《古今医案按》全文在线阅读

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所属分类:中医书籍

胎毒

东垣云.李和叔中年得一子.至一岁.身生红丝瘤.不救.后四子至三岁.皆病瘤而死问何缘至此.翌日思之.谓曰.汝乃肾中伏火.精中多有红丝.以气相传.故生子有此疾.俗名胎瘤是也.汝试观之.果如其言.遂以滋肾丸数服.以泻肾中火邪.补真阴不足.忌酒肉辛热之物.其妻以六味地黄丸养其阴血.受胎五月之后.以黄芩白术作散服.后生子.前证不作.

一子年十六.生七个月.得淋病.五七日必一作.其发则大痛.水道方行.下如漆和粟者一盏方定.脉之轻则涩.重则弦.视其形瘦而长.青而苍.意其父必服固下部药.遗热在胎.留于子之命门而然.遂以紫雪和黄柏末丸梧子大.晒极干.汤下百丸.半日.又下二百丸.食压之.又半日.痛大作.连腰腹水道.乃行下漆和粟者碗许.痛减十之八.后与陈皮一两.桔梗木通各五钱.又下合许而安.父得燥热.尚能病子.况母得之者乎.

胎晕

江篁南治一儿产数日.常昏晕.一日五六见.医作惊风治.不效.江以大补气血之剂浓煎汤喂之.并饮乳母.多服渐减而愈.

热证

立斋治李阁老子.潮热.饮食如故.自申酉时甚.至子丑时方止.遍身似疥.大便秘结小便赤涩.热渴饮冷.薛以为脾胃实热.传于肺与大肠.先用清凉饮四剂.结热始退.又用四物、柴胡黄连数剂.其疮渐愈.彼欲速效.另用槐角丸之类.诸证益甚.仍以前药更加桃仁赤芍.至百剂而愈.

江篁南治一儿.生方两月.时值酷暑.又久雨.湿令流行.遍身大热.然初生小儿.肠胃脆窄.药难区处.乃取干壁土舂碎撤地上.上以芭蕉叶铺之.将儿卧叶上.又以芭蕉叶覆之.更少加干壁土于上.睡少时.其热如失.

海藏治一子.自婴至童.盗汗凡七年矣.诸治不效.与凉膈散、三黄丸.三日病已.盖肾为五液.化为五湿.相火迫肾.肾水上行.乘心之虚而入手少阴.心火炎上而入肺.欺其不胜己也.皮毛以是而开.腠理元府不闭.而为汗出也.出于睡中者为盗汗.以其觉则无之故经云.寝汗憎风是也.先以凉膈泄胸中相火.相火退.次以三黄丸泻心火以助阴.则肾水还本藏.元府闭.汗为之止矣.

景岳曰.予仲儿生未两周.初秋感寒发热.脉微紧.素知其脏气属阴.不敢清解.以芎苏、羌、芷、细辛生姜之属.冀散其寒.一剂下咽.不惟热不退而反大泻作.连泻二日又加气喘.斯时也.将谓其寒气盛耶.何以用温药而反泻.将谓其火刑金耶.岂以清泻连日而尚堪寒凉.将谓其表邪之未除耶.则何以不利于疏散.束手无策.且见其表里俱剧.大喘垂危.又岂浅易之剂所能挽回.沉思良久.渐有所得.乃用人参二钱.生姜五片.煎汤.以茶匙挑与二三匙.即怀之而旋走室中.徐察其呼吸之进退.喘虽未减.亦不见增.又与三四匙.少顷.则觉其鼻息似乎少舒.遂与半小钟.更觉有应.自午及酉.完此一剂.适一医至.曰误矣.大喘如此.岂可用参.速以抱龙丸解之.余不听.复煎人参二钱五分.自酉至子尽其剂.剂完而气息遂平. 大睡.泻亦止而热亦退矣.所以知其然者.观其因泻反喘岂非中虚.设有实邪.自当喘随泻减.是可辨也.向使误听彼医.易以清利.中气一脱.即当置之死地.必仍咎余之误用参也.孰是孰非.何从辨哉.

吐泻

立斋治一小儿.每饮食失节.或外惊所忤.即吐泻发搐.服镇惊化痰等药而愈.后发搐益甚.饮食不进.虽参、术之剂.到口即呕.乃用白术和土炒黄.以米泔煎数沸.不时灌半匙.仍呕.次日灌之.微呕.渐加至二三匙.递加至半杯.不呕.乃浓煎服而愈.

