麻黄附子甘草汤方歌方解，临床运用医案

【方剂组成】麻黄6克，炙甘草6克，炮附子3克。

【用法】煎服法同甘草麻黄汤方。

【方歌】麻黄附子甘草汤，是治少阴表证方，麻黄量小附子温，微汗解表神能强。

【方解】本方是甘草麻黄汤加附子而成，附子温阳强壮祛寒，加于甘草麻黄汤中，故治甘草麻黄汤证而陷于阴证者。方中麻黄只取原量之半，是因少阴病宜微发汗之故。本方温阳益气发微汗，能改变神疲无力状态，故为温阳强壮解表，是单纯少阴病的治剂。

【仲景原文解析】

　《伤寒论》第302条：少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无里证，故微发汗也。

解析：少阴病，这里当指病人具有“脉微细，但欲寐”症状。本条又强调:初得二三日的时期内，在没有传里并发太阴病的里证时，则呈现典型的少阴病，即在表的虚寒阴证，治疗宜用麻黄附子甘草微发汗以解表。

【临证思考】体弱或老年人若患伤寒或感冒，往往表现为少阴病，因为在表的时间甚短暂，二三日后即常传里而并发呕吐、下利的太阴病。此所谓得之二三日无里证，而用麻黄附子甘草汤微发汗，可见此二三日时纯属表证甚明。二三日后传里，而始有里证，但不是说少阴病根本属里。这里首先弄清少阴病提纲。

【辨证要点】表虚寒证见恶寒、无汗、脉微细。

【验案】许某，男性，47岁，病历号3752,1978年5月4日初诊。右头痛2天，自感无精神，两手逆冷，恶寒无汗，口中和，不思饮，舌质淡，苔薄白，脉沉细，咽红多滤泡增生。此属虚寒表证，治以温阳解表，与麻黄附子甘草汤加味：

麻黄10克，炮附子10克，炙甘草6克，芎10克。

结果：上药服一煎，微汗出，头痛解，未再服药，调养2天，精神如常。