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奔气病证治第八
师曰．（心者．君主之官也．神明出焉．心不可病．心）病（则非轻．）有（心病．而肾之水气凌之．则为）奔 ．有（心病．而胃之燥土．从少阴之火化．而生内痈．则为）吐脓．有（心病．而肝之风木．乘少阴之热气而煽动．则为．）惊怖．有（心病．而肾之阴水．不交于离火而既济．则为）火邪．此四部病．皆从惊发得之．（盖以惊则伤心．凡心伤而致病者皆是．然心既伤矣．因惊而谓之惊．可也．非惊亦谓之惊．无不可也．）
此一节、为奔 证之开端．类及吐脓等证．四部同出一源．概以惊字括之．盖言皆心病也．师不明言心病．而言惊发者．原为中人以上告语．后之注家．或附会其说．或阙疑以待．恐斯道日晦．吾不得不急起而明之．
师曰．（上既以奔 合四部．而指其所从得矣．今请专言奔 之病．）奔 病．（有物浑沦．其象如 ．）从（下焦）少腹起．上冲咽喉．（从肾）发作（上乘于心．而）欲死．（作已则气衰．）复还（于肾而）止．皆从惊（伤心．）恐（伤肾以）得之．（推之．凡有所伤于心者．皆可作惊观也．有所伤于肾者．皆可作恐观也．盖以心肾之气．本自交通．一受伤则无复限制矣．）
此言病发于心肾．为奔 之本证也．
（然肾处于下焦．与肝相通．所谓乙癸同源是也．然肝肾之气．并善上逆．今请言肝邪之发为）奔 （其木）气（之逆则）．上（而）冲胸．（木邪克土．其）腹（必）痛．（肝脏有邪．其气通于少阳．则为）往来寒热．（以）奔 汤主之．
此言奔 之由肝邪而发者．当以奔 汤畅肝气而去客邪也．第此为客邪立法．若肝脏本病发作．以乌梅丸为神剂．此即金匮之正面处．寻出底面也．
奔 汤方
甘草 芎 当归 黄芩 芍药（各二两） 半夏 生姜（各四两） 生葛（五两） 甘李根白皮（一升）
上九味．以水二斗．煮取五升．温服一升．日二．夜一服．
（奔 证．有肾气乘外寒而冲心者．试约其证而出其方．）发汗后．烧针令其（再）汗．针处被寒．（寒袭腠理．火郁脉中．以致）核起而赤者．必发奔 ．气从少腹上至心．灸其核上各一壮．与桂枝加桂汤主之．
此为既成奔 ，而出其正治之方也．
尤在泾云、此肾气乘外寒而动，发为奔 者．发汗后烧针复汗．阳气重伤．于是外寒从针孔而入通于肾．肾气乘外寒而上冲于心．故须灸其核上．以杜再入之邪．而以桂枝汤外解寒邪．加桂．内泄肾气也．
桂枝加桂汤方
桂枝（五两） 芍药 生姜（各三两） 甘草（二两炙） 大枣（十二枚）
上五味．以水七升．微火煮取三升．去滓．服一升．
（奔 证．有肾侮心虚而上逆者．试约其证而出其方．）发汗后脐下悸者．（以发汗伤其心液．心气虚而肾气亦动．）欲作奔 ．（以）茯苓桂枝甘草大枣汤主之．此为欲作奔 ．而出其正治之方也．
程氏曰、汗后脐下悸者．阳气虚而肾邪上逆也．脐下为肾气发源之地．茯苓泄水以伐肾邪．桂枝行阳以散逆气．甘草大枣．助脾土以制肾水．煎用甘澜水者．扬之无力．全无水性．取其不助肾邪也．
茯苓桂枝甘草大枣汤方
茯苓（半斤） 甘草（二两） 大枣（十五枚） 桂枝（四两）
上四味．以甘澜水一斗．先煮茯苓．减二升．内诸药．煮取三升．去滓．温服一升．日三服．（作甘澜水法．取水二斗．置大盆内．以勺扬之．上有珠子五六千颗相逐．取用之也．）
胸痹心痛短气病脉证并治第九
