不寐

汪石山治一女．年十五．病心悸．常若有人捕之．欲避而无所．其母抱之于怀．数婢护之于外．犹恐恐然不能安寐．医者以为病心．用安神丸、镇心丸、四物汤．不效．汪诊之．脉皆细弱而缓．曰．此胆病也．用温胆汤．服之而安．

〔附〕许学士治四明董生．卧则魂飞扬．身虽在床而神魂离体．惊悸多魇．通宵不寐．群皆以为心病．医之无效．许曰．以脉言之．肝经受邪．游魂为变．非心也．以肝有邪．魂不得归于肝．是以卧则飞扬若离体也．肝主怒．必小怒则剧．用真珠母为君．龙齿佐之．因有龙齿安魂虎睛定魄之说．

震按此二条．俱凭兼见之证．辨为肝胆之病．若汪案之脉细弱而缓．何以不认作阳气两虚．许案不载脉象．亦难核辨．然肝胆之不寐易治．而心之不寐难瘥．盖心藏神．肾藏精与志．寐虽由心．心赖肾之上交．精以合神．阴能包阳．水火既济．自然熟寐．内经谓阳气满则阳跷盛．不得入于阴．阴虚．故目不瞑．又云．阴跷阳跷．阴阳相交．阳入阴．阴出阳．交于目锐 ．阳气盛则 目．阴气盛则瞑目．此是不寐要旨．非肝胆病之不寐也．如人并无外邪侵扰．亦无心事牵挂．而常彻夜不寐者．其神与精必两伤．大病将至．殊非永年之兆．虽投补心补肾之药．取效甚难．即内经秫米半夏汤．亦有效有不效．或初效继不效．而病者辗转床褥．必求其寐．愈不肯寐．更生烦恼．去寐益远．慈山先生老老恒言云．寐有操纵二法．操者如贯想头顶．默数鼻息．返观丹田之类．使心有所着．乃不纷驰．庶可获寐．纵者任其心游思于杳渺无朕之区．亦可渐入朦胧之境．此诚慧心妙悟．可补轩岐所不逮．

怔忡

滑伯仁治一人．病怔忡善忘．口淡舌燥．多汗．四肢疲软．发热．小便白而浊．众医以内伤不足．拟进茸、附等药．未决．脉之虚大而数．曰．是由思虑过度．厥阴之火为害耳．夫君火以明．相火以位．相火代君火行事者也．相火一扰．能为百病．百端之起．皆由心生越人云．忧愁思虑则伤心．其人平生志大心高．所谋不遂．抑郁积久．致内伤也．服补中益气汤、朱砂安神丸．空心进小坎离丸．月余而安．

一人因事恐怖．心常惕惕．如畏人捕之状．诊其脉．豁豁然虚大而浮．体热多汗．曰．凡病得之从高坠下．惊仆击搏．恶血留滞．皆从中风论．终归厥阴．此海藏之说也．盖厥阴多血．其化风木故也．有形当从血论．无形当从风论．今疾是走无形也．从风家治之．兼化痰散结．佐以铁粉朱砂丸．愈．

吴茭山治一妇气盛血少．火旺痰多．因事忤意．得怔忡之患．心惕惕然而惊．时发时止清晨至晚．如此无度．每服镇心金石之药．愈不安．吴诊其脉左弦而大．知血少火旺．右浮滑不匀．气盛痰多也．遂也温胆汤入海粉、苏子．数服而安．次以安神丸．常服全愈．

高果哉治钱塞庵相国怔忡不寐．诊得心脉独虚．肝脉独旺．因述上年驿路还乡．寇盗充斥．风声鹤唳．日夜惊惧而致．高用生地、麦冬、枣仁、元参各五钱．人参三钱．龙眼肉十五枚．服数剂．又用夏枯草、羚羊角、远志、茯神、甘草、人参．大效．仍以天王补心丹．常服全愈．

震按怔忡本非重病．而居官者多患之．因劳心太过．或兼惊忧所致．治法不外养血安神补元镇怯．然亦难效．莫若抛弃一切．淡然漠然．病自肯去．老子曰．内观其心．心无其心．广成子曰．毋劳尔形．毋摇尔精．毋使尔思虑营营．岂惟却病．并可长生．

痫

丹溪治一妇人．有孕六阅月．发痫．手足扬掷．面紫黑．合眼流涎昏愦．每苏．医与镇灵丹五十帖．时作时止．至产后方自愈．其夫疑丹毒发求治．脉举弦按涩．至骨则沉滞数．

朱意其痫必于五月复作．应前旧时．至则果作．皆巳（脾）午（心）时．乃制防风通圣散减甘草．加桃仁、红花．或服或吐．四五剂渐轻．发疥而愈．

一妇人积怒嗜酒．病痫．目上视．扬手掷足．筋牵喉响流涎．定则昏昧．腹胀疼．冲心头至胸大汗．病与痫间作．昼夜不息．此肝有怒邪．因血少而气独行．脾受刑．肺胃间久有酒痰．为肝气所侮．郁而为痛．酒性喜动．出入升降．入内则痛．出外则痫．乘其入内之时．用竹沥、姜汁、参、术膏等药甚多．痫痛间作无度．乘痛时．灸大敦行间中脘．间以陈皮、芍药、甘草、川芎汤．调膏与竹沥．服之无数．又灸大冲然谷巨阙及大指半甲肉．且言鬼怪．怒骂巫者．朱曰．邪乘虚而入．理或有之．与前药．佐以荆沥除痰．又用秦承祖灸鬼法哀告我自去．余证调理而安．

一少年夏间．因羞怒发昏．手搐如狂．时作时止．发则面紫黑．睾丸能动．左右相过．医与金箔镇心丸、抱龙丸、妙香散、定志丸．不效．脉微弦．六至．轻重有．朱曰．此内素有湿热．因激起厥阴相火．又时令相火．不宜服麝香之药．况肝病先当救脾土．诸药多燥血坏脾者．遂以黄连为君．人参为臣．酒浸芍药和白陈皮为佐．生甘草为使．生姜一片．煎服八帖而安．

一女八岁病痫．遇阴雨及惊则作．羊鸣吐涎．知其胎受惊也．但病深不愈．乃以烧丹丸继以四物汤入黄连、生甘草．随时令加减．且令淡味以助药力．半年而愈．

汪石山治一人．年三十余．久病痫证．多发于晨盥时．或见如黄狗走前．则昏瞀仆地．手足螈 ．不省人事．良久乃苏．或作痰火治．而用苓、连、二陈汤．或作风痰治．而用全蝎、僵蚕、寿星丸．或作痰迷心窍．而用金箔镇心丸．皆不中病．汪诊之．脉皆缓弱颇弦．曰．此木火乘土之病也．夫早辰阳分．而狗阳物．黄土色．胃属阳土．虚为木火所乘矣．经曰．诸脉皆属于目．故目击异物而病作矣．理宜实胃泻肝而火自息．越人云．泄其肝者缓其中．遂以参、 、归、术、陈皮、神曲、茯苓、黄芩、麦冬、荆芥穗．煎服十余帖．病减．再服月余而安．

震按痫证案虽少而法颇备．能细阅之．已可长进学问．临证指南痫案仅四条．皆用豁痰清火．苦泄肝胆．辛通心络．以治实证则可．若予生平所见．多系虚证．河车六味丸、人参定志丸、天王补心丹、龟鹿二仙胶．服者疾发之期远．势亦渐轻．因不敢浪用克代药．盖痫与癫狂．虚实不同．癫狂实者八九．痫证虚者八九也．又常见息痫之人．少年多夭折．中年得此病者．亦无高寿．其为虚也可知矣．

癫狂

一男子落马发狂．起则目瞪狂言不识亲疏．弃衣而走．骂言涌出．气力加倍．三五人不能执缚．烧符作醮无益．牛黄、冰、麝不灵．乃求治于戴人．戴人以车轴埋之地中．约高二尺许．上安中等车轮．其辋上凿一穴．如作盆之状．缚狂病患于其上．使之伏卧．以软 衬之．又令一人于下．坐机一枚．以棒搅之．转千百遭．病患吐出青黄涎沫一二斗许．绕车轮数匝．其病患曰．我不能任．可解我下．从其言而解之．索凉水．与之冰水．饮数升．狂不作矣．

滑伯仁治一僧．病发狂谵语．视人皆为鬼．诊其脉累累如薏苡子．且喘且搏．曰．此得之阳明胃实．素问云．阳明主肉．其经血气并盛．甚则弃衣升高．逾垣妄詈．遂以三化汤三四下．复进以火剂乃愈．

沧洲治一人．因恐惧遂惊气入心．终日逐逐奔走．不避水火．与人语则自贤自贵．或泣或笑．切其脉．上部皆弦滑．左部劲于右．盖溢膻中．灌心胞．因惊而风经五脏耳．即投以涌剂．涌痰涎一 器．徐以惊气丸．服之尽一剂．病瘳．

〔附〕沧州又治一人．寓僧舍病狂．其脉三部皆弦直上下行．而左寸口尤浮滑．曰．此风痰留心胞证也．以药涌吐痰沫四五升．即熟睡意日．及寤则病尽去．以安神之剂调之．全愈．

吴茭山治一女子．瘦弱性急．因思过度．得颠疾．或哭或笑．或裸体而走．或闭户而多言．诸疗罔效．吴诊其脉浮而涩．思虑过伤．神不守舍也．用紫河车二具．漂洗如法．煮烂如猪肚．切片．任意啖之．二次即愈．后服定志丸一料．日煎补心汤一服．调理百日后．乃毕婚．次年生子．身肥壮．

〔附〕嘉善朱怀音兄患癫狂．用消痰清火药而愈．越三年复发．消痰清火不应．用天王补心丹而愈．越二年又发．进以前二法．皆不应．用归脾汤而愈．越一年又发．发时口中哼哼叫号．手足牵掣搐掉．如线提傀儡．卧则跳起如鱼跃．或角弓反张．其喊声闻于屋外．而心却明白．但以颤掉之故．口欲语时．已将唇舌嚼坏．如此光景．半刻即止．止则神识昏懂语言谬妄．又半刻而发如前矣．一吴姓名医．用人参、鹿茸、肉桂、熟地、龙齿、青铅、远、茯等药．服之甚相安．然匝月不见效．乃就正于叶天翁．叶笑曰．渠用贵重之药．必自信为名医．但多费病家之财．与病毫无干涉．即庸医也．吾以轻淡药．二十剂当减半．四十剂当全瘳耳．因叩其掣掉作则心明．掣掉止则神昏之故．曰．操持太过．谋虑不决．肝阴胆汁两耗阳跷阴跷脉空风动．非虚寒也．用白芍、萸肉各一钱五分．白石英、淮小麦、南枣肉各三钱．炙草五分．病患见其方．殊不信．旁人亦以药太轻淡．并两帖为一帖．服十帖．病减半二十帖病全瘳矣．