景岳治其季子.甫半岁.受寒.吐泻大作.用温胃和脾之药不效.用理中汤.三日后加人参三钱.及姜、桂、吴茱萸、肉果.亦不效.至四五日.则随乳随吐.吐其半而泻其半.腹中毫无所留.乃用人参六钱.制附子、姜、桂等各一二钱.下咽即吐.一滴不存.而所下之乳.则白洁无气.仍犹乳也.斯证形气之危.万无生理矣.因思寒气犯胃而吐泻不止.若舍参、姜、桂、附之属.尚何术焉.再四思之.谓胃虚已极.而药之气味.略有不投.必拒而不纳.矧附子味咸.亦能致呕.惟得甘辣可口之药.庶乎胃气可安.尚有生意.乃用胡椒三钱捣碎.加煨姜一两.水煎.又令煎人参二两.以参汤之十.入椒姜汤之一.茶匙挑与.竟咽而不吐.徐徐服之.乳药皆安矣.四鼓服起.至次日未时服完.忽然躁扰呻吟.烦剧之甚.家人疑热药太过.烧断肚肠.相与抱泣.景岳云.若药果有难堪.何自四鼓至午前皆相安.而此时遽变若此.其必数日不食.胃气新复.而仓廪空虚.饥甚则然也.取粥以示之.则张皇欲得.因与食之.竟至半碗.而寂然安卧矣.次日复加制附.始泻止全愈.此因饥发躁.设用清凉一解.则全功尽弃.而初时用参数钱.毫无所效.倘不知药未及病.改用苦寒亦必即死.旁观者.仍归罪于用参也.

嗜卧

吕沧洲治一幼女.病嗜卧.颊赤而身不热.诸医皆以为慢惊风.屡进攻风之剂.兼旬不愈.吕切其脉.右关独滑而数.他部大小等而和.因告之曰.女无病.关滑为宿食.意乳母致之.乳母必嗜酒.酒后辄乳.故令女醉.非风也.及诘其内子.内子曰.乳母近掌酒库钥.窃饮必尽意.使人视之.卧内有数空罂.乃拘其钥.饮以枳 子、葛花.日二三服.而起如常.

惊搐

李寺丞子三岁.病搐.自卯至巳.数医不效.钱乙视之.搐.目右视.大叫哭.李曰.何搐右.钱曰.逆也.李曰.谓何.曰.男为阳.本发左.女为阴.本发右.故男目左视.发搐时无声.右视有声.女发搐时.右视无声.左视有声.所以然者.左肝右肺.肺金肝木男目右视.肺胜肝也.金来刑木.二脏相战.故有声也.法当泻其强.补其弱.心实者亦当泻之.肺虚不可泻.肺虚之候.闷乱哽气.长出气.此病男反女.故男治易于女也.假令女发搐.目左视.肺之胜肝者.病在秋.即肺兼旺位.肝不为任.故叫哭.当大泻其肺.然后治心.续肝.所以俱言目反右视者.乃肝主目也.凡搐者.风热相搏于内.风属肝.故引见之于目也.钱用泻肝汤泻之.二日不闷乱.当知肺病退.后用地黄丸补肾.三服后.用泻青丸、凉惊丸各二服.凡用泻心肝药.五日方愈.不妄治也.又言肺虚不可泻者何.曰.设令男目左视.木反克金.肝旺胜肺.宜但泻肝.若更病在春夏.金气极虚.则当补肺.不可泻也.

院使钱公瑛.宣德间.治宁阳侯孙.始生九月.患惊悸啼哭而汗.百方莫救.瑛最后视疾.乃命坐儿于地.使掬水为戏.惊啼顿止.人问之.曰.时当季春.儿丰衣重帷.不离怀抱.其热郁在内.安能发泄.使之近水则火邪杀.得土气则藏气平.疾愈矣.奚用药为.

石山治一女.六岁.病左手不能举动.三年矣.后复病痫.初用人参、半夏.或效或否汪诊左脉浮洪.右脉颇和.曰.痰热也.令以帛勒肚.取茶子去壳三钱. 碎.以滚汤一碗滤取汁.隔宿勿食.早晨温服.吐痰三碗许.手能举动.痫亦不作.