师曰．（病有最虚之处．即为容邪之处．当辨之于脉．）夫（欲知）脉当（先）取（其）太过（之与）不及．（如关前之）阳（脉）微（是阳气虚也．关后之）阴（脉）（弦．是阴邪实也．阴邪乘于阳位．）即胸痹而（心）痛．所以然者．责其（上焦阳气）极虚也．（极虚则无以为胜邪之本矣．然单虚不为痛．）今阳（脉微则为）虚．知（其病）在上焦．（究其）所以胸痹心痛者．以其阴（中之）弦（乃阴中之寒邪．乘上焦之虚．而为痹为痛．是虚为致邪之因．而弦则露其袭虚之本象）故也．
此言胸痹心痛之病．皆由虚处容邪．从其脉象而探其病源．
（其间亦有不从虚得者．当分别观之．姑另备一审因察病之法．如无病之．）平人（又）无（新邪而发）寒热．（乃忽然）短气不足以息者．（当是痰饮食积．碍其升降之气而然．此不责其虚．当责其）实也．
此另出实证．与上节对勘而愈明也．
（人之胸中．如天阳气用事．阳气一虚．诸阴寒得而乘之．则为）胸痹之病．（盖诸阳受气于胸．而转行于背．气痹不行．则阻其上下往来之路．而为）喘息咳唾．（塞其前后阴阳之位．则为）胸背痛．（且不特喘息咳唾．而呼吸之间．不相续而）短气．（更审其脉）寸口（之阳）脉沉而迟．（即上所言阳微之意也．）关上（之阴脉）小紧数．（即上所言阴弦之意．由尺而上溢于关也．阳气失权．诸阴反得而 之．法当通其胸中之阳．以）栝蒌薤白白酒汤主之．
此详胸痹之证脉．凡言胸痹．皆当以此概之．但微有参差不同．故首揭以为胸痹之主证主方耳．其云寸口脉沉而迟．即首节阳微之互辞．关上小紧数．即首节阴弦之互辞．但关居阴阳之界．缘阴邪盛于真阴之本位．由尺而上溢于关．故于关上见之．亦即首节太过不及．于阴阳分其上下之意．而不必拘拘于字句间也．
栝蒌薤白白酒汤方
栝蒌实（一枚） 薤白（半斤） 白酒（七升）
上三味．同煮取二升．分温再服．
胸痹（证．上已详言．不复再赘．今又加气上）不得卧．（是有痰饮以为之援也．此证与支饮证相类．而唯）心痛彻背者．（为胸痹证所独．以）栝蒌薤白半夏汤主之．
此承上而言不得卧及心痛彻背．为痹甚于前．而前方亦宜加减也．
栝蒌薤白半夏汤方
栝蒌实（一枚捣） 薤白（三两） 半夏（半升） 白酒（一斗）
上四味．同煎取四升．温服一升．日三服．
（更有病势之最急者．）胸痹（病．更加）心中痞．（为羁）留（不去之客）气结（聚）在胸．（胸痹之外．又见）胸满胁下（之气又）逆．（而）抢心．（是胸既痹而且满．而又及于心中．牵及胁下．为留为结．为逆为抢．可谓阴邪之横行无忌矣．此际急兴问罪之师．以）枳实薤白桂枝汤主之．（抑或务为本源之计．）人参汤亦主之．
此言胸痹已甚之证．出二方以听人之临时择用也．或先后相间用之．惟在临时之活泼．
尤在泾云、心中痞气．气痹而成痞也．胁下逆抢心．气逆不降．将为中之害也．是宜急通其痞结之气．否则速复其不振之阳．盖去邪之实．即以安正．养阳之虚．即以逐阴．是在审其病之久暂．与气之虚实而决之．
枳实薤白桂枝汤方
枳实（四枚） 薤白（半斤） 桂枝（一两） 浓朴（四两） 栝蒌实（一枚捣）
上五味．以水五升．先煮枳实浓朴．取二升．去滓．内诸药．煮数沸．分温三服．
人参汤方
上四味．以水九升．煮取五升．内桂枝更煮．取三升．温服一升．日三服．
（更有病势之稍缓者．）胸痹．（病）胸中（时觉）气（之阻）塞．（息之出入．亦觉不流利．而）短气．（此水气滞而为病．若水盛于气者．则短气．以）茯苓杏仁甘草汤主之．（水利则气顺矣．若气盛于水者．则胸中气塞．）橘枳生姜汤亦主之．（气开则痹通矣．）
