越婢汤趣味方歌,症状表现,立方意义,治疗范围

【组成】麻黄11克,石膏20—100克,生姜5克,大枣7克,甘草3.5克。以水二合,煎一合,去渣。一日三次,温服,恶风加附,风水加术。

【方歌】

方歌一

越婢汤中有石膏,麻黄生姜加枣草;

风水恶风一身肿,水道通调肿自消。

——《汤头歌》 医方著作。一卷。清·汪昂撰

方歌二

越婢治水水因风,里热需用石膏清;

麻黄甘草鲜姜枣,卒然浮肿最灵通。

—–中医内科方剂歌诀

方歌三

金匮要略越婢汤,麻黄石甘与枣姜;

发汗解表与利水,善治身肿风水伤。

——《金匮要略》卷中

【症状表现】原文,风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。

按:《金匮要略辑义》:……此云:不渴者,义可疑也,以理推之,作而渴为是。《类聚方广义》则云:不渴,当作渴,自汗出之下。当有或无汗之字。:又越婢汤治一身悉肿,喘而渴,自汗出,恶风者,可以补充此方之症状矣

【立方意义】本方证由风寒侵袭,水饮停蓄所致,为用麻黄之苦温,以祛阴寒之邪;石膏之甘寒,以祛风热之邪;生姜之辛热,以益胃中之气;更以甘草和中缓急,大枣益血补脾。表里通徹,营卫和谐,则水行风散,何肿之有,若其阳虚恶风,加兴奋机能之附子,风水,小便不利,加益气逐水之术,治之即可。

【治疗范围】以身肿,脉浮,无大热,自汗,恶风为主兼见喘咳,或渴。

【诸家经验谈】方舆輗:上体下体或一身悉肿,脉浮而渴,自汗出,恶风,小便不利,或喘咳者,越婢汤主之。脚气痛风,疮毒内攻等,多此证。

又:犯风邪久咳等,沐浴而变此证者,往往见之。

《青州医谈》:伤寒,有多汗憎寒,若近衣被,则汗漏不止,去之,则憎寒不可忍,数日不止,有变谵语,饮食不进,终至危殆者。逢此证,而内热如此其甚者,宜越婢汤。

《汤本求真》:余亦以类于此证之感冒,如恶寒发热后,自汗,口舌干燥,舌有白苔者,与本方得速效。

【诸家绪论】《方函口诀》:此方以身无大热,自汗出为目的,故用于肺胀、皮水等,而不用于伤寒溢饮也。麻黄甘石汤与此方同类。

《证治大还》:越婢汤治脉浮在表,及腰以上肿,宜此发汗。

又:风水证,少时气热,从肩背上至头汗出,苦渴。小便黄,目下肿,腹中鸣,身重难行,正卧则咳,烦而不能食。

《圣济总录》:麻黄汤(即本方加茯苓)治水气,通身肿。

《千金方》:于本方加白术、附子,治风痹脚弱。

《皇汉医学要诀》:本方,比诸大青龙汤无上冲咳嗽,汗不出而烦躁之证也。

【凭证使用】肾炎,水肿,疮毒内攻,水肿性脚气,喘息性浮肿等。

——本文摘自《经方随证应用法》

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