倪维德治一妇．狂歌痛哭．裸裎妄骂．问之则瞪视默默．脉沉坚而结．曰．得之忧愤沉郁．痰与血交积胸中．涌之．皆积痰裹血．后与大剂清其上膈．数日如故．

又一妇哭笑不常．人以为鬼所凭．倪诊其脉俱沉．胃脘必有所积．有所积．必作疼．遂以二陈汤导之．吐痰升许而愈．所谓积痰类祟也．

震按以上数条．不过吐下清三法．惟吴与叶二案为异．又阅本事方云．军中有一人犯法褫衣将受刀．得释．神失如痴．与惊气丸一粒．服讫而寝．及觉病已失矣．江东张提辖妻因避寇失心．已数年．授以方随愈．黄山沃巡检妻．狂厥逾年．久医不愈．亦授此方．去附子．加铁粉．不终剂而愈．铁粉非但化痰镇守．至于摧抑肝邪特异若多恚怒．肝邪太盛．铁粉能制之．素问言阳厥狂怒．治以铁落．金制木之意也．此谕亦在吐下清三法之外者．附载于此．

王中阳治一妇．疑其夫有外好．因病失心狂惑．昼夜言语相续不绝．举家围绕．捉拿不定．王投滚痰丸八十丸．即睡不语．次夜再进一服．前后两次逐下恶物．患人觉知羞赧．遂饮食起坐如常．五七日能针指．终是意不快．王虑其复作．阴令一人．于其前对旁人曰．可怜某妇人．中暑暴死．患者忻然．问汝何以知之．说者曰．我适见其夫备后事也．患者有喜色．由是遂痊．王再询其家人曰．患者月水通否．其姑曰．近来月余不进饮食．瘦损羸劣．想不月也．王曰．如血稍鲜时．即来取药．既而报曰．血间鲜红矣．即令服婚合门中滋血汤止之．再服增损四物汤．半月全安．更不举发．

震按此所谓心病还将心药医也．昔有患贫而病者．医令人诡以财帛与之．遂愈．皆一时权宜之法．然一旦真情忽露．其病必发．不若以正理开导之．使豁然省悟．乃无反复．一人患心疾．见物如狮子．伊芳川先生教以手直前捕之．见其无物．久久自愈．岂非真能破伪．伪难饰真邪．此圣门正心之学．然使昏愦．此法难用．医者能求其因而解之．即轩岐传心之学矣．

汪石山治一人．年逾三十．形肥色白．酒中为人所折辱．遂病心恙．或持刀．或逾垣．披头大叫．诊其脉濡缓而虚．按之不足．此阳明虚也．宜变例以实之．庶几可免．先有医者．已用二陈汤加紫苏、枳壳等药．进二三帖矣．闻汪言．即厉声曰．吾治将痊．谁敢夺吾功乎．汪告归．医投牛黄清心丸如弹丸者三枚．初服颇快．再服燥甚．三服狂病倍发．抚膺号曰．吾热奈何．急呼水救命．家人守医戒．禁不与．趋楼见神前供水一盆．一呷而尽．犹未快也．复趋厨下．得水一桶．满意饮之．狂势减半．其不死幸耳．复请汪治之．以参、甘草甘温之药为君．麦冬、片黄芩甘寒之剂为臣．青皮疏肝为佐．竹沥清痰为使．芍药、茯苓．随其兼证而加减之．酸枣仁、山栀子．因其时令而出入．服之月余．病遂轻．然或目系渐急．即瞀昧不知人．良久复苏．汪曰无妨．此气血未复．神志昏乱而然．令其确守前方夜服安神丸．朝服虎潜丸．年余．熟寝一月而安．

震按此人酒中受折辱．必然肝火郁勃．狂至持刀上屋．大渴恣饮．则痰火实证无疑．大胆者将用戴人之吐下．小心者亦必以黄连、石膏、羚羊、胆星、菖蒲、竺黄等药正治之．其人狂必愈甚．狂愈甚则元气脱．奄然以死．未死仍狂．死乃狂止．而医犹未悟也．幸遇石山之能识脉．用参、 月余始愈．医可轻言哉．变例以实之句．云非常法也．亦当着眼．

鬼疰

罗谦甫治入国信副使许可道．到雄州诣罗诊候．罗诊之．脉乍大乍小．乍长乍短．此乃气血不匀．邪气伤正．本官云．在路到邯郸驿中．夜梦一妇人．着青衣．不见面目．用手向胁下打了一拳．遂一点痛．往来不止．兼之寒热不能食．乃鬼击也．罗曰．可服八毒赤丸．本官言尝读明医录中．见李子豫八毒赤丸．为杀鬼杖子．遂与药三粒．临卧服．明旦下清水二斗．立效．

又治陈庆玉子．因昼卧于水仙庙中．梦得一饼食之．心怀忧虑．心腹痞满．饮食减少．约一载余．渐瘦弱．腹胀如蛊．屡易医药及巫祷．皆不效．不得安卧．罗诊之．问其病始末因思之．此疾既非外感风寒．又非内伤生冷．将何据而治．因思李子豫八毒赤丸．颇觉相当．遂与五七丸服之．下青黄之涎斗余．渐渐气调．而以别药理之．数月良愈．此药有神验合时必斋戒沐浴．净室澄心修合．方以雄黄、矾石、朱砂、附子炮、藜芦、牡丹皮、巴豆各一两．蜈蚣一条．八味为末．蜜丸如小豆大．每服五七丸．冷水送下无时．

又一人被鬼击．身有青痕作痛．以金银花水煎服．愈．

震按僧慎柔治痨疰．多用金银花藤盖本于此．然如传尸痨实有鬼物凭根据者．用之方验．若精血耗损之虚痨有何关涉．

李士材治文学朱文哉．遍体如虫螫．口舌糜烂．朝起必见二鬼．自谓不祥将死．李诊其寸脉乍大乍小．意其为鬼祟．细察两关弦滑且大．遂断为痰饮之 ．投滚痰丸三钱．虽微有所下．而病患如旧．更以小胃丹二钱与之．复下痰积及水十余碗．遍体之痛减半．至明早鬼亦不见矣．更以人参三钱．白术二钱煎汤．服小胃丹三钱．大泻十余行．约有二十碗．病若失矣．乃以六君子为丸．服四斤而瘥．

震按此所谓痰多怪证．亦不为奇．奇者以大剂参术煎汤送小胃丹．开后学攻补兼施之法

邪祟

丹溪治一少年．暑月．因大劳而渴．恣饮梅浆．又连大惊．妄言妄见．病似邪鬼．脉虚弦而带沉数．数为有热．虚弦是惊．又梅浆停郁中脘．宜补虚清热．导去淡滞乃可．遂与参术、陈皮、茯苓、芩、连．并入竹沥、姜汁．旬日未效．乃虚未回．痰未导也．以前药入荆沥．又旬日而安．

又治浦江郑姓者．年二十余．秋间大发热．口渴．妄言妄见．病似邪鬼．七八日后．请朱治之．脉之．两手洪数而实．视其形肥．面赤带白．却喜露筋．脉本不实．凉药所致．此因劳倦成病．与温补药自安．曰．柴胡七八帖矣．以黄 附子汤冷与之．饮三帖后．困倦鼾睡．微汗而解．脉亦稍软．继以黄 白术汤．至十日．脉渐收敛而小．又与半月而安．

虞恒德治一妇．年近三十．有姿色．得一证．如醉如痴．颊赤面青．略有潮热．饮食不美．其脉乍疏乍数而虚．每夜见白衣少年与睡．一医与八物汤．服数十帖不效．虞见其家有白狗．卧枕户阈．虞曰．必此所为．命杀狗取其心血及胆汁．丸安神定志之药．以八物汤舌下．丸药用远志、石菖蒲、川归、黄连、茯神、朱砂、侧柏叶、草龙胆等药．

震按此三条甚奇．却难效法．首条若在今日．惟有清热导痰耳．敢用人参耶．丹溪则以脉之虚弦．因之大劳．认得清．故虽旬日未效．仍守前药．设有游移．则前功尽弃．病不痊而谤随之矣．次条脉证．俱似实热．乃云脉本不实．凉药所致．苟非具大本领者．谁敢道此然用 、附、术．而不用人参．想其审证处．必另有会心也．第三条诚系邪魅．然以白衣疑及白狗．近于诡幻．倘仍不效．能无雉罹于罗之叹．汇而录之．以备考订．

张路玉治文学黄稚洁．谵妄颠仆．数月以来．或六七日一发．或二三日一发．或一日二三发．发则大吐涎水血沫．或一日半日而苏．或二三时而苏．医祷不灵．近于邪祟．术士皆言宿孽所致．昼夜恒见亡婢仆妇二鬼缠绵．或时昏愦不省．或时妄言妄见．精气不时下脱．不能收摄．服二冬、二地、连、柏、金樱、石莲之属无算．反加作泻不食．后延张诊之．脉来寸盛尺微．前大后小．按之忽无．举之忽有．知为神气浮散之候．因与六君子加龙齿、菖蒲、远志．送养正丹．间续而进．前后共三七服．是后谵妄颠仆．绝不复发．邪祟亦不复见惟梦泄为平时痼疾．不能霍然．更与平补镇心丹．两月而安．其尊人及昆弟亲戚．咸谓金石之药．能镇鬼神．曷知从前谵妄．皆神气浮散之故．得养正镇摄之功．当无神魂飞越之患矣．因识此以破杯影弓蛇之惑．

震按鬼祟岂能病患．不过病似鬼祟耳．或痰或虚．从其脉象以施治法．诸案皆先资之助也．

遗精

丹溪壮年有梦遗证．用凤髓丹、河间秘真丸．唯有小效．遗终不除．改用远志、菖蒲、桑螵蛸、益智仁、韭子、枣仁、牡蛎、龙骨、锁阳等为丸．服之寻愈．

一人年六十五．精滑常流．丹溪以黄柏、知母、蛤粉、牡蛎、山药饭丸．盐汤下．

一人每至夜．脊心热而梦遗．丹溪用珍珠粉丸、猪苓丸．遗止．终服紫雪．脊热毕除．

一人虚损．盗汗遗精白浊．丹溪用四物加参、 、术、牡蛎、五味、杜仲煎服而愈．

丹溪治郑叔鲁．年二十余．夜读书常至四鼓．忽得疾．卧时但阴器着物．便梦遗．不着则否．饮食日减．倦怠少气．盖以用心太过．二火俱起．夜弗就枕．则血不归肝而肾水渐亏火乘阴虚．入客下焦．鼓其精房．则精不得聚藏而欲走．因玉茎着物．犹厥气客之．故作接内之梦也．于是上补心安神．中调脾胃升其阳．下用益精生阴固阳之剂．不三月而疾如失一人梦遗白浊．少腹有气耕冲．每日腰热．卯作酉凉．若腰热作则手足冷．前阴无气来耕．腰热退．则前阴气耕．手足温．又旦多下气．暮多噫．一旬二旬必遗．朱诊之．脉旦弦搏而大．午尤洪大．知其有郁滞也．先用滚痰丸大下之．次用加减八物汤．下滋肾丸百粒．若稍与蛤、牡等涩药．则遗与浊滋甚．或一夜二遗．遂改用导赤散大剂．而遗浊皆止．

