八珍汤组成,方歌方解,医案分析,功效与作用

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所属分类:中药良方

【八珍汤组成】

人参9g 白术9g 白茯苓9g 当归9g 川芎9g 白芍9g 熟地9g 炙甘草5g 生姜3片 大枣5枚

生晒参

【八珍汤方歌】

气血双补八珍汤,四君四物合成方,煎加姜枣调营卫,气血亏虚服之康。

【八珍汤方解】

本方所治气血两虚证多由久病失治、或病后失调、或失血过多而致,病在心、脾、肝三脏。心主血,肝藏血,心肝血虚,故见面色苍白、头晕目眩、心悸怔忡、舌淡脉细!脾主运化而化生气血,脾气虚,故面黄肢倦、气短懒言、饮食减少、脉虚无力。治宜益气与养血并重。方中人参与熟地相配,益气养血,共为君药。白术、茯苓健脾渗湿,助人参益气补脾!当归、白芍养血和营,助熟地滋养心肝,均为臣药。川芎为佐,活血行气,使地、归、芍补而不滞。炙甘草为使,益气和中,调和诸药。
配伍特点
全方八药,实为四君子汤和四物汤的复方。用法中加入姜、枣为引,调和脾胃,以资生化气血,亦为佐使之用。
运用
本方是治疗气血两虚证的常用方。临床应用以气短乏力,心悸眩晕,舌淡,脉细无力为辨证要点。
加减化裁
若以血虚为主,眩晕心悸明显者,可加大地、芍用量!以气虚为主,气短乏力明显者,可加大参、术用量!兼见不寐者,可加酸枣仁、五味子。

【八珍汤主治】

气血两虚证。面色苍白或萎黄,头晕目眩,四肢倦怠,气短懒言,心悸怔忡,饮食减少,舌淡苔薄白,脉细弱或虚大无力。

【八珍汤医案】

李某,女,26岁。宫外孕手术后感心慌心悸,眩晕耳鸣,惊恐不安,于1997年6月7日就诊。查体:面色萎黄,口唇爪甲淡白不荣,形体消瘦,舌淡脉细无力。此系中医的血虚型心悸,因血虚气弱,脉不充盈,心失所养故心慌,心悸,惊恐不安。血虚气弱、不能充养肌肤,故面色萎黄,口唇爪甲淡白不荣。血虚不能营养全身,则身体消瘦。血不能上注于清空,故眩晕耳鸣。气血不足故舌淡无华、脉细无力等症仍作。治宜补血益气。予八珍汤,加阿胶(烊)、黄芪各30g补血益气。助其阳生阴长之功,使其阴平阳秘,精神乃治。服药半个月,心慌、心悸、惊恐不安等症已除,偶有头晕耳鸣,面色爪甲已见光泽。继服药半个月,面色爪甲已转红润,苔脉正常,诸症消失而出院。1年后随访已正常工作10个月,体健如初。 (摘自《辽宁中医学院学报》)

【医案分析】

术后即感“心慌心悸,眩晕耳鸣”,多是手术失血所致,“口唇爪甲淡白不荣”也说明此。“惊恐不安”,则同时可能有心气不足。“面色萎黄....形体消瘦,舌淡脉细无力”,也是气血两虚的常见表现。当然,无明显神疲乏力、少气懒言、食少、齿痕舌等,应该是以血虚为主。但是,哪怕纯血虚之人,用气血双补也比纯粹补血效果要好,可能是气能生血的原因。所以,对于气血两虚,虽然某患确以血虚为主,仍然应该补气、补血并重,八珍汤、归脾汤、炙甘草汤无不可用之加减,治法一致就行,再加点安神定悸药会更好。

作者用八珍汤,复加补气血的黄芪、阿胶,完全依靠治病求本。半月去其大半,又半月而彻愈。对于一个临时性失血的年轻人,效果尚可。若是一个长期缓慢渐成的气血不足,效果可能会更慢一些。

——本文摘自《方剂学案例分析》

 

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