苏子降气汤加减治疗支气管炎久咳伤肺

张某,女,30岁,成都某厂工人。初诊:1982年5月24日。1年前因患急性支气管炎,剧烈咳嗽,经治不愈。渐至喉间痰鸣,胸闷气紧,不能平卧。每次发作突然,每周发作3~4次,每次半小时或半天不等,发时面色青黯、呼吸困难,需用大量激素类药物方有所缓解。已半年多不能工作。来诊时哮喘频作,咳咯泡沫状白痰及黏涎,喉中梗阻,痰鸣如笛,夜晚尤甚,胸满闷,气急,干呕,背冷,汗出黏凉,心中空虚,神疲气怯。口不干苦,舌质胖,有齿痕,苔薄白,脉虚细。辨证为上盛下虚,肾阳不足,肾水上泛,痰气上逆。宜降逆蠲痰、补肾纳气,苏子降气汤加减。

苏子10g 前胡10g 茯苓18g 法夏10g 上桂3g 当归10g 沉香(后下)3g 紫石英(先煎)18g 枸杞子18g 甘草3g 红参(另煎,兑服)6g

8剂。

二诊:6月7日。咳嗽、气紧转轻,能平卧,寸关脉略起,口干思饮,苔薄润,精神气色转佳。然下元不足,痰饮冲肺,气逆不降,哮鸣未已,以苓桂术甘汤加味。

中药茯苓图片

茯苓18g 肉桂3g 白术10g 甘草3g 法夏10g 紫石英(先煎)18g 枸杞子18g 补骨脂10g 杭巴戟10g 熟地黄12g 胡桃肉10g

4剂

三诊:6月21日。喘平,纳增,胸脘已安,喉鸣轻微,咳痰清稀,形寒畏冷有好转,仍易感冒,苔薄质淡,脉虚软。治宜苏子降气汤加味,固下温上、化饮降逆。

苏子16g 法夏10g 茯苓18g 当归10g 上桂3g 甘草3g 紫石英(先煎)18g 枸杞子18g 补骨脂10g 杭巴戟10g 熟地黄12g 胡桃肉10g

四诊:6月28日。服上方8剂后,咳喘未再发,仅喉间时有痰鸣,气道已无梗阻感,舌白滑,脉起,较前有力。饮邪犯肺之势平,然下元本虚,肾气未复,欲图根治,当脾肾双补、纳气化饮,为善后之计。

潞党参24g 黄芪18g 焦白术10g 茯苓10g 干姜45g 北细辛3g 北五味10g 补骨脂12g 杭巴戟12g 甘草3g

服药1周后停药,上班后能胜任全日工作。

按:本例因患支气管炎,久咳伤肺,肃降无权,加之长期大量服用激素类药物,以致肾气日戕,下元亏虚。患者形寒畏冷、心空气怯、干呕痰鸣、舌胖、苔白润、口不干苦,皆脾肾阳虚,水泛为痰之征,故于降逆化饮中,始终贯穿扶正祛邪、救虚固本之义。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

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