肋间神经痛的中医辨证治疗

梅某，男，46岁，工程师。初诊：1975年2月22日。右侧胁肋疼痛4年多，经地方和部队医院先后检查，均诊断为肋间神经痛，曾用普鲁卡因肋间神经封闭治疗，服解热止痛片和逍遥散、龙胆泻肝汤、一贯煎等方药100余剂，疗效不显。仍隐痛，时刺痛，痛处固定，入夜或贴卧凉席痛势更剧。舌体紫暗，脉沉涩。辨证为寒凝血滞，瘀血入络，用叶天士温通血络法。

当归须10g 赤芍10g 广茜根10g 炒蒲黄（包煎）10g 五灵脂（包煎）10g 丹参10g 桂枝10g 乳香10g 炒小茴香6g 香附炭10g 青葱管3根

二诊：3月1日。进4剂后，疼痛大减，本前方再服4剂。

三诊：3月8日。胁肋隐痛消除，右侧入夜时无不适，但牙龈、口舌生疮疹，用清泻胃热、凉血驱风施治。拟清胃散加味。

升麻4.5g 当归10g 黄连6g 丹皮10g 生地黄10g 神曲10g 炒麦芽10g 僵蚕10g 防风10g 黄芩10g 细辛3g 白芷10g

服2剂后，胁痛未作，牙龈热痛及口舌疮疹亦愈。

按：人知肝脉布胁，胆脉循胁，胁痛多肝胆为病，然施治须药证相符，方能奏效。本例胁痛辨为寒邪深入血络，是因右胁刺痛部位固定、舌体紫暗、脉涩等症为瘀血阻络之据；入夜或睡卧凉席痛势特甚，亦是寒主凝滞、收引之故。叶天士所谓久痛入络即与本病相合。故初诊以温血通络为治，4剂后病势大减。二诊守方重服，右侧胁肋疼痛消除。复因新感风热，加之药性偏温，胃燥复生，出现齿痛及口舌疮疹，给清胃散加清热驱风之品，二剂即平。4年之患，两旬而愈。前医以疏肝、柔肝、清肝泻胆诸法不愈者，药证未符之故。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书