又二中年男子．皆梦遗．医与涩药反甚．连遗数夜．丹溪先与神芎丸大下之．继制猪苓丸．服之皆痊．

镇海万户萧伯善．以便浊而精不禁．百药罔效．丹溪用倒仓法而愈．于此见梦遗属郁滞者多矣．

一老人年六十岁．患疟而嗽．多服四兽饮．积成湿热．乘于下焦．已岌岌乎殆矣．丹溪诊之．尺数而有力．与补中益气加凉剂．三日．与黄柏丸．次早尺数顿减．询其有夜梦否．曰．有之．幸不泄耳．是盖年老精衰．固无以泄．从前大热结于精房．今得泄火益阴之药．其火散走于阴窍．疾可廖矣．再服两日而又梦．疟嗽全愈．

震按梦遗原是恶病．此条及广笔记载张涟水治纪华山案．却以梦遗愈病．盖此条乃热结下焦．纪生乃郁结中焦．其肾系久不通于心．忽然得通．则伏邪随之而泄．瘀垢随之而下．故本病随愈．亦由两人向来葆养．精元未竭耳．若纵欲者．及素有梦泄者．不能望此侥幸也汪石山治一人．年四十余．泄精久之．神不守舍．梦乱心跳．用清心莲子饮罔效．取袖珍方治小便出髓条服之．又服小菟丝子丸．又服四物加黄柏俱罔效．汪诊之．一日间其脉或浮濡而快．或沉弱而缓．曰．脉之不常．虚之故也．其证初因肾水有亏．以致心火亢极乘金木寡于畏而侮其脾．此心脾肾三经之病．理宜补脾为主．兼之滋胃养心．病可疗也．方用人参为君．白术、茯苓、麦冬、枣仁、栀子、生甘草为佐．莲肉、山楂、黄柏、陈皮为使．其他牡蛎、龙骨、白芍、川芎、熟地之类．随其变证而出入之．且曰．必待人参加至五钱病脱．其人未信．服二十余日．人参每服三钱．溲精减半矣．又月余．加人参至五钱．寻愈．

盛启东治郁文质遗精．形体羸弱．兼痰嗽交作．日夕不能休．群医治之转剧．盛视之曰此阳脱也．急治则生．缓则死．非大料重剂则不能疗．于是以附子、天雄、合参、苓、白术．昼夜服之．自秋徂冬．约服附子百余枚．厥疾乃廖．

震阅叶案治项姓者梦遗．色黄食少．腹胀便溏．用生菟丝、覆盆、蛇床、五味、韭子、益智、补骨脂、龙骨．以建莲粉丸．较之此案．温热稍轻．而灵巧更胜矣．一友仿之治一梦遗久者．色悴食减．常加伤风咳嗽．服诸补肾涩精药无效．乃用巴戟、苁蓉、骨脂、鹿茸、阳起石、桂、附等而愈．是又善学盛御医者．叶天翁又治一人遗滑．月五六作．兼有腹痛．触冷即痛．痛极昏晕．初以荆公妙香散．不应．乃用鹿茸二钱．人参一钱．雄羊肾十枚去膜研．茯神、龙骨各一钱五分．金樱膏三钱．十剂而愈．

江篁南治一壮年．患遗精．医用滋阴降火罔效．更医．用龙、牡等止涩药．其精愈泄．又服芩、连、知、柏等药甚多．兼服小便．亦罔效．又或作痰火治．作湿热治．盖年余矣．江诊之．左脉浮濡无力．右寸浮散近快．两尺尤弱．不任寻按．其人头晕．腰痛骨酸．畏风小便黄．腹中时鸣．乃以熟地、远志、人参、归身、桑螵蛸、石莲、茯神、石菖蒲、甘草十余帖后．精固．惟筋骨犹酸．小便犹黄．腹或至晚犹鸣．前方再加黄柏．兼用补阴丸．加人参、鹿茸、菟丝、桑螵蛸、茯神之类丸服．两月而愈．

李士材治武科张宁之．禀质素强．纵饮无度．忽小便毕．有白精数点．自以为有余之疾不肯医治．经三月以来．虽不小便．时有精出．觉头目眩运．因服固精涩脱之剂．治疗两月．略不见功．李诊之．六脉滑大．此由酒味湿热．不干精藏．遂以白术、茯苓、橘红、甘草、干葛、白蔻．加黄柏少许．两剂即效．不十日而康复如常人．

周慎斋治一人．知饱不知饥．胸膈饱闷．脾虚也．常起火．喉痛．口唇生疮．牙根作胀齿缝出血．火在上．上盛也．骨酸痛．不能久立．鸡鸣精自遗．下虚也．上盛下虚．所谓阳精下降其人夭．名曰下消．善治不若善养．用补中益气汤以散上焦之火．六味汤以实下焦之肾．所以敛火归本也．

震按向来医书咸云．有梦而遗者．责之心火．无梦而遗者．责之肾虚．二语诚为括要．以予验之．有梦无梦．皆虚也．不虚则肾坚精固．交媾犹能久战．岂有一梦即遗之理．故治此证者．惟湿热郁滞二项．勿以虚治．而二项又各分二种．曲 之湿热．宜端本丸．膏粱之湿热．宜猪 丸．积痰之郁滞．宜滚痰丸、神芎丸．伏火之郁滞．宜滋肾丸、猪苓丸．除此二项．必须人参．如荆公妙香散以治心虚．桑螵蛸散以治肾虚．三才封髓丹以治阴虚．固精丸以治阳虚．或分用．或合用．再参之以熟地、萸肉、湘莲、芡实、五味、牡蛎、线胶、金樱膏．而已无余蕴矣．然亦有效有不效．则因虚者之有小虚有大虚．而虚者之心．或有嗜欲或无嗜欲也．人若于欲事看得雪淡．更极畏怕．则熟寐时亦能醒觉．先贤云．醉犹温克方称学．梦亦斋庄始见功．此为上乘．其次则用刘海蟾吸撮提三字．做运想功夫．先以一擦一兜左右换手．九九之数．真阳不走之诀．继以一吸便提气．气归脐．一提便咽．水火相见之诀．久久行之．功成可以不泄．尚有欲念．再于上床临睡时．以两手大肉擦热．反向背后擦肾穴三十六次．肾 热则相火不作．夜无淫梦．斯皆应验之金丹．殊胜 咀之草药．故不惮饶舌以告同人．

便浊

丹溪曰．一妇年近六十．形肥味浓．中焦不清．积为浊气．流入膀胱．下注而成白浊．浊气即是湿痰．用二陈汤加升、柴、苍白术四帖．浊减半．觉胸满．因升、柴升动胃气．痰阻而满闷耳．用二陈加炒面、白术、香附以泄其满．素无痰者．升动亦不闷也．继以青黛、樗皮、蛤粉、黄柏、干姜、滑石为末．神曲为丸．服之全安．

丹溪又治一人．便浊半年．或时梦遗形瘦．作心虚治．以珍珠粉丸合定志丸．服之愈．

〔附〕南安太守张汝弼．曾患渴疾白浊．久服补肾药不效．遇一道人．俾服酒蒸黄连丸以川连一斤．煮酒浸一宿．甑上累蒸至黑．晒干为末．蜜丸桐子大．日午临卧．酒吞三十丸．遂全瘳．

潘见所弱冠患白浊．医治三年不愈．其脉两寸短弱．两关滑．两尺洪滑．孙东宿曰．君疾易愈．第待来春之仲．一剂可瘳．而今时不可．因问何以必待来年．孙曰．经云．升降浮沉必顺之．又云．天时不可伐．君脉为湿痰下流证也．洪大而见于尺部．是阳乘于阴．法当从阴引阳．但今冬令．为闭藏之候．冬之闭藏．实为来春发生根本．天人一理．若罔顾天时而强用升提之法．是伐天和而泄元气．根本既亏．来春何以发生．闻言不信．别寻医药．仍无效．至春分．东宿以白螺蛳壳火 存性四两．牡蛎二两．半夏、葛根、柴胡、苦参、川柏各一两．曲糊丸．早晚服．名曰端本丸．不终剂而全愈．

震按医书向有精浊、溺浊之分．以予验之．浊必由精．溺则有淋无浊也．凡患浊者．窍端时有秽物粘渗不绝．甚则结盖．溺时必先滴出数点而后小便随之．小便却清．惟火盛则色黄．亦不混浊．古书乃云漩面如油．光彩不定．漩脚下澄．凝如膏糊．此是膏淋与下消证．非白浊也．白浊之因．有欲心萌而不遂者．有渔猎勉强之男色者．有醉酒及用春方以行房．忍精不泄者．皆使相火郁遏．败精瘀腐而成．故白浊多有延成下疳重候．岂溺病乎．内经谓水液混浊．皆属于热．热甚则为赤浊．或白浊久而血不及化为精．亦变赤浊．此则危矣．治法不外养阴清热．佐以坚肾利水．盖癸窍宜闭．壬窍宜通也．初起者．当兼疏泄败精之品．如滑石、冬葵子、牛膝、萆 之类．日久者．当兼补元实下之品．如人参、熟地、湘莲、芡实之类．亦无甚艰难．兹选四案．湿痰湿热居其二．盖恐人只守定治肾一法耳．夫湿痰湿热似非精病．不知湿热内侵肾脏．则精不清而为浊．生生子案．及世人用腐浆冲滑石．或白果浆者．去其湿热．精自固也．湿痰下注肾脏．则精不宁而为浊．丹溪首案．及李士材治武科张姓案．消其湿痰．精自驻也．若系溺病．何以不用淋证门石苇散、八正散等方耶．即日久而元气下陷．有用补中益气汤者．亦以元气得补．才能升举其精．不使渗漏耳．惟夏月冒暑便浊．用辰砂六一散．及筋疝之白物如精．随溲而下．用龙胆泻肝汤．二条方是溺病．然与赤白浊情形原有别也．