尤在泾云、此亦气闭气逆之证．视前条为稍缓矣．二方皆下气散结之剂．而有甘淡苦辛之异．亦在酌其强弱而用之．
茯苓杏仁甘草汤方
茯苓（三两） 杏仁（五十个） 甘草（一两）
上三味．以水一斗．煮取五升．温服一升．日三服．不瘥．更服．
橘枳生姜汤方
橘皮（一斤） 枳实（三两） 生姜（半斤）
上三味．以水五升．煮取二升．分温再服．
（又有本脏病．而殃及他脏者．不可不知．）胸痹（为手少阴之君火衰微．以致足少阴之阴气上弥．势盛而及于肝．肝主通身之筋．今筋时见）缓急者．（乙癸同病也．以）薏苡附子散主之．
此言胸痹之兼证也．
薏苡附子散方
薏苡仁（十五两） 大附子（十枚炮）
上二味．杵为散．服方寸匕．日三服．
（若胸痹之外．病有同类者．不可不知．）心中（闷）痞．（或痰饮客气）诸逆心悬（而空．如空中悬物．动摇而）痛．（以）桂枝生姜枳实汤主之．
此下不言胸痹．是不必有胸痹的证矣．
桂枝生姜枳实汤方
桂枝 生姜（各三两） 枳实（五两）
上三味．以水六升．煮取三升．分温三服．
（上言心痛彻背．尚有休止之时．故以栝蒌薤白白酒加半夏汤．平平之剂可治．今则）心痛彻痛．背痛彻心．（连连痛而不休．则为阴寒邪甚．浸浸乎阳光欲熄．非薤白之类所能治也．以）乌头赤石脂丸主之．
此言心痛牵引前后．阴邪僭于阳位．必用大剂以急救也．
乌头赤石脂丸方
乌头（一分炮） 蜀椒 干姜（各一两） 附子（半两） 赤石脂（一两）
上五味．末之．蜜丸如桐子大．先食服一丸．日三服．不知．稍加服．
附方九痛丸 治九种心疼．
附子（三两炮） 生野狼牙 巴豆（去皮熬研如膏） 干姜 吴茱萸 人参（各一两）
上六味．末之．炼蜜丸如梧子大．酒下．强人初服三丸．日三服．弱者二丸． 兼治卒中恶．腹胀．口不能言．又治连年积冷流注．心胸痛．并冷冲二气．落马坠车血疾等．皆主之．忌口如常法．（按痛虽有九．而心痛不离于寒．故以姜附为主．而降浊去风逐滞补虚次之．）
腹满寒疝宿食病脉证治第十
趺阳（为胃脉．其）脉微弦．（微弦．为阴象也．阴加于阳．其）法当腹满．（若）不满者．（其阴邪下攻）必便难．（或）两 疼痛．此虚寒（不从外得．而从内生．其气）欲（从）下（而之）上也．（此证不可散表）当以温（中之）药服之．（以散内结之阴寒也．）
此言趺阳微弦．为中寒而腹满也．其实病根在下．所谓肾虚则寒动于中是也．与上一篇首节参看．自得． 、音区．腋下胁也．
（趺阳脉微弦．固为虚证．然腹满亦有实证．辨之奈何．）病者腹满．按之不痛为虚．（不可下也．）痛者为实．可下之．（胃实者．舌有黄苔．若）舌黄（而）未（经）下者．下之黄（苔）自去．
此言虚实之辨法．而并及治法也．
（虚而生寒证．不拒按之外．又有辨法．若）腹满时减．复如故．此为（虚）寒．当与温药．
此承上节而申言虚寒之证治也．
尤在泾云、腹满不减者．实也．时减复如故者．腹中寒气．得阳而暂开．得阴而复合也．此亦寒从内生．故曰当与温药．
（又虚有实象之危证．不可不知．）病者（面色）痿黄．（若燥而渴者．热实也．今）燥而不渴．（腹满连及）胸中（均作）寒实．（实证当不下利．若下利．则是虚寒之极．反有实象．）而（且下）利不止者．（是虚寒胃气下脱也．必）死．
此言真虚反有实象．假实不可以直攻．真虚不能以遽挽也．
