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摘要 目的：观察薏苡附子败酱散治疗盆腔炎性包块的疗效。方法：采用薏苡附子败酱散加减。结果：服药3个疗程后，30例患者中，治愈12例，有效16例，无效2例。治愈率40.0％，总有效率93.3％。结论：薏苡附子败酱散治疗盆腔炎性包块确有很好的临床疗效。
关键词 薏苡附子败酱散 盆腔炎性包块 临床观察
盆腔炎性包块属中医“症瘕”范畴。临床上大多表现为反复发作的不同程度腹痛或伴发热畏寒，带下色黄，肛门坠胀，里急后重等症状。但在临床上亦有无症状而妇科检查及B超提示盆腔炎性包块者。本病多见于盆腔炎症迁延不愈，宫外孕保守治疗或下腹手术后。常可并发月经不调、不孕、闭经等妇科疾病，严重影响妇女的身心健康。近年来，笔者在临床上采用中药薏苡附子败酱散加减对30例盆腔炎性包块患者进行治疗观察，均取得了满意疗效。现总结报道如下。
1 一般资料
30例病人均为我院门诊患者，经妇科检查及B超检查确诊为盆腔炎性包块，年龄23~54岁，其中30岁以上已婚者占多数。包块3cm×4cm以下9例，4cm×6cm15例，6cm×8cm及以上6例；伴阴道出血10例，腹痛21例，大便溏软6例，大便秘结12例，发热6例，无症状者4例。
2 治疗方法
本组30例患者均采用中药薏苡附子败酱散加减治疗，基础方组成：败酱草、忍冬藤、白花蛇舌草各20g，红藤、冬瓜仁各30g，蒲公英、薏苡仁各15g，淡附片6g，炒黄柏、茯苓各10g。发热者去淡附片，加连翘10g，紫花地丁、大青叶各15g；热甚者加炒丹皮、焦栀子各10g；腹痛者加乌药6g，炒延胡索、川楝子各10g；便溏者去冬瓜仁，加炒扁豆花、焦白术各12g；大便秘结者加郁李仁、麻仁各10g。每日1剂，水煎分上、下午2次温服，7天为1疗程。服药3个疗程后进行妇科及B超复查。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：治愈：服药后包块在3个疗程内完全消除，自觉症状消失，妇科检查无异常。有效：服药后包块在3个疗程内缩小，但未完全消失，自觉症状消失或减轻。无效：服药后包块在3个疗程内无缩小或反而增大，自觉症状无改善。
3.2 治疗结果： 服药3个疗程后统计疗效，30例患者中，治愈12例，有效16例，无效2例。治愈率40.0％，总有效率93.3％。
4 典型病例
李某，女，38岁。2004年12月9日诊。患者反复下腹疼痛2个月余。诊断为“盆腔炎(盆腔炎性包块)”，西医予灭滴灵、来立信、头孢曲松等抗炎治疗十余天，腹痛虽有好转，但包块无明显变小，遂来余处要求中药治疗。就诊时为经净后3天，下腹胀痛，带下色黄，伴有异味，大便秘结。舌红、苔黄腻，脉弦数。妇科检查：外阴-、阴道见黄色分泌物，宫颈中度糜烂，子宫前位，常大，压痛，左附件区可及5cm×5cm包块，质中，活动度可，压痛，右附件区-。B超提示：盆腔炎性包块(5cm×6cm)?证属湿热痰瘀互结于胞宫，治当清热解毒利湿，祛瘀行滞，散结消痈。予薏苡附子败酱散加减：败酱草、白花蛇舌草、忍冬藤各20g，红藤、冬瓜仁各30g，蒲公英、薏苡仁各15g，淡附片、乌药各6g，炒黄柏、茯苓、炒延胡索、川楝子、郁李仁、麻仁各10g。连续加减服药3个疗程后，包块完全消除，自觉症状消失，妇科检查无异常。
5 体会
盆腔炎性包块一般有少腹疼痛，带多色黄，伴异味，或如脓样，发热，胸闷烦躁，舌苔黄腻而根部尤甚，舌质红，脉弦大滑数，为瘀热互结，痰阻气滞表现。薏苡附子败酱散具有清热利湿消痈，祛瘀行滞凉血之功。笔者采用薏苡附子败酱散加减，方中败酱草、红藤既有清热作用，又有散瘀之力，为君药；淡附片辛热，为佐药，寓于“结者非温不行”，但附子性热动血，故出血、发热及舌红少津，阴虚热甚者慎用；白花蛇舌草、忍冬藤、蒲公英、炒黄柏清热解毒，薏苡仁、冬瓜仁、茯苓清热利湿，共为佐使。全方合用，共奏清热解毒利湿，祛瘀行滞，散结消痈之效。
本文来源：浙江中医杂志 作者：张绮娟
