磁朱丸组成,方歌方解,医案分析,功效与作用

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所属分类:中药良方

【磁朱丸组成】

磁石60g 朱砂30g 神曲120g

神曲

【磁朱丸方歌】

磁朱外配神曲,三药炼丸用蜜,安神交通心肾,又治癫痫目疾。

【磁朱丸方解】

本方中,磁石为君药,取其益阴潜阳,震摄心神之功;朱砂为臣药,用其重镇安神,清心定志之力;神曲为佐药,健胃和中,以消重镇之药损伤胃气;用蜂蜜为丸,亦有缓和药性之意。治失神、耳目之疾之外,对癫痫亦有疗效,清代医家柯琴赞之为“治癫痫之圣剂”。
配伍特点
主以沉降之法,佐以健脾和中之品,且蜜制为丸,每服少量,药力得缓,无碍胃气。
运用
诊断要点:心悸失眠,头晕眼花,耳聋耳鸣,癫痫,脉细数。
临床常用于心肾阴虚,心阳偏亢。
使用注意
①孕妇忌用;②肝肾功能损害、胃溃疡者禁用;③不宜与碘、溴化物并用。
附注
本方以磁石、朱砂为治,确有重镇安神之功,但毕竟为重坠之品,不免有损伤胃气之弊。方中虽用神曲、蜂蜜和之,终不可久服、过量服用。本方现代常用于对神经衰弱、高血压、癫痫及眼科视网膜、视神经、玻璃体、晶状体及房水循环障碍等病变的治疗。

【磁朱丸主治】

(1)心肾不交证。视物昏花,耳聋耳鸣,心悸失眠。

(2)癫痫。

【磁朱丸医案】

某男,24岁。患者视物模糊,甚至不见字迹,其他一如常人。检查发现瞳孔较正常散大。与磁朱丸口服,每日2次,每次3g。另以女贞子、石决明各12g,杭菊花、桑葚、生地各9g,草决明、甘草各6g,水煎分2次服。服药后尚未效,又觉尿赤。加知、柏各6g。服后瞳孔缩小,视线渐清。共经6诊,磁朱丸先后服用共42g而愈。 (摘自《江西中医药》)

【医案分析】

凡是对于患者自述的,除了某单个症状以外,“其他一如常人”,虽然确实能见到这样的情况,但仍不可轻易相信。笔者也经常碰到这样说的病人,但大多经刨根问底之后,总是能找到
一些有意义的蛛丝马迹。前面我们提到过,在此不赘述了。

本案若确确实实只见视物模糊,则理所当然地应先从“肝开窍于目”考虑。若又确未找到明显诱因,则虚证的可能性要大一些,姑且先从此试治之。试探性治疗,对于无绝对把握之疾病,是常常不得已而为之的方法。肝虚无非是阴血不足,视物模糊为主症,要再加明目的药。明目的药有很多,其中有不少还兼可补肝,如案中的磁石、女贞子、杭菊、桑葚。方中两个“决明”也是明目常用药,从药名就能看出来,只是补益作用不是很明显。方中还有生地养一身之阴,甘草调和药性。朱砂不知作何用。全方的主调是养肝加明目。其他如枸杞、桑叶、沙苑子、青葙子等明目药堆砌上去也未为不可。

从磁朱丸总用量看,患者前后只服七剂,却已经过6诊,一来看出作者是试探性治疗,小心谨慎。而一剂一诊的小心程度,又反应了患者应是在短期内视物模糊就迅速加重,故医患双方都异常的重视。一剂后,尿赤,应是病情的自然继续发展,因为首诊方药性偏凉,不可能造成尿赤。

一剂尿赤后,反应了患者应还有内火(虽然不一定是造成该目疾的主因,因为并没说患者眼中血丝增多,或有烧灼感),故加知母、黄柏。既然不明原因,管它虚火、实火,反正知、柏都能治,这是作者的高明之处。经过小心的、循最可能的方向去施治,终于7剂而明显在好转。这一案启发我们,对于无证可辨的疾病,除了“痰、瘀、气郁”致怪病的思路以外,利用中医的基本理论,也不失为可选途径,甚至是优先考虑的途径。先考虑“正”,再考虑“奇”,不要天天想着有什么秘方、怪招去出奇制胜,毕竟常见病是占大多数的。

——本文摘自《方剂学案例分析》

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