五淋

吴茭山治一妇．患淋数而疼痛．身烦躁．医以热淋治之．用八正散、连子饮．服之愈剧吴诊脉沉数无力．知气与火转郁于小肠故也．遂与木通、 节、车前子、淡竹叶、麦冬、灯心、甘草梢、腹皮之类．服之而安．盖小肠乃多气少血之经．今病脉系气郁．反用大黄、栀、芩味浓苦寒之药．寒极伤气．病转加矣．不知血中有热者．乃有形之热．为实热也气中有热．乃无形之热．为虚热也．凡气中有热者．当行清凉薄剂．无不获效．更分气血多少之经．辨温凉浓薄之味．审察病机．斯无失也．

中书右丞合剌合孙．病小便数而少．日夜约二十余行．脐腹胀满．腰脚沉重．不得安卧至元癸未季春．罗谦甫奉旨诊之．脉沉缓．时时带数．常记小便不利者有三．不可一例而论．若津液偏渗于肠胃．大便泄泻而小便涩少．一也．宜分利而已．若热抟下焦津液．则热涩而不行．二也．必渗泄则愈．若脾胃气涩．不能通利水道．下输膀胱而化者．三也．可顺气令施化而出也．今右丞平素膏粱湿热内蓄．不得施化．膀胱窍涩．是以起数而见少也．当须缓之泄之．必以甘淡为主．遂用茯苓为君．滑石甘寒．滑以利窍．猪苓、琥珀之淡．以渗泄而利水道．三味为臣．脾恶湿．湿气内蓄．则脾气不治．益脾胜湿．必用甘为助．故以甘草、白术为佐．咸入肾．咸味下泄为阴．泽泻之咸以泻伏水．肾恶燥．急食辛以润之．津液不行．以辛散之．桂枝味辛．散湿润燥．此为因用．故以二物为使．煎用长流甘澜水．使下助其肾气．大作汤剂．令直达于下而急速也．两服减半．旬日良愈．

震按前两案论治淋道理．最为明白晓畅．后两案乃淋证别因．虽由问而知之．而唐公之灵悟．更不可及．

罗又治刘太保淋疾．刘问曰．近夏月来．同行人多有淋证．气运使然．抑水土耶．罗曰此间别无所患．独公有之．殆非气运水土使然．继问公近来多食何物．曰．宣使赐木瓜百余对．遂多蜜煎之．每客至．以此待食．日三五次．曰．淋由此也．内经曰．酸多食之．令人癃．夺饮则已．曰．醋味致淋．其理安在．曰．小便主气．经云．酸入于胃．其气涩以收上之两焦．弗能出入也．不出则留胃中．胃中和温．则下注膀胱之胞．胞薄以懦．得酸则缩蜷．约而不通．水道不行．故癃而涩．乃作淋也．果如言而愈．

唐与正治吴巡检．病不得前溲．卧则微通．立则不能涓滴．医遍用通小肠药．不效．唐因问吴．常日服何药．曰．常服黑锡丹．问何人结砂．曰．自为之．唐洒然悟曰．是必结砂时铅不死．硫黄飞去．铅砂入膀胱．卧则偏重．犹可溲．立则正塞水道．以故不能通．令取金液丹三百粒．分为十服．煎瞿麦汤下之．膀胱得硫黄．积铅成灰．从水道下．犹累累如细砂．病愈．

丹溪治一老人．因疝疼二十年．多服苍术、乌、附等药．疝稍愈．又患淋十余年．其间服硝、黄诸淋药．不效．忽项右边发一大疽．连及缺盆．不能食．淋痛愈甚．叫号困惫．时当六月．脉短涩．左微似弦．皆前乌、附积毒所致．凝积滞血．蓄满膀胱．脉涩为败血．短为血耗．忍痛伤血．叫号伤气．知其溺后有如败脓者．询之果然．遂先治淋．令多取土牛膝根茎叶浓煎汤．并四物汤大剂与之．三日痛与败脓渐减．五七日渐止．疮势亦定．盖四物能生血也．但食少．疮未收敛．用四物加参、 、白术熬膏．以陈皮、半夏、砂仁、木香煎取清汁．调膏与之．逐渐能食．一月疮安．

震按土牛膝汁．治血淋最效．以其能疏通滞血也．脉涩者．更宜之．丹溪合四物同用．因脉兼短耳．即不短．亦宜之．涩为血瘀．亦主血虚也．

〔附〕周慎斋治一人年老．因入房忍而不泄．小便不利．诸药不效．此肾虚而气滞血凝也．用土牛膝捣汁．酒服二碗．小便出物长三寸长六寸者二虫而愈．

丹溪又治一男子．患淋久．囊大如球．茎如槌．因服利药多．痛甚．脉微弱如线．以参、归、术加肉桂、元胡各一钱．木通、山栀、赤芍、赤茯苓、甘草梢等药．一服痛稍减二服不溲利．四服愈．

薛立斋治大尹刘天锡．内有湿热．大便滑利．小便涩滞．服淡渗之剂．愈加滴沥．小腹腿膝皆肿．两眼胀痛．此肾经虚热在下焦．淡渗导损阳气．阴无以化．遂用地黄滋肾二丸．小便如故．更以补中益气．加麦冬、五味．兼服而康．

震按服利药既多．脉微弱如线．法必宜补矣．犹兼延胡、赤芍、木通、赤苓、山栀等利血利水药者．以其证仍痛甚也．可见淋证宜利者多．惟薛案所叙病因病情．必该用所用三方其合滋肾丸者．以小便仍涩滞也．若果阳虚脉微．又当用金匮肾气丸．与知、柏不宜．至如叶氏治淋．有虎杖、麝香、大黄、牵牛、两头尖、威喜丸、连、柏、胆、荟、参、茸、八味等方．较薛氏法多而且备矣．

孙东宿治丁耀川令堂．年四十四．常患胃脘痛．孀居茹素十五年．七月中．触于怒．吐血碗许．不数日平矣．九月又怒．吐血如前．加腹痛．至次年二月．忽里急后重．肛门大疼两胯亦痛．小便短涩．出惟点滴．痛不可言．腰与小腹之热．如滚汤泡．日惟仰卧不能侧一侧则左胯并腿痛甚．小便疼．则肛门之痛减．肛门疼．则小便之痛减．遇惊恐．则下愈坠而疼．经不行者两月．往常经来时．腰腹必痛．下紫黑血块甚多．今又白带如注．口渴．通宵不寐．不思饮食．多怒．面与手足虚浮．喉中梗梗有痰．肌肉半消．孙诊之．脉仅四至两寸软弱．右关滑．左关弦．两尺涩．据脉．上焦气血不足．中焦有痰．下焦气凝血滞．郁而为火．盖下焦之疾．肝肾所摄．腰胯乃肝之所经．而二便乃肾之所主也．据证面与手足虚浮．则脾气极弱．饮食不思．则胃气不充．不寐由过于忧愁思虑而心血不足．总为七情所伤故耳．内经云．二阳之病发心脾．女子不月．此病近之．且值火令当权之候．诚可虑也．所幸者脉尚不数．声音清亮耳．因先为开郁清热．条达肝气．保过夏令后．再为骤补阴血．必戒绝怒气．使血得循经．方可获生也．初投当归龙荟丸．以撤下部之热．继以四物汤、胆草知、柏、柴胡、泽兰煎吞滋肾丸．连服四日．腰与小腹之热始退．后以香薷、石苇、胆草桃仁、滑石、杜牛膝、甘草梢、柴胡煎吞滋肾丸．大小便痛全减．

东宿曰．族侄孙伍仲．三十岁．善饮好内．小便血淋疼痛．予以滑石、甘草梢、海金沙琥珀、山栀、青蒿．以茅草根煎膏为丸．每晨灯心汤送三钱而愈．后五年．因子迟．服补下元药过多．血淋又发．小便中痛极．立则不能解．必蹲下如妇女状．始能解出．皆大血块每行一二碗许．诸通利清热药．遍尝不应．脉俱洪数．予以五灵脂、蒲黄、甘草梢各二钱小蓟、龙牙草各三钱．二帖而痛减半．血仍旧．改用瞿麦、山栀、甘草梢各二钱．茅根、杜牛膝、车前草叶各三钱．生地、柴胡、川柏、木通各一钱．四帖痛全减．血全止．惟小便了而不了．六脉亦和缓不似前矣．后以四君子加葛根、青蒿、白芍、升麻、知、柏．调理万全．

震按上条不用补．次条不用养阴．认证最清．设效立斋景岳．狃于归脾汤补中益气六味生脉者．必为二证之戈矛矣．

又治李寅斋．患血淋几二年不愈．每发十余日．小水艰涩难出．窍痛不可言．将发．必先面热牙疼．后则血淋．前数日饮汤水．欲温和．再二日欲热．又二日．非冷如冰者不可．烦渴之甚．每连饮井水二三碗．其未发时．大便燥结．四五日一行．发则泻而不实．脉左寸短弱．关弦大．右寸下半指与关皆滑大．两尺俱洪大．据此中焦有痰．肝经有瘀血也．向服滋阴降火．及淡渗利窍之剂．皆无效．且年六十有三．病已久．血去多．何可不兼补治．当去瘀生新．提清降浊．用四物汤加杜牛膝补新血．滑石、桃仁消其瘀血．枳实、贝母以化痰．山栀仁以降火．柴胡升提清气．二十帖而诸证渐减．再以滑石、知母、黄柏各一两．琥珀、小茴、肉桂各一钱五分．元明粉三钱．海金沙．没药各五钱．茅根汁熬膏为丸．每服一钱．空心及晚．茅根汤送下而愈．

又治祝芝岗秀才．每喜酒后御女．行三峰采战对景忘情之法．致成血淋．自仲夏至岁杪未愈．便下或红或紫．中有块如筋膜状．或如苏木汁色．间有小黑子．三五日一发．或劳心或劳力．或久立坐亦发．百治不效．东宿观其色白而清．肌肉削甚．诊其脉左寸沉弱．关尺弦细．右寸略滑．据此．必肺经有浊痰．肝经有瘀血．总由酒后竭力纵欲．淫火交煽．精离故道．不识澄心调气．摄精归源之法．以致凝滞经络．流于溺道．故新血行至．被阻塞而成淋浊也．三五日一至者．盈科则溢耳．先与丹参、茅根浓煎服．小便以瓦器盛之．少顷即成金色黄沙．乃用肾气丸加琥珀、海金沙、黄柏．以杜牛膝连叶捣汁熬膏为丸调理．外以川芎三钱．当归七钱．杜牛膝草根煎服．临发时．用滑石、甘草梢、桃仁、海金沙、麝香为末以韭菜汁、藕汁调服．去其凝精败血则新血始得归原．而病根可除矣．三月全愈．

