生化汤配方,药物组成,生化汤的功效与作用

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所属分类:中药良方

生化汤

出自《傅青主女科》

【组成】 全当归八钱(24g) 川芎三钱(9g) 桃仁去皮尖,十四枚(6g) 干姜炮黑,五分(2g) 甘草炙,五分(2g)

【用法】 黄酒、童便各半煎服(现代用法:水煎服,或酌加黄酒同煎)。

【功用】 养血袪瘀,温经止痛。

【主治】 血虚寒凝,瘀血阻滞证。产后恶露不行,小腹冷痛。

【方解】 本方证由产后血虚寒凝,瘀血内阻所致。妇人产后,血亏气弱,寒邪极易乘虚而入,寒凝血瘀,故恶露不行;瘀阻胞宫,不通则痛,故小腹冷痛。治宜活血养血,温经止痛。方中重用全当归补血活血,化瘀生新,行滞止痛,为君药。川芎活血行气,桃仁活血祛瘀,均为臣药。炮姜入血散寒,温经止血;黄酒温通血脉以助药力,共为佐药。炙甘草和中缓急,调和诸药,用以为使。原方另用童便同煎(现多已不用)者,乃取其益阴化瘀,引败血下行之意。全方配伍得当,寓生新于化瘀之内,使瘀血化新血生,诸症向愈。正如唐宗海所云:“血瘀可化之,则所以生之,产后多用”(《血证论》),故名“生化”。

【运用】

1.辨证要点:本方为妇女产后常用方,甚至有些地区民间习惯作为产后必服之剂,虽多属有益,但应以产后血虚瘀滞偏寒者为宜,以产后恶露不行,小腹冷痛为辨证要点。若产后血热而有瘀滞者不宜使用;若恶露过多,出血不止,甚则汗出气短神疲者,当属禁用。

2.加减法:若恶露已行而腹微痛者,可减去破瘀的桃仁;若瘀滞较甚,腹痛较剧者,可加蒲黄、五灵脂、延胡索、益母草等以祛瘀止痛;若小腹冷痛甚者,可加肉桂以温经散寒;若气滞明显者,加木香、香附、乌药等以理气止痛。

3.现代应用:本方常用于产后子宫复旧不良,产后宫缩疼痛,胎盘残留等属产后血虚寒凝,瘀血内阻者。

【文献摘要】

  1. 原书主治:

《傅青主女科》卷上:“此症勿拘古文,妄用苏木、蓬、棱,以轻人命。其一应散血方、破血药,俱禁用。虽山楂性缓,亦能害命,不可擅用,惟生化汤系血块圣药也”。

  2.方论选录:

张秉成《成方便读》卷4:“治产后恶露不行,腹中疼痛等证。夫产后血气大虚,固当培补,然有败血不去,则新血亦无由而生,故见腹中疼痛等证,又不可不以祛瘀为首务也。方中当归养血,甘草补中,川芎理血中之气,桃仁行血中之瘀,炮姜色黑入营,助归、草以生新,佐芎、桃而化旧,生化之妙,神乎其神。用童便者,可以益阴除热,引败血下行故道耳。”

徐镛《医学举要》卷5:“产后忌用酸寒,故于四物汤中去白芍。炮姜去血中之寒,凡外受新邪,及内伤积冷咸宜。桃仁去皮尖生用则能和血,留皮尖炒用则能破血,且地黄生熟异功,亦可随证施用。大便难者,加肉苁蓉;若虚甚则加人参,又当从补气生血之例矣”。

 【临床报道】

王氏对98例孕10~16周要求药物流产的健康妇女根据药物流产后B超情况进行分组。药物流产后做B超示宫内未见残留物为对照组,有少量残留物为治疗组,较多残留及药物流产失败为清宫组;对治疗组流产后加服生化汤,与对照组、清宫组比较,观察药物流产后阴道出血量及时间。结果:治疗组服用生化汤后阴道出血时间与清宫组接近,与对照组相比平均缩短约4天左右,有显著性差异(P<0.001);出血量也较对照组少,但P>0.05无统计学意义。结论:生化汤在药物终止孕10~16周妊娠中对缩短流产后阴道出血时间上有一定的作用,值得推广。[王瑾蔚,等.生化汤缩短药物流产后阴道出血的观察。实用妇产科杂志 2000;16(4):213]

【实验研究】

为探讨生化颗粒的作用机制,吕春英等观察了该方对动物子宫平滑肌和子宫内压的影响。结果表明生化颗粒能显著兴奋产后小鼠、正常小鼠的子宫平滑肌对催产素的敏感性及家兔子宫内压,说明生化颗粒具有兴奋子宫的作用。[吕春英,等.生化颗粒对动物子宫平滑肌和子宫内压作用的研究。中医杂志 2002;43(3):219]

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