寒湿痹证的中医治疗医案

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所属分类:中药良方

高xx,男,55岁,四川名山县干部。1975年8月22日初诊。

自诉:风湿身痛已经十余年,过去入冬即发,近两三年入秋就开始发作,痛时自觉寒气彻骨,其冷如冰,虽用热水袋亦终夜不暖,双足尤甚,一直采用西药治疗。

检查:诊脉沉迟弱,尺脉虚,舌淡不荣,平时夜多小便,入冬更甚,长期便溏,身重无力,病发时周身筋脉拘急扯痛。

辨证:寒湿痹。

治法:补气活血通络,祛寒除湿止痛。

处方;自拟方

黄芪120克 山药120克 菟丝子90克 生地黄90克 大枣肉90克 乌梢蛇90克 当归60克 制川乌30克 制草乌30克 川芎30克 寻骨风30克 淫羊藿30克 赤芍30克 金樱子30克 枸杞子30克 薏苡仁60克 五加皮30克 大豆卷30克 天麻30克 制附片30克 上肉桂30克 乳香30克 没药30克 秦艽30克 地龙30克 羌活30克 独活30克 神曲30克 制马钱子10克

上药共研细末,炼蜜为丸,每丸重9克,每日早晚各服一丸,由开水送服。

12月7日二诊:病人服上方二剂后,周身疼痛、身重等症消失,夜尿大减,饮食增加,精神倍增,认为丸剂效果好,服食方便,且便于携带,要求续服丸剂。

处方:薯蓣丸加减

黄芪120克 山药120克 淫羊藿30克 党参30克 白术30克 大枣肉120克 茯苓30克 当归30克

覆盆子30克 川芎25克 白芍30克 五味子30克 生地黄90克 防风30克 金樱子30克 羌活30克

秦艽30克 枸杞子30克 神曲30克 细辛20克 制附片30克 菟丝子30克 大豆卷60克

服法同前。

1976年12月17日三诊:病人服上方四剂后,自觉今年未感冒过,比过去吃得、累得,风湿痛未复发,晚上已不小便,便溏已止,大便已成形。要求仍按原方再服一剂。

处方:按上方去羌活、秦艽、细辛,炼蜜为丸,服法同前。

按:病人感受寒湿之邪,肌肉筋骨俱伤,寒性凝滞,湿性重著,故痛有定处。气血为寒湿阻抑,运行不畅,故其痛颇剧。因受寒甚重,故觉冷痛彻骨,湿气重浊,故肢体沉重,致有笨手笨脚之感。寒湿伤人阳气,脾肾阳伤,故大便溏薄而夜多小便。方中重用黄芪补气,气足则血行,当归、川芎、赤芍、乳香、没药、生地黄、地龙、马钱子、秦艽活血通络,天麻搜筋骨之风,川乌、草乌、肉桂、羌活、独活、五加皮、寻骨风、薏苡仁、大豆卷、乌梢蛇祛寒除湿止痛,菟丝子、枸杞子、五味子、金樱子、附片补肾壮阳。在疼痛等症消失之后,即用薯蓣丸加减扶正祛邪。

——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》

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