三叉神经痛的中医辨证治疗医案

张某某,女,31岁,四川名山县城关镇居民。
1979年1月7日初诊。
自诉:右侧头痛连颊,跳痛,数分钟发作一次,痛时如火灼,如针刺,如化脓,说话、转侧、咳嗽均疼痛,手不敢近,不敢梳头洗脸,夜间痛不成寐。某医院诊断为三叉神经痛。服药、打针、作封闭治疗等均无效,改服中药数十剂,病如故。乃用灯火灸之,右侧头部与面颊灸点密布,皮肉已呈焦黑,而痛不稍减。历时已九个多月,神形俱惫,痛苦万分,特来求治。
检查:诊脉弦细而数,苔黄,口干心烦,易怒。
辨证:水亏木旺,风火上腾。
治法:滋水清肝,祛风定痛。
处方:

夏枯草
天麻12克、钩藤25克 夏枯草60克 生地黄25克 石膏30克 白蒺藜30克 白芷20克 白芍20克 北细辛6克
1月10日二诊:病人服一剂后(缺天麻),痛减,已可触摸,因而可缓缓梳头洗脸、黄苔退净。口苦,目干涩。
处方:上方去石膏,加菊花、枸杞子、龙胆草各10克,续服二剂。
1月14日三诊:病人疼痛已止,口苦消失,目干涩减轻,但口、鼻、咽俱干,大便干燥难解。
处方:
夏枯草30克 钩藤15克 菊花10克 枸杞子20克 玄参30克 生地黄30克 麦门冬20克 白芍20克 细辛5克 白蒺藜20克
四剂
1月21日四诊:诸症悉愈。

按:病人主要是水亏火旺,火盛生风,风火上扰所致。故用清肝火、熄肝风、滋水涵木之法,以达到止痛的目的。但急则治其标,故初诊重在清肝火、熄肝风,重用夏枯草合天麻、钩藤、白蒺藜清热平肝熄风,用细辛、白芷祛风止痛,生地黄、白芍滋水柔肝。苔黄乃阳明胃热之象,因用石膏以清之;清胃热则夏枯草可以更好的发挥清肝火的作用。二诊、三诊时疼痛停止,但出现目、鼻、口、咽干燥以及大便干结难解现象,说明阴分不足。因用大剂量生地、玄参、麦门冬滋补阴分,从而获得满意的效果。

——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》

0
没有账号? 忘记密码?