柴胡疏肝散组成,方歌方解,医案分析,功效与作用

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所属分类:中药良方

【柴胡疏肝散组成】

橘皮

陈皮 柴胡各6g 川芎 香附 枳壳 芍药各5g 炙甘草3g

【柴胡疏肝散方歌】

柴胡疏肝芍川芎,枳壳陈皮草香附,疏肝行气兼活血,胁肋疼痛立能消。

【柴胡疏肝散方解】

肝主疏泄,性喜条达,其经脉布胁肋循少腹。若情志不遂,木失条达,则致肝气郁结,经气不利,故见胁肋疼痛,胸闷,脘腹胀满;肝失疏泄,则情志抑郁易怒,善太息;脉弦为肝郁不舒之征。遵《内经》“木郁达之”之旨,治宜疏肝理气之法。方中以柴胡功善疏肝解郁,用以为君。香附理气疏肝而止痛,川芎活血行气以止痛,二药相合,助柴胡以解肝经之郁滞,并增行气活血止痛之效,共为臣药。陈皮、枳壳理气行滞,芍药、甘草养血柔肝,缓急止痛,均为佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药相合,共奏疏肝行气、活血止痛之功。
配伍特点
以疏肝理气为主,疏肝之中兼以养肝,理气之中兼以调血和胃。
运用
本方为疏肝解郁的常用方剂。临床应用以胁肋胀痛,脉弦为辨证要点。
加减化裁
若胁肋痛甚者,酌加郁金、青皮、当归、乌药等以增强其行气活血之力;肝郁化火者,可酌加山栀、黄芩、川榛子以清热泻火。
禁忌
本方芳香辛燥,易耗气伤阴,不宜久服。

【柴胡疏肝散主治】

肝气郁滞,胁肋疼痛,或嗳气太息,脘腹胀满。

【柴胡疏肝散医案】

王某,男,52 岁,2003年3月16日就诊。患者胃脘胀痛,脘痛连胁,胸闷嗳气,进食后加重,得矢气后有所减轻,大便不畅,舌质淡红,苔薄白,脉弦。曾作胃镜示胃窦炎。中医诊为胃痛,西医诊为急性胃炎。治以疏肝理气,和胃止痛:柴胡12g,香附12g,枳壳12g,白芍12g,陈皮12g,川芎12g,甘草6g,青皮12g,郁金12g,川楝子12g,延胡索12g,莱菔子20g,隔山撬30g。每日1剂,水煎服。1剂后症状明显缓解,2剂后症状完全消失。 (摘自《中国中医急症》)

【医案分析】

“胃脘胀痛,脘痛连胁,胸闷嗳气”,这是很典型的肝气犯胃。“进食后加重,得矢气后有所减轻”,证明不是虚胀,乃实胀。“大便不畅”,气滞推动失常(从“舌质淡红,苔薄白,脉弦”看,尚未化火,故知不是化火伤津所致)。治当疏肝和胃、柔肝、健胃,无需通便,此案气顺便自通。

作者用柴胡疏肝散。柴胡、香附、川芎、青皮、郁金、川楝子、延胡索疏肝,枳壳、陈皮、甘草和胃止痛。白芍柔肝。隔山撬又名隔山消,可养阴补虚、健脾消食,莱菔子助消食除胀。效果极佳,2剂痊愈。

——本文摘自《方剂学案例分析》

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