乌头赤石脂丸临床新用

乌头赤石脂丸功用:温通心阳,峻逐阴寒。

《乌头赤石脂丸》来源《金匮要略》卷上,由蜀椒14克 乌头7.5克(炮) 附子7克(炮) 干姜14克 赤石脂14克组成,主治:心痛彻背,背痛彻心,寒凝心脉,手足不温。

服法与禁忌上5味,末之,蜜丸如桐子大,先食服1丸,日3服,不效稍加服。

 经方方论

本方证是阴寒痼冷,寒饮凝滞候,症见心背彻痛,手足欠温,心痛面白,皮肤湿冷。急用乌头温经止痛;配附子、川椒、干姜大辛大热之品,驱逐阴寒,回复阳气;佐赤石脂,敛汗固脱,收护心阳,以防亡阳,二便失禁。如此则阴寒散,阳气振,正气固,心痛止。

 经方新用

●用乌头赤石脂丸治疗心源性休克,加人参18g(另煎对入或冲服),炙甘草30g,能迅速复脉,止痛有捷效。

●乌头赤石脂丸治疗心绞痛急性发作,上方去赤石脂,配川芎15g,丹参30g,汉三七6g,血竭3g,立解。

●乌头赤石脂丸治寒厥腹痛,腹泻急作,手足逆冷,脉象沉微,上方加人参,即可痛缓脉复。

按语

胸痹一证,始见《金匮要略》一书,称胸痹者,位胸不通而得名。胸藏心肺,居于阳位,主司气血,可以调节和维持人体正常的血液循环和呼吸功能。

仲景认为胸痹病机是“阳微阴弦”,“阴居阳位”,痰饮凝聚,胸阳不布,气机痹阻而成。因此,仲景创制了一系列温阳启闭,蠲饮宽胸的方剂。诸如瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、桂枝生姜枳实汤等。只要胸中阳气宣展,绝无阴闭寒凝之嫌,而咳唾胸痛,心痛短气,胁下逆抢心,心痛彻背等证,均可迎刃而解。这不能不说是仲景对胸痹证的治疗是一个创建,为后世胸痹证的研究治疗奠定了辨治基础。同时仲景也观察到胸痹有虚证实证的不同,上述方治皆指实证而言。如偏于虚证的人参汤,阳衰寒闭的乌头赤石脂丸,病情危急的薏苡附子散等,皆属此例。

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