震按前案云．何不可兼补治．而所谓补者．不过四物汤耳．其余则皆消瘀及清利药也．次方知、柏各一两．小茴、肉桂各钱半．即滋肾丸意．而重用滑石、元明粉、没药、海金沙为佐．茅根汁为丸．仍是清利兼消瘀．以六旬之老．二年之久．治法如此．信乎血淋之宜通不宜补矣．后案用肾气丸加黄柏、琥珀、海金沙．以杜牛膝汁熬膏为丸．是于温补下元药中佐清利湿热疏通瘀窍之法．较前案稍异．而煎方之芎、归、杜牛膝．末药之滑石、金沙、桃仁、麝香、韭汁、藕汁．仍是行瘀通窍．并无参、 、熟地等药．大旨约略可见．

李士材治邑宰严知非．患淋经年．痛如刀锥．凡清火疏利之剂．计三百帖．病势日甚．至岁暮．李诊之曰．两尺数而无力．是虚火也．从来医者皆泥痛无补法．愈疏通则愈虚．愈虚则虚火愈炽．遂以八味丸料加车前、沉香、人参．服八剂．痛减一二．而频数犹故．原医者进云．淋证作痛．定是实火．若多温补．恐数日后．必将闷绝不可救矣．知非疑惧．复来商之．李曰．若不宜温补．则服药后病势必增．今既减矣．复何疑乎．朝服补中益气汤．晚服八味丸．逾月而病去其九．更倍用参、 ．十四日而霍然．

张路玉治太史沈韩倬．患膏淋．小便频数．昼夜百余次．昼则滴沥不通．时如欲解．痛似火烧．夜虽频迸而所解倍常．溲中如脂如涕者甚多．先曾服清热利水药．半月余．其势转剧．面色痿黄．饮食艰进．张诊之．脉得弦细而数．两尺按之益坚．而右关涩大少力．此肾水素亏．加以劳心思虑．肝木乘脾所致．法当先实中土．使能堤水．则阴火不致下溜．清阳得以上升．气化通而疼涩瘳矣．若用清热利水．则气愈陷而精愈脱．溺愈不通耳．乃定补中益气汤．用人参三钱．服二剂．痛虽少减．而病者求其速效．改进四苓散加知母、门冬、沙参、花粉．甫一服．彻夜痛苦倍甚．于是专服补中益气兼六味丸．用紫河车熬膏代蜜调理．服参尽斤余而安．

震按淋证．如孙东宿之治法．经也．此二案之治法．权也．经权合宜．皆审脉以为辨．

庄子曰．匠石觉而诊其梦．梦何以诊．诊之为言审也．向来但云诊脉．未达诊字之义．不知善诊．即是善审．审得明白．病自显然．推之望闻问切．素称四诊．可见四件都要细审也．

溺闭

李东垣治长安王善夫．病小便不通．渐成中满腹大．坚硬如石．腿脚亦胀裂出水．双睛凸出．昼夜不得眠．饮食不下．痛苦不可名状．服甘淡渗泄之药皆不效．李曰．病深矣．非精思不能处．因记素问有云．无阳则阴无以生．无阴则阳无以化．又云．膀胱者．州都之官津液藏焉．气化则能出矣．此病小便癃闭．是无阴而阳气不化也．凡利小便之药．皆淡味渗泄为阳．止是气药．阳中之阴．非北方寒水阴中之阴所化者也．此乃奉养太过．膏粱积热损北方之阴．肾水不足．膀胱肾之室．久而干涸．小便不化．火又逆上而为呕哕．非膈上所生也．独为关．非格病也．洁古云．热在下焦．填塞不便．是关格之法．今病者内关外格之病悉具．死在旦夕．但治下焦可愈．随处以禀北方寒水所化大苦寒之味者．黄柏、知母．桂为引用．丸如桐子大．沸汤下二百丸．少时来报．服药须臾．前阴如刀刺火烧之痛．溺如瀑泉涌出．卧具皆湿．床下成流．顾盼之间．肿胀消散．李惊喜曰．大哉圣人之言．岂不可遍览而执一者乎．其证小便闭塞而不渴．时见躁者是也．凡诸病居下焦．皆不渴也．二者之病．一居上焦．在气分而必渴．一居下焦．在血分而不渴．血中有湿．故不渴也．二者之殊至易别耳．

震按前贤之不可及者．以其善悟经旨而创立治法耳．若今人不过寻章摘句．即旧时成法尚未通晓．岂能另标新义．恰合病情乎．

朱丹溪治一人．小便不通．医用利药益甚．脉右寸颇弦滑．此积痰在肺．肺为上焦．膀胱为下焦．上焦闭则下焦塞．如滴水之器．必上窍通而后下窍之水出焉．以药大吐之．病如失．

李士材治郡守王镜如．痰火喘嗽正甚时．忽然小便不通．自服车前、木通、茯苓、泽泻等药．小腹胀闷．点滴不通．李曰．右寸数大．是金燥不能生水之故．惟用紫菀五钱．麦冬三钱．北五味十粒．人参二钱．一剂而小便涌出如泉．若淡渗之药愈多．反致燥急之苦．不可不察也．

江右袁启莘．平素劳心．处事沉滞．时当二气．小便不通．用六一散．不效．再用苓、泻、木通、车前等．又不效．李诊两寸洪数．知为心火刑金．故气化不及州都也．用黄连、茯神、牛膝、人参、麦冬、五味．一剂而愈．

士材曰．先兄念山．谪官浙江按察．郁怒之余．又当盛夏．小便不通．气高而喘．服胃苓汤四帖．不效．余曰．六脉见结．此气滞也．但用枳壳八钱．生姜五片．急火煎服．一剂稍通．四剂霍然矣．

孝廉俞彦直．修府志劳神．忽然如丧神守．小便不通．士材曰．寸微而尺鼓．是水涸而神伤也．用地黄、知母各二钱．人参．丹参各三钱．茯苓一钱五分．黄柏一钱．二剂稍减．十剂而安．

王金 曰．一妇人年五十．初患小便涩．医以八正散等剂．展转小便不通．身如芒刺加于体．予以所感霖淫雨湿．邪尚在表．因用苍术为君．附子佐之．发其表．一服得汗．小便实时便通．

又治马参政父．年八旬．初患小便短涩．因服药分利太过．遂致闭塞．涓滴不出．予以饮食太过．伤其胃气．陷于下焦．用补中益气汤．一服小便通．因先多用利药．损其肾气．遂致通后遗尿一夜不止．急补其肾然后已．凡医之治是证者．未有不用泄利之剂．安能顾其肾气之虚哉．

〔附〕本事方云．顷在毗陵．一贵官妻．小便不通．脐腹胀痛不可忍．众医皆作淋治．如八正散之类．皆治不通．病益甚．许曰．此血瘕也．非瞑眩药不可去．乃用桃仁煎．初服至日午．大痛不可忍．卧少顷．下血块如拳者数枚．小便如黑豆汁一二升．痛止得愈．此药猛峻．气虚血弱者．宜斟酌之．

震按仲景云．小便利者为有血．小便不利者为无血．乃辨伤寒蓄血之规矩也．此却因蓄血而小便闭．岂非规矩又贵变通乎．

孙东宿治一富家妇．当仲秋．大小便秘者三日．医以巴豆丸二服．大便泻而小便愈秘．胀闷．脐突二寸余．前阴胀裂．不能坐卧．啼泣欲尽．此转脬病也． 树东行根皮一寸．滑石三钱．延胡、桃仁、当归、瞿麦各一钱．水煎．入韭菜汁半杯．服后食顷而小便稍行．玉户痛甚．小便非极力努之则不出．改用升麻、桔梗、枳壳、延胡．煎成．调元明粉二钱．乃提清降浊之意．大小便俱行而愈．

僧慎柔治一妇．年五十．小便时．常有雪白寒冰一块．塞其阴户．欲小便．须以手抠出方溺．否则难．慎柔曰．此胃家寒湿．因脾胃虚寒．凝结而下坠．至阴户口而不即出者．脾胃之气．尚未虚脱．但陷下耳．用六君加姜、桂．二十剂全愈．

震按小便不通．乃至危至急之候．此集所选仅十一条．似乎简略．然诸法毕备．并不重复．学人苟能触类引伸．定有无穷变化．

遗尿

丹溪治一妇．患心中如火一烧．便入小肠．急去小便．大便随时亦出．如此三年．求治脉滑数．此相火送入小肠经．以四物加炒连、柏、小茴、木通．四帖而安．

李士材治方伯张七泽夫人饮食不进．小便不禁．李曰．六脉沉迟．水泉不藏．是无火也投以八味丸料．兼进六君子加益智、肉桂．三剂减．数剂而安．

文学俞元倩忧忿经旬．忽然小便不禁．医皆以补脬固肾之剂投之．凡一月而转甚．李曰六脉举之则软．按之则坚．此肾肝之阴有伏热也．用丹皮、茯苓各二钱．苦参八分．甘草梢六分．黄连一钱．煎成．调黄鸡肠与服．六剂而安．适有医云．既愈当大补之．数日后．仍复不禁．再来求治．曰．肝家素有郁热．得温补而转炽．遂以龙胆泻肝汤加黄鸡肠服之．四剂即止．更以四君子加黄连、山栀．一月而痊．

震按丹溪案是相火送入小肠．此案是肝肾阴中伏热．病情微有不同．须看其用药亦微有不同处．

张路玉治吴兴闵少江．年高体丰．不远房室．得一病．已十三年．过劳心嗔恚．或饮食失宜．则小便频数．滴沥涩痛不已．至夜略得交睫．溺即遗出．觉则阻滞如前．凡服人参、鹿茸、河车无算．然皆平稳无碍．触犯丹皮、白术．即胀痛不禁．张曰．此病名胞痹．因膏粱积热于上．作强伤精于下．湿热乘虚结聚于膀胱之内胞也．用肾沥汤．颇有效．但原其不得安寝．寝则遗溺．知肝虚火扰．而致梦魂不宁．疏泄失职．可以服牡丹疏肝之药则胀者．不胜其气之窜以击动阴火也．服白术补脾之药亦胀者．不胜其味之浊以壅滞湿热也．服参、茸、河车温补之药无碍者．虚能受热．但补而不切于治也．更拟加减桑螵蛸散．用羊肾汤泛丸服．更戒以绝欲．乃安．

震按寤则淋涩．寐则溺遗．原与不禁有别．故以胞脾证治．其论药病不合处．理精义确后来叶氏处方．最讲此旨．再观下二案．病情同而治法不同．用药俱有妙解．能细参之．庶不犯枳、朴、归、苓．到手便撮之诮．

黄元吉年六十余．因丧明蓄外家．而患小便淋涩．春间因颠仆．昏愦遗尿．此后遂不时遗溺．或发或止．至一阳后大剧．昼日溺涩不通．非坐于热汤则涓滴不出．交睫便遗之不禁．张诊其脉．或时虚大．或时细数．而左关尺必显弦象．此肾气大亏而为下脱之兆也．乃与地黄饮子数服．溺涩稍可．遗亦少间．后与八味丸除丹皮、泽泻．加鹿茸、五味、巴戟、远志调理而痊．

