二参五皮五子汤治疗肝硬化腹水

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主治:肝硬化腹水。

处方:党参20克,丹参30克,黄芪皮50克,青皮10克,茯苓皮30克,生姜皮6克,大腹皮15克,牵牛子10克,车前子30克,葶苈子10克,菟丝子20克,莲子20克。

用法:先将上药用水浸泡30分钟,再煎煮30分钟,每剂煎3次,将3次煎出药液混合,取300毫升,日服3次。寒湿困脾型加白术15克,附片20克,干姜10克;湿热蕴结并黄疸者去党参,莲子加茵陈20克,马蹄金30克,黄芩10克,焦栀子10克,生军10克;肝脾血瘀型并肝脾肿大者加鳖甲15克,莪术10克,田七粉6克;脾肾阳虚型加附片15克,白术15克,桂枝10克;肝肾阴虚型加生地30克,麦冬15克;鼻衄、齿衄者加小蓟10克,白茅根30克,赤芍20克;血虚者加当归身,酒白芍15克。

疗效:治疗患者34例,治愈10例,好转22例,有效率94.1%。

按语:《金匮要略》云:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。肝脾两损,肝的疏泄功能失常,肝郁气滞则血行不畅,瘀阻脉络,渐积而成“症块”或“痞块”,在外为静脉曲张蜘蛛痣等。肝血瘀阻,脾土亦衰,输布津液功能失调,以致水湿中阻而成腹水;久则由脾及肾,肝脾肾三脏功能彼此失调,形成本虚标实,虚实交错。故治疗当从补脾制肝益肾,固本祛邪,攻补兼施。方中以党参、黄芪皮、莲子、菟丝子,茯苓皮益气健脾固本,利水消肿;丹参活血祛瘀,养血凉血;青皮疏肝理气消积;葶苈子利水消肿兼开肺气;生姜皮和脾行水;大腹皮利水消肿兼下气宽中;牵牛子泻下逐水兼去积;车前子利水通淋。诸药合用共奏健脾肾固本,养血活血,调肝消积,利水消肿之功。

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