方荫山治朱氏子.八九岁.寄食外家.以肉汁拌饭啖之.口含饭.未下咽.因疾走颠蹶遂口噤.手足搐动.医治不效.延七日.甚至令人口含开关等药.合其口喷入.仅能开牙关.而四肢搐动.发热昏沉不语如故.脉洪滑.方至.以石膏、青黛、甘草、陈皮、南星、天麻薄荷猪苓泽泻、白术、茯苓、兜铃、元参、黄芩.加姜一片服.是夜熟寐不动.唯起溺一度.热退身凉脉静.再进一服而愈.

潜村治仙潭孙自范甥慢脾证.痰涎涌盛.咳嗽身热.四肢抽搐.自汗.嗜卧露睛.撮空手振.屡进补脾兼消痰逐风药.不应.以方就商于杨.杨曰.此证风自内出.本无可逐.痰因虚动.亦不必消.只补脾土.诸证自退.但据所示兼证.则其面必晃白.眼必散大.舌必胖滑.色必嫩白.颈必软而头必垂矣.曰诚然.然救虚而不应.究何故耶.杨曰.诸证皆属寒而诸方止救虚者也.使天柱未倒.固能取效.尚须除去逐风消痰之品.今颈软头垂.则天柱已倒.而虚上加寒.确有显据.非炮姜、肉桂.何以追已去之阳.而苏垂绝之气哉.乃写参附养营汤.嘱之曰.如阻以稚幼无阳.无补阳之法.则百不救一矣.服三剂.竟全愈.次用五味异功散加煨姜、白芍.调理而健.

立斋治一小儿.患痫.吐痰困倦.半晌而苏.诸药不效.年至十三而频发.用肥浓紫河车.生研烂.入人参、当归末捣丸.每服二钱.日进三五服.乳送下.一月渐愈.又佐以八珍汤全愈.

又一儿七岁.发惊痫.令其恣饮人乳.后发渐疏而轻.至十四岁.复发.用乳不效.亦用河车丸数具而愈.常用加减八味丸而安.后至二十三岁.复发而手足厥冷.仍用前法.佐以八味丸、十全大补汤而痊.

又治数小儿.皆以补中益气、六君子、六味八味等.汤丸相间用之.皆得全愈.

钱乙治皇子病螈 .国医莫能疗.闻乙有异能.召之.进黄土汤而愈.神宗问此何以能愈此疾.对曰.以土胜水.木得其平.则风自止.帝悦.擢太医丞.

江应宿治一富家儿.病手足螈 .延至二十余日转笃.江后至.曰.此气虚也.当大补之.以参、术、归、 、茯、芍、黄连、半夏、甘草.佐以肉桂.助参、 之功.补脾泻肝一饮遂觉少定.数服而愈.所以知儿病者.左脉滑大.右脉沉弱.似有似无.右手主于气故曰气分大虚.经所谓土极似木.亢则害.承乃制.脾虚为肝所侮而风生焉.证似乎风.治风无风可治.治惊无惊可疗.治痰无痰可行.主治之法.所谓气行而痰自消.血荣而风自灭矣.见肝之病.知肝当传脾.故先实其脾土.治其未病.否则成慢脾风而危殆矣.

黄胆

罗谦甫云.一儿季夏.身体蒸热.胸膈烦满.皮肤如溃橘之黄.眼中白睛亦黄.筋骨痿弱.不能行立.此由季夏之热.加以湿令.而蒸热薄于经络.入于骨髓.使脏气不平.故脾逆乘心.湿热相合而成此疾也.盖心火实则身体蒸热.胸膈烦满.脾湿胜则皮肤如溃橘之黄有余之气.必乘己所胜而侮不胜.是肾肝受邪.而筋骨痿弱不能行.内经云.脾热色黄而肉蠕动.又言湿热成痿.岂不信哉.所谓子能令母实.则泻其子也.盖脾土退其本位.肾水得复.心火自平矣.又经曰.治痿独取阳明.正谓此也.乃以加减泻黄散主之.方以黄连、茵陈各五分.黄柏、黄芩各四分.茯苓、栀子各三分.泽泻二分.作一服煎.热服食前.一服减半.待五日.再服而愈.内经曰.土位之主.其泻以苦.又云.脾恶湿.急食苦以燥之故用黄连、茵陈之苦寒除湿热为君.肾欲坚.急食苦以坚之.故以黄柏之苦辛寒强筋骨为臣.湿热成烦.以苦泻之.故以黄芩、栀子之苦寒.止烦除满为佐.湿淫于内.以淡泄之.故以茯苓、泽泻之甘淡.利小便.导湿热为使也.

