七宝美髯丹组成,方歌方解,医案分析,功效与作用

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所属分类:中药良方

【七宝美髯丹组成】

赤、白何首乌各25g 赤、白茯苓各25g 牛膝12g 当归12g 枸杞子12g 菟丝子12g 补骨脂6g

生首乌

【七宝美髯丹方歌】

七宝美髯何首乌,菟丝牛膝茯苓俱,骨脂枸杞当归合,专益肝肾精血虚。

【七宝美髯丹方解】

本方由何首乌等七味药物组成,借其温养肝肾、益精补血以滋养须发,使其乌黑华美,故名“七宝美髯丹”。《医方集解》云“此方为足少阴、足厥阴药也”,证治以肝肾经血亏虚、元阳不足为基本病机。方中赤白何首乌并用为君,以补肝肾、益精血、乌须发、壮筋骨;枸杞、当归、牛膝、菟丝子、补骨脂、白茯苓七味药物同用,寓阴阳并补、肝脾同治、精血共滋之效。

【七宝美髯丹主治】

肝肾不足证。须发早白,脱发,齿牙动摇,腰膝酸软,梦遗滑精,肾虚不育等。

【七宝美髯丹医案】

刘某,女,29岁,2001年1月23日初诊。头发呈斑状脱发3月余。半年前始即有失眠、多梦、头痛、头晕、耳鸣、心烦、头皮时痒等症状,曾多处就诊,内服及外用药物无效(具体不详),头发脱落日渐增多,故来诊。检查:头发稀疏,呈片状脱落(脱落约2/3),头皮正常。舌苔薄白,脉沉细。西医诊断为“斑秃”,中医诊断为“油风”。证属肝肾不足,血虚风盛。治以滋补肝肾,养血祛风,佐以凉血清热。处方:桑寄生12g,牛膝12g,补骨脂9g,黑芝麻24g,菟丝子12g,女贞子15g,枸杞子15g,制首乌12g,旱莲草12g,生熟地各15g,当归9g,川芎9g,红花6g,桑叶9g,白蒺藜12g,白鲜皮9g,防风6g,菊花9g,丹皮9g,地肤子12g,酸枣仁(生炒各半)36g,生珍珠母(捣)18g,天麻15g。水煎服,每日1剂。服药20剂,脱发区头皮不痒,舌苔薄白,脉较前有力。服药有效,在上方的基础上加减继服10剂,脱发区全部有绒毛生长。后又按上方继服10剂,头发全部长出,乌黑如常人。 (摘自《河南中医》)

【医案分析】

脱发的原因大概有:脾肺气虚、气血两虚、血虚(或血虚兼风)、肾精不足(放化疗脱发亦属于此)、瘀血、痰湿阻滞、肝郁(精神压力持续过大)等,天生到一定岁数谢顶的不算是脱发。本案无明显气虚表现(神疲、懒言、齿痕舌、无力脉),无确凿血虚表现(一系列淡白、苍白症状),无瘀血(唇舌紫暗、瘀点瘀斑、甚则肌肤甲错),无痰湿(苔不腻、脉不濡或滑、头发不油)。剩下的只有可能肾亏和肝郁两种。但二者均可能见“失眠、多梦、头痛、头晕、耳鸣、心烦”,前者可能是因为心肾不交,后者可能是肝经郁火犯心。案中没有明确讲精神压力方面,情绪异常也未提到,也没说舌红、脉弦、口苦等肝经郁火的常见表现。就算遗漏也不可能遗漏这么多,故只有最大的一种可能——肾亏,而且它可以见到“舌苔薄白,脉沉细”。治疗应该补肾、生发、安神。补肾生发方面有名的,从方名就可以看出来,当然是七宝美“髯”丹。再配合补养安神的人参、麦冬、百合、酸枣仁、五味子等任选两三味。或再配合外用生发药,如侧柏叶、斑蝥、骨碎补等。

作者用本方,去渗湿的茯苓,加强补肝肾的桑寄生、黑芝麻、女贞子、旱莲草、生熟地、酸枣仁;安神的酸枣仁、珍珠母;祛内外风的天麻、白蒺藜、白鲜皮、地肤子、防风、桑叶、菊花(多数认为脱发多风,何况病人头皮发痒,有“痒自风来”之说);活血脉的川芎、红花、丹皮(有利于营养输送毛囊?)。20 剂后“头皮不痒”,外风渐去;“脉较前有力”,正气渐充。邪正两方面都有起效苗头,效不更方,又10剂而明显见效,再10剂而病愈。对于脱发病而言,不管中西医,这个效果都是非常快的了。实际上目前西医对于大片脱发比较肯定的办法是移植毛囊,在白区希望造成一个个星火燎原的“小岛”,也使整个头的头发显得更均匀一些。其他所谓“生发剂”效果就可疑了。

——本文摘自《方剂学案例分析》

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