（微弦脉见于趺阳．与见于寸口者不同．以趺阳主胃．病从内生．寸口主营卫．病从外至也．若）寸口脉弦者．（弦为寒而主痛．其人）即胁下拘急而痛．（与两 疼痛不同．盖彼主乎内．而此主乎外也．主乎内者．其人痛而兼便难．主乎外者．）其人（痛而兼）啬啬恶寒也．
此言寸口之弦．与趺阳之弦．同属阴邪．而有内外之别也．
（寒有内外之别．上虽详之于脉．更当辨之于所见之证．曰喜欠．曰清涕．曰色和．曰善嚏．以此而泛求于偶然病寒之人．犹恐其不足凭也．）夫（唯取证于素寒之人．名曰）中寒家．（始得其不易之准．吾观人欲睡而喜欠者．阴引阳入也．睡觉而喜欠者．阳引阴出也．今其人为中寒家而）喜欠．（其为阴盛引阳也奚疑．又尝观年老之人．清涕出者．阳虚所致也．遇寒之人．清涕出者．寒盛所致也．今）其人（为中寒家而）清涕出（其为阳气虚寒也奚疑．若）发热色和者．（非中寒也．乃为外寒所搏．虽有清涕出．亦因其）善嚏．（寒不能留而自出矣．）
此以中寒家立论．以明中寒证．而并及外寒之轻证也．
（上言善嚏．果何取于嚏乎．盖嚏者．雷气之义也．阴盛则阳伏．阳一得气而奋发．在天为雷．在人为嚏也．若）中（气素）寒．其人下利．以里虚（而阳气不振）也．（若）欲嚏不能．（是阳欲奋发．却被阴留而中止．阴气盛也．故知）此人肚中寒．
此承上节善嚏二字．言中气虚寒之人．欲嚏不能嚏也．中寒之中．是平声．尤氏作去声读．误也．伤寒金匮无中寒二字．不可不知．宋元后注家．附会此二字．不知遮蔽多少聪明人耳目．
（若）夫瘦人（形气虚弱．难御外邪．忽而）绕脐痛．必有（外入之）风冷．（风冷入内．则）谷气（留滞而．）不行（医者不晓以温药助脾之行．）而反（以寒药）下之．（虽下药推荡其谷气．而寒性反增其风冷．由是正乃益虚．邪乃无制．）其气必（犯上而为）冲．（即）不（上）冲者．（亦必窃据流连．）心下则痞．
此言素虚人．一伤风冷．其腹满虽为积滞．法宜温行．不宜寒下以致变也．
（兹试言诸证之方治．）病腹满．（为里实．）发热（为表邪．表里之邪．相持至于）十日．（而）脉（尚）浮而数．（为日虽久．而表邪犹未已也．）饮食如故．（其表虽实．而胃气犹未伤也．法宜两解．以）浓朴七物汤主之．
此言腹满发热．而出表里两解之方也．但发热疑是中风证．风能消谷．伤寒云、能食为中风．可以参看．
浓朴七物汤方
浓朴（半斤） 甘草 大黄（各三两） 大枣（十枚） 枳实（五枚） 桂枝（二两） 生姜（五两）
上七味．以水一斗．煮取四升．温服八合．日三服．呕者加半夏五合．下利去大黄．寒多者加生姜至半斤．
（虽然．表里之辨犹易也．而虚寒欲下上之旨．最元妙而难言．何也．）腹中（为阴部．下也．阴部有）寒气．（气逆则为）雷鸣（寒盛则为）切痛．（而且从下而上．其）胸（中两）胁逆满．（兼见）呕吐．（是阴邪不特自肆于阴部．而阳位亦任其横行而无忌．所谓肾虚则寒动于中．急以）附子粳米汤主之．
此言寒气之自下而上僭．中上之阳必虚．惟恐胃阳随其呕吐而脱．故于温暖胃阳方中．而兼补肾阳也．
附子粳米汤方
附子（一枚炮） 半夏 粳米（各半升） 甘草（一两） 大枣（十枚）
上五味．以水八升．煮米熟汤成．去滓．温服一升．日三服．
（上用浓朴七物汤．以其发热．尚有表邪也．今腹）痛而（不发热．止是大便）闭者．（为内实气滞之的证也．通则不痛．以）浓朴三物汤主之．
此节合下二节．皆言实则可下之证也．重在气滞一边．
浓朴三物汤方
浓朴（八两） 大黄（四两） 枳实（五枚）
