温肾固本汤治疗肝硬化腹水

  • A+
所属分类:验方大全

主治:肝硬化腹水。

处方:附片15~30克,菟丝子、仙灵脾、白术猪苓丹参各20克,黄芪50克,红参15克。

用法:上方日服1剂,分2次煎服,煎量约150毫升,同时记24小时出入量。服用上方时不用任何西药。呕吐明显加代赭石、姜半夏;畏寒肢冷明显加桂枝;发热明显加柴胡;大便数日不解加生大黄;大便日解数次变质加扁豆、炒山楂;黄疸明显加郁金;大便隐血试验阳性加云南白药。

疗效:本组27例,18例临床治愈(腹水征消失,自觉症状皆除,肝功能及其它生化指标正常,停药半年以上未见复发);5例好转(临床症状明显减轻,各项生化指标均较前改善);4例无效(临床症状在治疗期间无改善或加重,各项生化指标较前无好转),总有效率为85.2%。

按语:肝硬化腹水是肝科常见病之一,属祖国医学“臌胀”范畴。病位在肝脾肾,气血水瘀滞是形成腹水的病理产物,是肝病晚期的征象。如《世医得效方》曰:“若脐心突起,解后复腹急,久病羸乏……名曰脾肾俱败”。这里所说脾肾俱败实指脾气脾阳,肾气肾阳亏败。临床多见腹大如鼓、青筋暴怒,脐突、无尿、气短不得卧,下肢浮肿等症。对此症的治疗,自金元四大家始,历代医家各有见解,如先攻后补,先补后攻,攻补兼施等。笔者认为,此时脾肾大败,攻是很难奏效,唯有峻补其下,以疏启其中,才能开肾关,泄水邪,减缓胀势,延续生机。正如:“塞因塞用者,如下气虚乏,中焦气壅,欲散满则更虚其下,欲补下则满甚于中,治不知本而先攻其满,药入或减,药过依然,气必更虚,病必转甚,不知少服则壅滞,多服则宣通,峻补其下则下自实,中满自除矣。”

笔者根据多年临床体会,借鉴于前人经验,自拟“温肾固本汤”。方中附片,仙灵脾,菟丝子均为峻补阳气之药,以救命门之火;红参、黄芪,白术大补元气,以扶脾土。肾为先天之本,脾为后天之本,脾肾健在,阴水自除。方中猪苓虽有利水消胀之功,但在此配伍为引经药物。《金匮》曰:“血不解则为水”,故加丹参活血以助祛水。综全方温补脾肾,以固其本,阳气振奋,可达通阳化气利水消胀之目的。即温则湿化水行,阳盛则气行水消,命门大开,水可自下。此方运用,仍需坚持辨证论治,对湿热明显,阴虚火旺症不宜使用此方。

发表评论

您必须登录才能发表评论!