魏云.阳明为胃土.而方中独泻脾土.故曰.土位之主.其泻以苦.所以清燥汤治痿.用黄连、黄柏.良有以也.治痿独取阳明.不得专主人参、黄 .

癖积

刘仲安治一儿.病癖积.左胁下硬如覆手.肚大青筋.发热肌瘦.自汗咳嗽.日晡尤甚牙疳.口臭恶.宣露出血.四肢困倦.饮食减少.病甚危笃.先与沉香海金砂丸.一服.下秽物两三行.次日.合塌气丸服之.十日.复与沉香海金砂丸利之.又令服塌气丸.如此互换.服至月余.其癖减半.百日良愈.

明宗室富顺王一孙.嗜灯花.但闻其气.即哭索不已.时珍诊之.曰.此癖也.以杀虫治癖之药丸服.一料而愈.

震按沉香海金砂丸乃牵牛头末一两.海金砂一钱.沉香、轻粉各一钱.独囊蒜研泥丸之木香塌气丸乃陈皮去白、萝卜子炒各五钱.草豆蔻、胡椒、木香、青皮各三钱.蝎尾去毒二钱五分.水法丸.所服丸数皆三十丸.多至四五十丸.出东垣十书.

疳积

陈孝廉自述云.其子痘疹后.患疳积病.骨瘦如柴.大便不固.偶得市人传一方.用山楂一两.白酒曲一两.取多年瓦夜壶人中白最多者.将二物装内.炭火 存性.研为细末.每服六分.滚水送下.药未完而病愈.

黄上舍瑶台乃郎.患疳.肚大如箕.足细如管.眼生翳膜遮睛.几不可为.在苏州.得异人传授一方.取鸡蛋七枚.轻去壳.勿损衣膜.以胡黄连一两.川黄连一两.童便浸春秋五日.夏三日.冬七日.浸透煮熟.令儿服之.遂愈.后以治数儿.无不立效.

江应宿见丁氏儿医.治疳积腹大脚小.翳膜遮睛者.用大虾蟆十数个.打死.置小口缸内.取粪蛆不拘多少.粪清浸养.盛夏三日.春末秋后四五日.以食尽虾蟆为度.为粗麻布袋一方.扎住缸口.倒置活水中.令吐出污秽净.再取新瓦烧红.置蛆于上.烙干.令病儿食之.每服一二钱.后服参苓白术散.而愈.若儿稍大见疑.用炒熟大麦面和少虫作饼或丸看儿大小壮弱.无不验者.

曲背

一女六岁.才发寒热一日.即腰脊中命门穴间骨节肿一块.如大馒头状.高三四寸.自此不能平身而立.绝不能下地走动.已半年.人皆谓龟背痼疾.莫能治.即以幼科治龟背古方.亦不效.孙东宿曰.此非龟背.盖龟背在上.今在下部.必初年乳母放在地上坐早之过彼时筋骨未坚.坐久而背曲.因受风邪.不觉其渐入骨节间而生痰涎.致令骨节胀满而大不急治之.必成痼疾.今起未久.可用万灵黑虎比天膏贴之.外以晚蚕沙醋炒绢包.于膏上热熨之.一夜熨一次.再以威灵仙为君.五加皮乌药红花防风独活水煎服.一月而消其半.骨节柔软.不复肿硬.下地行走如初矣.人皆以为神奇.后三个月.蓦不能行.问之.足膝酸软.载身不起.故不能行.予知其病去而下元虚也.用杜仲、晚蚕沙、五加皮苡仁、当归、牛膝、独活、苍耳子、人参、仙茅.水煎.服二十剂.行动如故.

异证

一儿初如鱼泡.又如水晶.碎则流水.用密陀僧罗极细.糁之.

一小儿七岁.闻雷则昏倒.不知人事.以人参、当归、麦冬.少入五味熬膏.尽一斤.后闻雷自若.

建炎戊申.镇江府民家儿生四岁.暴得腹胀疾.经四月.脐裂.有儿从裂中生.眉目口鼻.人也.但头以下.手足不分.莫辨男女.又出白汁斗余.三日.二子俱死.

有舟人生子.身全无皮.人莫能晓.适吴门葛可久过.众告之.令就岸畔作一坎.置儿其中.以细土隔衾覆之.戒勿动.久而启衾视之.已生皮矣.盖其母怀妊舟中.久不登岸.失受土气故也.

周恭曰.有怀胎即楼居不落地者.生子皆赤肉无皮.亦用此法按危氏得效方.宜用白早米粉干扑.候生皮方止.

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