上三味．以水一斗二升．先煮二味．取五升．内大黄．煮取三升．温服一升．以利为度．
（以手按辨其虚实．既言不复再赘矣．若）按之心下满痛者．（虽云其结尚高．与腹中满痛不同．而既已拒按若此．）此为（有形之）实（邪）也．（实则）当下之．宜大柴胡汤．
此亦言实则可下之证．但以邪在心下．故以大柴胡汤为的方．可见古人用方．斟酌尽善．不差一黍．
大柴胡汤方
柴胡（半斤） 黄芩 芍药（各三两） 半夏（半升） 枳实（四枚） 大黄（二两） 大枣（十二枚） 生姜（五两）
上八味．以水一斗二升．煮取六升．去滓再煎．温服一升．日三服．
（前言腹满时减．当与温药矣．若）腹（常）满（而）不减．（当责其实．时）减（者当防其虚．故曰）不足言．（即无余议之辞．然满而不减者．）当下之．宜大承气汤．
此言满在腹部．与在心下者不同．故用大承气汤以急攻之．此三方均是下药．当分别于几微而用之．
大承气汤方（见痉病）
（至若寒痛而救治．另有方法．）心胸中（本阳气用事．今有）大寒（与正气相阻而为）痛．（寒气上逆则为）呕．（胃阳为寒所痹．则）不能饮食．（且阴寒据于）腹中（而作）满．（寒气）上冲（于）皮（肤而突）起出见（之形．似）有头足．上下（俱）痛．而（手）不可触近者．（此虚而有实象也．以）大建中汤主之．
此言心胃受寒．引动下焦之阴气上逆而痛甚也．方中姜参饴糖．创建中气．而椒性下行者．温起下焦之阳．以胜上弥之阴也．
大建中汤方
蜀椒（二合炒去汗） 干姜（四两） 人参（一两）
上三味．以水四升．煮取二升．去滓．内胶饴一升．微火煎．取二升．分温再服．如一炊顷．可饮粥二升．后更服．当一日食糜粥．温覆之．
（虚寒则温补之．实热则寒下之．固也．然有阴寒成聚之证．治之者当知法外有法．）胁下偏痛发热．（若脉数大．热邪实也．今按）其脉紧弦．此（阴）寒（成聚）也．（虽有发热．亦是阳气挟郁所致．若非温药．不能已其寒．若非下药．不能去其结．所）以（当以）温药下之．宜大黄附子汤．
此承上节而言阴寒中不无实证．温药中可杂以下药也．
大黄附子汤方
大黄（三两） 附子（三两） 细辛（二两）
上三味．以水五升．煮取二升．分温三服．若强人．煮取二升半．分温三服．服后如人行四五里．进一服．寒气厥逆．赤丸主之．
此言厥逆．而未言腹满痛者．从所急而救治也．
徐忠可云、四肢乃阳气所起．寒气格之．故阳气不顺接而厥．阴气冲满而逆．故以乌头细辛伐内寒．苓半以下其逆上之痰气．真朱为色者．寒则气浮．故重以镇之．且以护其心也．真朱．即朱砂也．
沈自南云、本经凡病仅言风寒．不言暑湿燥火．何也．盖以寒湿燥属阴同类．以湿燥统于寒下．风暑火属阳同类．以火暑统于风下．所以仅举风寒二大法门．不言燥湿火暑之繁也．
赤丸方
乌头（二两炮） 茯苓（四两） 细辛（一两） 半夏（四两）
上四味．末之．内真朱为色．炼蜜为丸．如麻子大．先食饮酒下三丸．日再．夜一服．不知．稍增．以知为度．
（寒结腹中．因病又叠聚如山．犯寒即发．谓之寒疝．其初亦止）腹满（而）脉（独）弦而紧．（弦紧．皆阴也．但弦之阴．从内生．紧之阴．从外得．）弦则卫气不行．即恶寒．（阴出而痹其外之阳也．）紧则不欲食．（阴入而痹其胃之阳也．卫阳与胃阳并衰．而内寒与外寒交盛．由是阴反无畏而上冲．阳反不治而下伏．谓为）邪正相搏．即为寒疝．寒疝绕脐痛．若发（作之时．是阴寒内动．或则迫其汗而外出．或）则（迫其）白津（而下）出．（出则为阴阳离脱也．故）手足厥冷．（并见）其脉沉紧者．（沉为里．紧为寒．阴寒聚结．急宜以辛甘辛温之品．散结以救阳．）大乌头煎主之．
