蜘蛛散原文解析，临证思考

【方剂组成】蜘蛛14枚（熬焦），桂枝3克。

【用法】上二味为散，取2克，饮和服，日再服。蜜丸亦可。

【方解】主用蜘蛛以治疝气，稍佐桂枝以散寒邪。

【仲景原文解析】

《金匮要略·趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病》第4条：阴狐疝气者，偏有小大，时时上下，蜘蛛散主之。

解析:偏有小大者，是指阴囊之一侧有肿胀物。时时上下者，是说肿胀物或时上入腹而隐、或时下入阴囊而现，因其出没无常似狐，故称之为阴狐疝。这种狐疝可用蜘蛛散治疗。

【临证思考】由条文有时时上下的说明，似述无痛苦而能自复的疝气症，即进入阴囊的脏器自能复原腹内，与嵌顿性的疝气症不能自复而发剧烈疼痛者不同。此症多见于小儿，大人亦间有之。患病的原因，大都由于先天或后天腹壁虚弱所致。《别录》谓蜘蛛“主大人小儿㿗”，即阴狐疝。是说蜘蛛有治本症的特能，其有效性有待进一步探讨。小儿在无手术条件下可与一试，如属嵌顿性的疝气则尽早手术。