陕客亢仁轩．年壮色苍．体丰善啖．患胞痹十余年．其脉软大而涩涩不调．不时蹲踞于地．以手揉其茎囊．则溲从谷道点滴而渗．必以热汤沃之．始得少通．寐则有时而遗．其最者中有结块如橘核之状．外裹红丝．内包黄水．杂于脂腻之中．此因恣饮不禁．酒湿乘虚袭入髓窍．故有是患．因令坚戒烟草、火酒、湿面、椒蒜、糟醋、鸡豕、炙爆等味．与半夏、茯苓、猪苓、泽泻、萆 、犀角、竹茹作汤．四剂．势减二三．次与肾沥汤加萆 ．数服．水道遂通．溲亦不痛．但觉食不甘美．后以补中益气加车前、木通调之而安．石顽曰．又有胞痹二证．一因挟妓致病．用肾沥汤．加减八味丸收功．一因阴虚多火．用肾沥汤、生脉散合六味丸收功．若萆 厘清．渗水伤精之味．咸为切禁．此人则肥盛多湿．故先与清胃豁痰之药．然后理肾调脾．治各有宜耳．

孙东宿治南都大司马袁洪溪．冲暑理事．致发热燥渴．因食冰浸瓜梨新藕．遂成泄泻．小水短少．医以胃苓汤加滑石、木通、车前子利之而泻止．大便又因之结燥．艰涩不堪．乃用润肠丸．复泻不止．又进以前通利之剂．泻虽止而小水不能流通直遂．脐下胀急．立起解之．则点滴不出．卧则流之不竭．以频取溺器．致通宵不寐．治半月余而精神削．寝食废．诸医俱不识．将认为癃．则立解时点滴不出．认为闭．卧则涓涓而流．谓气虚下陷．心血不足．而补中益气与安神丸服皆无效．孙诊其脉两寸短弱．关缓大．两尺洪大．语之曰．此余暑未解．而司马素善饮．湿热流于下部也．今已下午．恐脉未准．俟明早细察定方．司马曰．望子久矣．姑求一剂．以邀夜间一睡．孙不得已．以益元散三钱．煎香薷汤进之．略无进退．次早复诊．六脉如昨．思之而恍然悟曰．此证尿窍不对也．司马曰．名出何书．孙曰．内经云．膀胱者．脬之室也．脬中湿热下坠．故立解而窍不对．小水因不得出．卧则脬不下坠而尿渗出膀胱．亦以窍不对．虽涓涓而流．终不能通达直遂．故了而不了也．治惟提补上中二焦元气．兼清下焦湿热．斯得矣．又有一法．今气虚下陷已久．一两剂未能取效．安得睡耶但此不寐．非心血不足．因着心防闲小便而不敢寐也．暂将布袋衬于席上．任其流出而不必防闲．免取便器．自然熟睡矣．方用补中益气汤加黄柏、知母．如法果愈．

震按起立则溺闭．眠卧则不禁．与张氏案又有别．尿窍不对之说．从唐与正治吴巡检案悟来．

小便涩数

薛立斋治商主客．素膏粱．小便赤数．口干作渴．吐痰稠粘．右寸关数而有力．此脾肺积热移于膀胱．用黄芩清肺饮调理脾肺．再用滋肾丸、六味丸以滋肾水．寻愈．

司徒边华泉少便频数．涩滞短赤．口干吐痰．此肾经虚而热燥．阴无以化．用六味滋肾二丸而愈．

大司徒许函谷因劳发热．小便自遗．或时不利．此因肝火阴挺．不能约制．午前用补中益气加山药、黄柏、知母．午后服地黄丸．月余全愈．

司马李悟山小便如淋．茎中作痛．口干吐痰．此因思色精降而内败．用补中益气、六味地黄．寻愈．

一儒者发热．饮水不绝．每如厕．小便涩痛．大便牵痛．此精极复耗所致．用都气丸及补中益气．幸其自守谨笃．寻愈．后兼肢体畏寒．喜热饮食．用八味丸．

县令顾荣甫尾闾痒而小便赤涩．左尺脉洪数．属肾经虚热．法当滋补．渠不然其言．服黄柏、知母等药年许．高骨肿痛．小便淋沥．肺肾二脉洪数无伦．薛曰．子母俱败．鲜克济矣．果寻卒．

震按小便数．有热有虚．数而少．为实热．宜渗之．频数不可略忍．又复短少．日数十次．或有余沥．为肾大虚之候．数而多．色黄者．为阴虚．宜滋阴．数而多．色白体羸者．为阳虚．升者少而降者多．宜补火．立斋诸案．具备诸法．

二便不通

王中阳治一人．弱冠未婚．病遗沥日久．每作虚寒脱泄治之．愈甚．王诊其六部弦数．不记至数．人已骨立．不能自支．乃曰苦哉．此三焦不利．膀胱蓄热．五淋病也．患者曰．膏血砂垢．每溺则痛不可言．遂用局方五淋散加山栀、赤芍、木通、瞿麦、鲜车前、滑石作大剂．入灯心二十茎煎服．五七日全愈．无奈频发．一日忽来告急云．九日便溲俱不通．秘闷将死．王即令用细灰．于患人连脐带丹田作一泥塘．径如碗大．下令用一指浓灰．四围高起以新汲水调朴硝一两许令化．渐渐倾入灰塘中．勿令漫溢横流．须臾．大小便迸然而出．溺中血条如指．若非热解气快．其如龟窍之小．何由连出三四日恶物．复得回生．再令服黄连解毒丸．三载约四斤．乃不复发．

丹溪治一妇．痹疼后．大小便不通．此痰隔中焦．气聚下焦．二陈加木通煎服．再一服探吐之．

李时珍曰．外甥柳乔．素多酒色．病下极胀痛．二便不通．不能坐卧．立哭呻吟者七昼夜．医用通利药不效．遣人叩予．予思此乃湿热之邪在精道．壅胀隧路．病在二阴之间．故前阻小便．后阻大便．病不在大肠膀胱也．乃用楝实、茴香、穿山甲诸药．入牵牛加倍．煎服．一服减．三服平．牵牛达右肾命门．走精隧．人所不知．

震按二便不通．脉实者．八正散倍大黄．或倒换散亦妙．若形弱及老人．或病后产后有此．悉从虚秘治．润燥养阴为主．下用导引法．若体健神旺．二便秘涩者．必脾胃气滞不转输．加以痰饮食积．阻碍浊道．脉沉实者．升、柴、二陈、二术汤．今所选王案．取其外治之法．及服黄连解毒丸三载为大奇．而李时珍之用甲片、牵牛．走精隧以通淤塞为更奇．直可与东垣滋肾丸并垂天壤．

大便秘结

虞恒德治一妇．年五十余．身材瘦小．得大便燥结不通．饮食少进．小腹作痛．虞诊之六脉皆沉伏而结涩．作血虚治．用四物汤加桃仁、麻仁煨大黄等药．数服不通．反加满闷与东垣枳实导滞丸及备急丸等药．下咽片时即吐出．盖胃气虚而不能久留性速之药耳．遂以备急丸．外用黄蜡包之．又以细针穿一窍．令服三丸．盖以腊匮者制其不犯胃气．故得出幽门．达大小肠也．明日下燥屎一升许．继以四物汤加减．煎吞润肠丸．如此调理月余．得大便如常．饮食进而安．

一男子因出痘．大便秘结不通．儿医云．便实为佳兆．自病至痘疮愈后．不如厕者凡二十五日．肛门连大肠痛甚．叫号声彻四邻．用皂角末及蜜煎导法．内服大小承气汤．及枳实导滞丸、备急丸．皆不效．计无所出．虞曰．此痘疮余毒郁热．结滞于大小肠之间而然．以香油一大盏令饮．自朝至暮亦不效．乃令婢者口含香油．以小竹筒一个套入肛门．以油吹入过半时许．病者自云．其油入肠内．如蚯蚓渐渐上行．再过片时许．下黑粪一二升．困睡而安．

薛立斋治一妇．年七十三．痰喘内热．大便不通．两月不寐．脉洪大．重按微细．此属肝肺肾亏损．朝用六味丸．夕用逍遥散．各三十余剂．计所进饮食百余碗．腹始痞闷．乃以猪胆汁导而通之．用十全大补调理而安．若间前药．饮食不进．诸证复作．

汪石山治一妇．因改醮．乘轿劳倦．加以忧惧．成婚之际．遂病小腹胀痛．大小便秘结不通．医以硝、黄三下之．随通随闭．病增胸膈胃腕胀痛．自汗食少．汪诊之．脉皆濡细近快．心脉颇大．右脉觉弱．汪曰．此劳倦忧惧伤脾也．盖脾失健运之职．故气滞不行．以致秘结．今用硝、黄．但利血而不能利气．遂用人参二钱．归身一钱五分．陈皮、枳壳、黄芩各七分．煎服而愈．

李时珍曰．一宗室夫人．年几六十．平生苦肠结病．旬日一行．甚于生产．服养血润燥药．则腻膈不快．服硝黄通利药．则若罔知．如此三十余年矣．予诊其人．体肥膏粱而多忧郁．日吐酸涎碗许乃宽．又多火病．此三焦之气壅滞．有升无降．津液皆化为痰饮．不能下滋肠腑．非血燥比也．润剂留滞．硝黄徒入血分．不能通气．俱为痰阻．故无效也．乃用牵牛末．以皂荚膏丸与服．即便通利．自是但觉肠结．一服即瘥．亦不妨食．且复精爽．盖牵牛走气分．通三焦．气顺则痰逐饮消．上下通快矣．

高果哉治温相国体仁．初谢政归乌程．患大便燥结不通．胸膈塞闷而不食．肾脉沉小而无神．以枳壳五钱．苁蓉二两．洗净．水煎服即效．后又秘结．以当归、生首乌．大剂煎服遂全愈．

李士材治少宰蒋恬庵．服五加皮酒．遂患大便秘结．腹中胀闷．服大黄一钱．通后复结李曰．肾气衰少．津液不充．误行疏利．是助其燥矣．以六味汤加人乳一钟．白蜜五钱．三剂后即通．十日而康复矣．

