大黄黄连泻心汤原文,组成,立方意义,治疗范围

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所属分类:经方论治

治三黄泻心汤证而较缓者,去黄芩。——《伤寒论》名。

大黄6.4克,黄连3.2克。上挫细,以沸水汤五勺渍之。须更绞去渣,顿服之。
《千金翼》注:此方必有黄芩。《医垒元戎》:本方加黄芩,名伊尹三黄汤。
[症状表现]原文:心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。
又:伤寒,大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也,不可攻痞,当先解表,表解,乃可攻痞。解表,宜桂枝汤。攻痞宜大黄黄连泻心汤。
补充:当有颜面潮红,便秘,或目赤,脉多数急而实之证,与三黄泻心汤证类似而较轻。
[立方意义]此方证由热气积结成痞,较三黄泻心汤为轻,故只以大黄、黄连泄热治痞,不用水煎,只用沸浸者,则药力淡而不浓,缓而不急,正徐灵胎所谓,欲其轻扬清淡,以涤上焦之邪也。
[治疗范围]以下痞,大便秘,吐衄,脉数实为主兼见面红,目赤等。
[诸家经验谈]《漫游杂记》:有一赘婿,新婚后数月,病眩晕,隔日衄血,咳嗽,潮热,其脉弦数,家人悉云是肾劳,余一诊,曰:其腹气坚实,决非肾劳也,审问其病因,云平生嗜酒过多,比年来,始被舅制止,绝饮酒,故至气火郁蒸,乃与大黄黄连泻心汤,二十日痊愈。
《麻诊一哈》:大久保要人,年二十许,疹收后,衄血不止四五日,心下痞闷,身热不退,因与大黄黄连泻心汤,泻下数行而衄止。后两目微疼,至黄昏时,不能见物,如雀目然,仍守前剂,至十四五日,诸证全退。
[诸家绪论]《肘后方》:徐玉一方(即本方),治乳中起瘰疬痛者
《圣惠方》:治热蒸在内,不得宣散,其先心腹胀满气急,然后身面悉黄,名为内黄者。
《张氏医通》:噤口痢,有积秽太多,恶气薰蒸者,大黄黄连泻心汤加木香。
《皇汉医学》:本方加甘草,名甘连大黄汤,治本证而急迫者。
徐洄溪:亲见一乳母呕吐五日,百药不能止,后服干姜、黄连二味,立止,即此方之意也。
附:参连汤《求真》:此方与大黄黄连泻心汤相类似,其所异处,彼为实证,故可下。此为虚证,不可下也。
按:朱丹溪参连汤治虚证,气疾(指神经疾患)吐血,噤口等,用作卒病要药,日本名医多采用之。方舆輗谓呕吐,全不食者,谓之噤口,用此方浓煎,终日细细呷之,如吐,则再服,但一呷下咽,便开。《漫游杂记》:治血气上涌,兼用熊胆,《汉法医典》:加熊胆3~5厘,治夜惊,夜鸣,窒息,假死、卒倒等证。《上池秘录》:加吴茱萸各等分,糊丸,名人连丸,治癫痫、积等证,均可与本方参互用之。
[凭证使用]小儿急惊风,大人衄血,吐血,噤口痢,黄疸,目疾,卒厥等,属于证之实者,若系虚证则用参连汤加味(见上)治虚性神经性疾患最宜。

——本文摘自《经方随证应用法》

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