方并，桂草半夏等分用，桂枝甘草证咽痛，当知不是少阴病。

【方解】半夏辛温，降逆化痰，《神农本草经》认为，主伤寒寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛”，合于桂枝甘草汤中，则可知是治疗桂枝甘草汤证的咽喉肿痛，或痰涎多者。

【仲景原文解析】

《伤寒论》第313条:少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。

解析:咽痛指或左或右的一侧痛，甘草汤或桔梗汤主治。咽中痛，指全咽俱痛，为比较重的证，多伴有外证，因外证呈现桂枝甘草汤方证，故用本方散邪消肿治之。

按:咽痛证不宜大发汗，故本条以少阴病冒之。但此并非真的少阴病，用少阴病提纲衡量自明。而本方亦并不是治疗少阴病的方剂，应当明确。

【临证思考】咽痛以急性发作常见，也有慢性发作者。多见于急慢性咽喉炎、扁桃体炎，当出现表虚证，更确切说呈现桂枝甘草汤证时，也用本方。临证要注意，小柴胡汤证的咽痛也常见，应细审属何方证。

【辨证要点】咽痛，有表证而口不渴者。

【验案】张某，男，51岁，河北灵寿县中学工友，1968年11月26日初诊。咽痛3个多月，曾以清热解毒、养阴清咽等法治疗无效，医院认为是喉癌。视其咽喉，双扁桃体及咽后壁皆有多处脓点，常头痛，汗出，恶寒，口中和，不思饮，舌苔白腻，脉沉细，两寸浮。此为太阳表虚，邪久伤津，治以半夏散及汤加减：

清半夏12克，桂枝10克，炙甘草10克，桔梗6克，诃子肉6克。

结果:服药当天即感咽痛减轻，原方服半月，诸症消，咽及双侧扁桃体已无脓点。