文学顾以贞素有风疾．大便秘结．经年不愈．士材曰．此名风秘．治风先治血．乃大法也．用十全大补汤．加秦艽、麻仁、杏仁、防风、煨皂角仁．半月而效．三月以后．永不患矣．

张景岳治朱翰林太夫人．年近七旬．于五月时．偶因一跌．即致寒热．医为之滋阴清火用生地、芍药、丹皮、黄芩、知母之属．其势日甚．张诊之．见其六脉无力．虽头面上身有热．而口则不渴．且足冷至股．乃曰．此阴虚受邪．非跌之为病．实阴证也．遂以理阴煎加人参、柴胡．二剂而热退．日进粥食二三碗．而大便以半月不通．腹且渐胀．群议燥结为火．复欲用清凉等剂．张谓如此之脉．如此之年．如此之足冷．若再一清火．其原必败．不可为矣．经曰．肾恶燥．急食辛以润之．正此谓也．仍以前药．更加姜、附．倍用人参、当归．数剂而便即通．胀即退．日渐撤消矣．

震按花溪峻药急攻．妙在腊包穿窍．而香油解毒．妙在上饮下吹．薛案汪案之用补．轻重不同．高公李公之用润．淡浓微别．李时珍之牵牛、皂荚．疏通迥异硝、黄．张景岳之姜附、参、归．辛热远殊寒滑．精华既录．浅陋可删．

交肠

石顽曰．交肠证虽见于方书．而世罕见．绿石山詹石匠之妇．产后五六日．恶露不行．腹胀喘满．大便从前阴而出．省其故．缘平昔酷嗜烟酒．所产之儿．身软无骨．因而惊骇．遂患此证．余以芎归汤加莪术、肉桂、炒黑山楂．一服恶露通．而二便如常．又陆圣祥之女方四岁．新秋患血痢．而稀粪出于前阴．作冷热不调食积治．与五苓散．服香连丸．二剂而愈．又钱吉甫女．年十三．体肥痰盛．因邻居被盗．发热头痛．呕逆面青．六脉弦促．而便溺易位．此因惊气乱．痰袭窍端所致也．与四七汤下礞石滚痰丸．开通痰气而安．

喻嘉言曰．姜宜人得奇证．二便俱从前阴而出．拟之交肠．有似是实非者．交肠乃暴病骤然而气乱于中．此证乃久病．以渐而血枯于内．迥然不同也．原夫疾之所始．以忧思伤脾．脾不统血．下行如崩漏．在癸汛久绝之年．实名脱营．脱营宜大补急固．乃以崩漏法凉血清火为治．则脱出转多．胞门子户之血．日渐消亡．转将大肠之血运转而渗入胞囊．久之大肠之血亦尽．而大肠之气附血而行者．孤而无主．涣散错乱．幽门不能泌别．迸入渗血之径．酿为谷道．岂可用交肠所列之方．以五苓再辟其水道乎．是必大肠之旧路复通．乃可拨乱返正．今病中多哭泣．所谓脏燥者多泣．大肠已废而不用也．来春枣叶生时．大肠绝而死矣．果验．

震初习医时．里有金姓裁缝．年二十余岁．雨途道滑．臀仆坐地．亦无痛苦．次日腹中欲去大便而转失气．从阳具出．自觉大便不往后去．转向前走．阳具中痛苦不堪．其粪逼细如稻柴心而出．震师金上陶先生．用补中益气汤．一服即愈．四五日．病复再发．用此汤不效矣．小便行时．并不带粪．粪来亦不夹杂小便．尿孔渐为干粪撑大．痛苦莫可名言．大肠竟废而不用．是时吴郡名医王叶薛诸公皆在．遍求之．皆不能疗．吾师断其次年三月死．当届期．人已羸瘠不堪．然犹能饮食．二便之迭从阳具出者．反习以为常．痛苦亦减．似可未死．忽一日．小便顿闭．大便仍来．闭三日．而小便从鼻孔涌出．其色黑．立死．似与喻案病机仿佛．予近日治一舟人蛔虫从阳具出．蛔活．有一折叠而出者．痛不可言．三日出蛔五条．从此阴吹甚喧．投以补中益气汤．得愈．

百合病

石顽治内翰孟端士尊堂．因久不见其子．兼闻有病．遂虚火上升．自汗不止．心神恍惚欲食不能食．欲卧不能卧．口苦小便难．溺则洒淅头晕．已及一岁．历更诸医．每用一药辄增一病．用白术则窒塞胀满．用橘皮则喘息怔忡．用远志则烦扰哄热．用木香则腹热咽干．用黄 则迷闷不食．用枳壳则喘咳气乏．用门冬则小便不禁．用肉桂则颅胀咳逆．用补骨脂则后重燥急．用知、柏则小腹枯瘪．用芩、栀则脐下引急．用香薷则耳鸣目眩．时时欲人扶掖而走．用大黄则脐下筑筑．少腹愈觉收引．遂致畏药如蝎．惟日用人参钱许．入粥饮和服．聊藉支撑．交春虚火倍剧．火气一升．则周身大汗．神气 欲脱．惟倦极少寐．则汗不出而神思稍宁．觉后少顷．火气复升．汗亦随至．较之盗汁迥殊．直至仲春．邀石顽诊之．其脉微数．而左尺与左寸倍于他部．气口按之似有似无．诊后款述从前所患．并用药转剧之由．曾遍省吴下诸名医．无一能识其为何病者．石顽曰．此本平时思虑伤脾．脾阴受困而厥阳之火．尽归于心．扰其百脉致病．病名百合．此证惟仲景金匮要略言之甚详．本文原云诸药不能治．所以每服一药辄增一病．惟百合地黄汤为之专药．奈病久中气亏乏逮尽．

复经药误而成坏病．姑先用生脉散加百合、茯神、龙齿以安其神．稍兼萸、连以折其势．数剂稍安．即令勿药以养胃气．但令日用鲜百合煮汤服之．交秋天气下降．火气渐伏．可保无虞．迨后仲秋．端士请假归省．欣然勿药而康．后因劳心思虑．其火复有升动之意．或令服左金丸而安．嗣后稍觉火炎．即服前丸．第苦燥之性．苦先入心．兼之辛臊入肝．久服不无反从火化之虞．平治权衡之要．可不预为顾虑乎．

震按百合病载于金匮．原云百脉一宗．悉致其病．钱塘李 臣归重心肺二经．以心主血脉．肺朝百脉也．此言与百合地黄汤恰合．今观孟夫人案．实由思子郁结．病在心肝．大半似百合病形．石顽遂附会之耳．然不用金匮成方．可云老手．若日饮百合汤．何关得失耶．

人渐缩小、人暴长大

吕缙叔以制诰知颖州．忽得疾．身躯日渐缩小．临终仅如婴儿．古无此疾．终无人识．

正德初．楚人姓潘行三者．身甚肥壮．卒之日．缩如婴儿．人皆莫知其由．后询之．平生服硫．以致如此．始信吕缙叔之事不妄．

皇甫及者．生如常儿．其父为太原少尹．甚钟爱之．至太和十三年．年十四矣．忽暴长大．超时而身越七尺．带兼数围．长啜大嚼．三倍于昔．明年秋．无疾而逝．

震按列子载僬侥国人长一尺五寸．论衡载汉光武时．颖川张仲师长一尺二寸．博物志载齐桓公时．李子昂长三寸三分．游于海鹄嗉中．此短小之至者也．河图玉版载龙伯国人长三十丈．谷梁传载叔孙得臣杀长狄侨如．身横九亩．断其首而载之．眉见于轼．语林载齐武帝时．孟业为幽州牧．肥重千斤．此长大之至者也．然奇形异状．亦天地所生成耳．山海经载者更多．总皆穷荒绝域．莫可查究．若中国之人．或渐缩小．或暴长大．岂非怪哉．是即其人死亡之兆也．至于元察部将魏淑渐渐缩小．竟作婴孩．其母妻襁抱之．又渐渐长大．复还原体．其主帅仍官之．此则怪中之怪．无关于病．故不收录．

诸虫

汪石山治一妇．每临经时．腰腹胀痛．玉户淫淫虫出．如鼠粘子状．绿色者数十枚．后经水随至．其夫问故．汪曰．厥阴风木生虫．妇人血海属于厥阴．此必风木自甚．兼脾胃湿热而然也．正如春夏之交．木盛湿热之时而生诸虫是也．宜清厥阴湿热．即令以酒煮黄连为君．白术、香附为臣．研末粥丸．空腹吞之．月余经至．无虫．且妊矣．

〔附〕休宁西山金举人．病小腹痛甚．百药不效．一医为灸关元十余壮．次日茎中淫淫而痒．视之有虫出．以手扯去之．虫长五六寸．连日出虫七条．痛不复作．初甚惊恐．旋即绝迹．此因其人善饮御内．膀胱不无湿热．遇有留血瘀浊．则附形蒸化为虫矣．虫为艾火所攻．势不能容．故从溺孔出也．以是知痨虫寸白虫．皆由内之湿热蒸郁而生．非是外至者也又吴茭山治一产后．恶露不通．小腹结块疼痛．寒热如疟．用琥珀膏贴之．块 而虫从阴户出．亦云．尿胞湿热生虫．

张景岳曰．一人患心腹大痛．或止或作．痛不可忍．凡用去积行气等药．百方不效．但于痛极时．须用拳捶之．痛得少止．莫测其故．忽一胡僧见之．曰．余能治也．令病者先食香饵．继进一丸．打下一硬嘴异虫．遂愈．此因虫啮肠脏．所以痛极．捶之则五内震动．虫亦畏而敛伏．不捶则虫得自由．所以复作．此亦验虫奇法．

震按古人论虫病．皆以为湿热所生．然景岳治胡宅小儿呕泻吐蛔案．蛔至千百条．日用参、附而蛔尚日生．究竟以温补收功．则湿热二字．不足尽之也．至于逐虫之药．如蔡康积患寸白虫．医者令其空腹饥甚之时．炙猪肉一脔．置口中咀嚼而勿咽．以引虫头向上．觉胸中如万箭攻攒．即饮以药．方入虫口．其药乃研槟榔细末．取石榴东行根煎汤调服耳．祛虫大法．不过如是．然云此虫惟月三日以前虫头向上．而许叔微又云．肺虫惟初四初六日上行则所谓上浣虫头向上．中浣虫头向横．下浣虫头向下之说．又不可执也．至如喉中之应声虫畏蓝汁．腹中之应声虫畏雷丸．书曾备载．世皆未见．况灸疮内鲜血飞如蝴蝶．皮肤下虫走声如儿啼．临卧浑身虱出．头皮时有蛆行．可比齐谐之志怪．谁逢夏氏之奇方．

一人在姻家过饮醉甚．送宿花轩．夜半酒渴．欲水不得．遂口吸石槽中水碗许．天明视之．槽中俱是小红虫．心陡然而惊．郁郁不散．心中如有蛆物．胃腕便觉闭塞．日想月疑．渐成痿膈．遍医不愈．吴球往视之．知其病生于疑也．用结线红色者．分开剪断如蛆状．用巴豆二粒．同饭捣烂．入红线丸十数丸．令病患暗室内服之．又于宿盆内放水．须臾欲泻．

