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所属分类：中医医案
祖xx，女，38岁，农民。1983年4月6日就诊。咳嗽遗尿已半月余。
患者于半月前因受凉而致咳，经用西药（咳必清、土霉素，肌肉注射链霉素）治疗，咳嗽并未减轻，且渐加重，阵发性干咳愈来愈繁剧，咳时尿出，湿透衣裤，痛苦难忍。
检查：舌质淡红、苔薄黄，脉细微数；胸透（-），血尿常规均属正常。
诊为膀胱咳。拟肃降肺金、气化膀胱之法。用五苓散加味：
桂枝10g，白术12g，茯苓30g，泽泻30g，猪苓15g，党参30g，五味子12g，炙甘草6g。服两剂后溺止咳轻。时隔三月余，该人又介绍一个同案患者，经服上方，依然取效。
按：膀胱咳之症，咳嗽遗尿也，故《素问·咳论》曰：“膀胱咳状，咳而遗尿。”尿者，水液也，其正常代谢要靠肺、脾、肾、三焦、膀胱等脏腑的不同作用而完成。结合本案与肺和膀胱的功能失常极为密切，因肺为水之上源，膀胱为水之下源，若肺气不行，则膀胱之水不得气化上输于肺，就会引起水液代谢障碍而导致此疾，故用五苓散加党参、五味子、炙甘草，意在健脾益肺，通阳化气，使肺金之治节有权，脾土之转输不息，肾关之开合得宜，膀胱之气化有职，故尿液方能按时而出。
——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》
