龟鹿二仙胶组成,方歌方解,医案分析,功效与作用

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所属分类:中药良方

【龟鹿二仙胶组成】

鹿角胶15g 龟板胶25g 生晒参15g 枸杞25g

生晒参

【龟鹿二仙胶方歌】

龟鹿二仙枸杞参,益气壮阳更滋阴。遗精阳痿或血少,阴阳气血俱虚宜。

【龟鹿二仙胶方解】

本方证由肾元虚损,精血阴阳不足,筋骨形体失养五脏失充所致。故见腰膝酸软,形体瘦削,两目昏花,发脱齿摇,阳痿遗精,男子精少不育,妇女经闭不孕,未老先衰等诸虚百损之症。治当阴阳并补,滋阴填精,益气养血之法。方中鹿角胶甘咸微温,温肾壮阳,益精养血;龟版胶甘咸而寒,填精补髓,滋阴养血,二味俱为血肉有情之品,能补肾益髓以生阴阳精血,共为君药。人参大补元气,与鹿、龟二胶相伍,既可补气生精以助滋阴壮阳之功,又能藉补后天脾胃以资气血生化之源;枸杞子补肾益精,养肝明目,助君药滋补肝肾精血,同为臣药。
配伍特点
四药合用,阴阳气血并补,先后天兼顾,药简力宏,共成填精补髓,益气壮阳之功,不仅可治真元不足,诸虚百损,亦能抗衰防老,生精种子,益寿延年。
运用
以腰膝酸软,两目昏花,阳痿遗精为辨证要点。
加减化裁
若虚阳上扰,头晕目眩者,加杭菊花、明天麻以熄风止眩;阳痿者,可加淫羊藿、海狗脊等以助暖肾壮阳之效。

【龟鹿二仙胶主治】

真元虚损,精血不足证。全身瘦削,阳痿遗精,两目昏花,腰膝酸软,久不孕育。

【龟鹿二仙胶医案】

姜某,男,31岁,军人。婚后5年未育,女方妇检完全正常,多家医院查精液常规,示精子密度过低、成活率低下。就诊时主诉性欲低下,腰膝酸软,头昏眼花,五心烦热,多梦盗汗,舌红少苔,脉细数尺弱,近期未治疗。据此诊为阴精亏损型,予龟鹿二仙胶加用仙茅、仙灵脾、生熟地、首乌、女贞、知母、山萸肉、五味子等。嘱患者于治疗前、治疗第1月末、第3月末,做精液分析。结果:精子密度(10⁶/ml)分别为8.59、85.79、95.66;精子活率分别为34.21%、79.76%、88.67%;精子活力分别为23.68、57.65、63.45。患者服药2月时其妻怀孕。 (摘自《陕西中医》)

【医案分析】

患者“腰膝酸软...五心烦热,多梦盗汗,舌红少苔,脉细数”,这是肾阴虚表现。“性欲低下,腰膝酸软”,略有肾阳虚。“头昏眼花...脉尺弱”,在此案中是肾精不足引起(单纯讲肾精不足时,指肾的一种特殊的阴阳两虛,以前讲过)。虚证之头昏眼花可见于血虚、气血不足、肾精不足三种,此案显然不是前两种。综合来看,此患者为肾阴阳两虚而偏于肾阴虚(上一案是偏于肾阳虚,从舌象上去鉴别)。龟鹿二仙胶恰是补阴为主、兼以补阳的,可以之加减。

作者以此方,加仙茅、仙灵脾补肾阳,生、熟地、首乌、女贞子、山萸肉滋阴填精,知母退虚热,五味子敛虚汗。总共治疗三个月,结果各项指标在第二个月末出现明显差异,其妻也在第二个月成功受孕。第三个月时仍在进一步改善,逐渐接近于正常的水平。服了3个月药,方剂主次结构也非常合理,相信除生殖功能以外,其他症状也应该完全消失了,阴阳两虚证也应已得到彻底扭转。但要求患者以后仍要做到房事节制。

——本文摘自《方剂学案例分析》

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