令病患坐盆．泻出前物．荡漾如蛆．然后开窗令亲视之．其病从此解．调理半月而愈．

震按吴公之法巧矣．然再佐以杀虫药同丸．亦无不可．

汪石山治一人．形长而瘦．色白而脆．年三十余．得奇疾．遍身淫淫循行如虫．或从左脚腿起．渐次而上至头．复下于右脚．自觉虫行有声之状．召医诊视．多不识为何病．汪诊其脉．浮小而濡．按之不足．兼察形视色．知其为虚证矣．伤寒论曰．身如虫行．汗多亡阳也遂仿此例．而用补中益气汤．多加参、 ．以酒炒黄柏五分佐之．服至三十帖．遂愈．

〔附〕一人遍身皮底．浑浑如波浪声．痒不可忍．抓之血出不止．名气奔．用人参、苦杖、青盐、细辛各一两．水煎服之愈．

中毒

一人服水银僵死．微有喘息．肢体如冰．闻葛可久能治奇疾．求之．可久视之．曰．得白金二百两．可治．病家谢以贫不能重酬．可久笑曰．欲得白金煮汤．热浴其体耳．因向富家借得之．且嘱之曰．浴时如手足动．当来告我．有顷．手足引动．往告之．复谓曰．眼动及能起坐．悉来告我．一如其言．乃取川椒二斤．置溲桶中．坐病患于椒上．久之病脱去其水银已入椒矣．盖银汤能动水银而不滞．川椒能来水银而聚之．酉阳杂俎云．椒可以来水银．葛公之学博矣．

〔附〕甲志云．绍兴中．英州僧希赐．见有客船自番禺来．舟中士人携一仆．脚弱不能行．舟师悯之．曰．吾有一药．治此病如神．饵之而瘥者．不可胜计．乃入山求草．时已薄暮．且微醉．得草即渍酒．授病者．令天未明服之．如其言．药入口．即呻吟云．肠胃如刀割截痛．迟明而死．士人已咎舟师．舟师恚曰．何有此．即取昨夕所余药．自渍酒服之．不超时亦死．盖此山多断肠草．人误食之辄死．舟师所取药．为根蔓所缠．醉不暇择．径投酒中以此致祸．因知草药不可妄用也．

又歙客经潜山．见蛇腹胀甚．啮一草．以腹磨．顷之胀消．蛇去．容念此草．必消胀毒取置筐中．夜宿旅邸．邻房有过客．为腹胀所苦．客取药就釜煎一杯饮之．顷间．其人血肉俱化为水．独遗骸骨．急挈装而逃．至明．主人不测何为．及洁釜炊饭．则釜遍体成金．乃密瘗其骸．既久．客至．语其事．

震按金匮要略二十四卷二十五卷载诸中毒．治法甚详．如水银入人耳及六畜等皆死．以金银着耳边．水银即吐．葛公之法．原有所本．而更参他书以广其法．故不可及．金匮又云．煮荠 甘草汁饮．通除诸毒药．若舟师歙客之药．其毒太急．圣人亦不能预防也．

骨哽

窦梦麟曰．隆庆三年正月．盐商胡小溪家人媳妇．年二十三岁．怀娠九月矣．一日食鱼鱼哽喉间．至半日．呕吐．继之以血碗许．鱼骨尚在喉中．忽吐出一条．约有二尺余．形如小肠．阔五分．内有所食鱼菜粉皮饭未化．家人为推入口中．尚余五寸．其夫复纳入之遂昏倦．自此呕吐不止．汤亦不能进．延予治之．即将炭火一盆放病榻前．以好醋一碗沃之．使醋气盈满其室．以清其神．用牛黄清心丸一服．觉腹有微痛．再用四物汤加人参、阿胶、红花、丹皮．五六帖．病全愈．盖此妇所吐之肠．有类于肠耳．若肠出而断．顷刻立毙．岂有得生之理．此吐出者．肺之系也．因呕吐太甚．被气冲逆．而断其连肺之一头．随吐而出．今既纳入．复吐不已．气不平耳．故用醋汤以醒其神．牛黄丸以清其心．煎剂以补其气血．自然安妥．医者意也．全在活法．书此以为世劝．

震按此案治法颇佳．但云吐出者为肺系则谬．夫谷肉果菜由食管入胃．岂由肺系入肺．即如刀伤者．断食管可治．断气管必死．今云断其连肺之一头．是人安得活．观其叙证．曰家人推纳入口．则原未断也．然究系何物．或者即食管耶．又不详明骨哽何以脱去．疏漏殊多矣．只缘类案骨哽门无有义理可取者．所载橄榄细嚼．及核磨汁．与贯众煎汁．或白饧糖吞咽之．治鱼骨哽．俱叙其方之所自来耳．南硼砂含咽．治火肉骨哽亦然．然以斯种入集．又不胜收矣．故鱼骨哽者．有楮叶捣汁频咽．水老鸦翅羽烧灰水服．及其干屎研末水服．并以水和涂喉外．水獭爪爬喉咙下．皆妙法也．而皂角末吹鼻中．得嚏即出为尤妙．昔贤云．凡诸骨并竹木刺．哽塞咽喉不出者．不可频以干物压下．若刺骨坚利者．愈压则愈深入矣．惟以鹅翎微蘸桐油．入喉探吐．则刺必随吐顺拔而出．为势最顺．或以韭菜之类勿切．煮半熟略嚼咽下．少顷探吐．势必牵挂而出．斯真大有义理．宝公所治之证．其哽骨谅亦随呕吐去．只存呕吐所伤之病．应如是治．

误吞金铁

刘遵道．草窗先生族弟也．有渔人误吞钓钩．遵道令熔蜡为丸．从其线贯下．钩锐入蜡即拽而出．

咸平中．魏公在潭州．有子弟戏吞钓钩．至喉中．急引之．钩着肉不能出．魏公大怖．时有莫都料．性甚巧．以一蚕茧剪如钱大．用手揉四面令软．以油润之．仍中通一窍．先穿上钩线．次穿大念佛数珠三五枚．令儿正坐开口．渐添参量珠．俟之到喉．觉至系钩处．乃以力向下一推．其钩已下而脱．即向上急出之．见茧钱向下裹定钩线须而出．并无所损．

张姓女子八岁．将母金锖子一只剔齿．含口中．不觉咽下．胸膈痛不可忍．忧惶无措．一银匠以羊胫炭三钱．米饮调下．明日即从大便出．

王氏子甫周岁．其母以一铁钉与之玩弄．不觉纳之口中．吞入喉间．其父号呼求救．景岳往视之．但见其母倒提儿足以冀其出．口鼻皆血．危剧之甚．因晓之曰．若有倒悬可以出钉而能无伤命者哉．因速令抱正．遂闻啼声．此盖钉已下咽．不在喉矣．其父曰．娇嫩之脏安能堪此．哀求甚切．张实计无所出．姑取本草一玩觊启其机．见所载曰．铁畏朴硝．遂得一计．乃用活磁石一钱、朴硝二钱．并研为末．以熬熟猪油加蜜和调．与之吞尽．是夜三鼓．忽解下一物．大如芋子．莹如 菜．润滑无棱．药护其外．拨而视之．则钉在其中矣．系京中钉鞋所用蘑菇钉也．盖硝非磁石不能使药附钉．磁石非硝不能逐钉速出．非油则无以润．非蜜则未必吞．合是四者．则着者着．逐者逐．润者润．同功合力．裹护而出矣．

江应宿治一人犯事．自吞黄金二钱．心中愦愦．无可奈何．少顷．其事得释．欲求生．邀江治之．四肢厥冷．六脉沉伏．计无所出．因思银工熔金必用硼砂．硼能制金．急市四钱为末．粥丸．分二次服下．少顷．煎承气汤利下．硼裹金从大便出而安．

江又载凡人溺死者．及服金屑未死者．以鸭血灌之．可活．

误吞虫

吴少师忽得疾．数月间．肌肉消瘦．每饮食下咽．少时腹如万虫攒攻．且痒且痛．皆以为劳瘵也．张锐为切脉．戒曰．明日早．且忍饥．勿啖一物．吴如其言．时方剧暑．令取行路黄土一盂．以温酒二升．投土搅匀在内．使吞之．少顷．再以土酒送宣药百粒．随即肠胃掣痛．洞泻秽恶斗许．有马蝗千余．宛转盘结．俱已困死．吴亦惫甚．卧久方餐粥．三日而平始言去年夏夜出师．中途燥渴．命候兵持孟挹涧水．甫入口．似有物．未暇吐之．则竟入喉矣．自此遂得病．锐曰．虫入肠胃里．势渐滋生．常日遇食时．则聚丹田间．吮咂精血．饱则散而四处．苟惟知杀之而不能扫尽．无益也．故请枵腹以诱之．此虫喜酒．又久不得土味．乘饥毕集．乃可以一药洗空之耳．

震按水蛭生于淤泥．故以其所嗜者诱使聚而攻下之巧矣．然有人饮刈蓝作靛之水而蛭亦泻出．更觉简便．及读灵兰要览．附载一条云．余于幼时．见水蛭．恶而溺之数四．化为水又一日见之．滴以蜜一匙．即缩不动．久之亦化为水．嗣后虽经阴雨而不复活．二物之制蛭如此．而昔人有吞蛭者．医者治之．乃极劳扰．惜乎其不知此也．观金坛之说．笑鸡峰之张皇矣．震以为抵当丸用蜜丸．或仲景又先见及此耶．

金庄一农夫．夏天昼寐于地．蜈蚣入其口．既寤．喉仲介介如梗状．咯不能出．咽不能下．痛痒不定．甚为苦楚．一医以鸡卵数枚劈破．入酒调匀．顿服．仍以大黄为末．和香油饮之．顷刻泻出．蜈蚣尚活．盖蜈蚣被鸡卵拘挛其足．不能舒动．以利药下之．故从大便而出．鸡性好食蜈蚣．亦取相制之意耳．

村店妇用火筒吹火．不知筒内藏有蜈蚣．惊窜入喉．竟下胸臆．妇人求救无措．适有过客．教宰小猪一个．取血令妇人顿饮之．须臾．以生油一口灌妇人．遂恶心．其蜈蚣滚在血中吐出．继与雄黄细研．水调服．愈．

一人忽患脑痛．或止或作．数发而不得其由．一日将午饷．就案而睡．适有鸡肉一盘在旁．梦中忽喷嚏．觉有物出鼻中．视之．乃蚰蜒在鸡肉上．自此脑痛不复作．蚰蜒状类蜈蚣而细．好入人耳．往往食人脑髓．髓尽人毙．北方多有之．

〔附〕一人蚰蜒入耳．痒痛并作．至不可忍．用生油灌之而愈．