此言寒疝之总证总脉．而出其救治也．
大乌头煎
乌头（大者五枚熬去皮不必咀）
上以水三升．煮取一升．去滓．内蜜二升．煎令水气尽．取二升．强人服七合．弱人服五合．不瘥．明日更服．不可一日更服．
（然大乌头煎祛寒则有余．而补血则不足也．若）寒疝（之为寒多而血虚者．其）腹中痛．及胁痛里急者．（以血虚则脉不荣．寒多则脉结急故也．以）当归生姜羊肉汤主之．
此治寒多而血虚者之法．养正为本．散寒为次．治寒疝之和剂也．
当归生姜羊肉汤方
当归（三两） 生姜（五两） 羊肉（一斤）
上三味．以水八升．煮取三升．温服七合．日三服．若寒多．加生姜成一斤．痛多而呕者．加橘皮二两．白术一两．加生姜者．亦加水五升．煮取三升二合服之．
寒疝（有里外俱病之证．其）腹中痛．逆冷．（阳绝于里也．）手足不仁．若身疼痛．（阳痹于外也．医者或攻其外．或攻其内．邪气牵制不服．所以）灸刺诸药（皆）不能治．（里外交迫．孰可）抵当（惟有）乌头桂枝汤（之两顾．可以）主之．
此言寒疝之表里兼剧．而出其并治之方也．
乌头桂枝汤方
乌头（五枚）
上一味．以蜜二升．煎减半．去滓．以桂枝汤五合解之．合得一升（解之者．溶化也．合得一升．以乌头所煎之蜜五合．加桂枝汤五合．合得一升也．）后．初服五合．不知．即服三合．又不知．复加至五合．其知者．（知．效也．）如醉状．（寒方解也．）得吐者．（内寒已伸也．）为中病．
（由此观之．寒疝之证．不外于寒．而寒中之虚实．固所当辨．寒疝之脉．不外弦紧．而弦紧之互见．更不可不知．寒疝病．按）其脉数（为寒疝之变脉．）而（数中仍不离于本脉之）紧乃弦．（紧脉之状易明．而弦脉）状如弓弦．按之不移．（此寒疝之本脉．不以数而掩其真面目也．若）脉数弦者（数虽阳脉．而见之于弦中．是阴在阳中）当下其寒．（若）脉紧大而迟者．必心下坚．（迟为在脏．病应心下奚疑．而坚为阴象．与大为阳脉而相反．其义何居．而不知）脉大（为阳．）而（与）紧（脉并见．即为阴所窃附于此）者．（因以断之曰．）阳中有阴．可下之．
此言脉紧为寒疝主脉．又有数而弦．大而紧．俱是阳中有阴．是寒疝之脉之变．其云当下其寒．想即大黄附子汤也．
尤在泾云、脉数为阳．紧弦为阴．阴阳参见．是寒热交至．然就寒疝言．则数反从弦．故其数为阴凝于阳之数．非阳气生热之数矣．如就风疟言．则弦反从数．故其弦为风从热发之弦．而非阴气生寒之弦者．与此适相发明也．故曰脉数弦者．当下其寒．紧而迟．大而紧亦然．大虽阳脉．不得为热．正以形其阴之实也．故曰阳中有阴．可下之．
附方外台乌头汤 治寒疝腹中绞痛．贼风入攻．五脏拘急．不得转侧．发作有时．令人阴缩．手足厥逆．（即大乌头煎）
外台柴胡桂枝汤 治心腹卒中痛者．
柴胡（四两） 黄芩 人参 芍药 桂枝（各一两半） 生姜（三两） 甘草（三两）半夏（二合半） 大枣（十二枚）
上九味．以水六升．煮取三升．温服一升．日三服．
此证由风邪乘侮脾胃者多．然风气通于肝．此方提肝木之气．驱邪外出．而补中消痰化热．宣通营卫次之．沈自南谓加减治胃脘痛如神．
外台走马汤 治中恶．心痛腹胀．大便不通．
巴豆（一枚去皮心熬） 杏仁（二枚）
上二味．以绵缠槌令碎．热汤二合．捻取白汁饮之．当下．老小量之．通治飞尸鬼击病．
沈自南云、中恶之证．俗谓绞肠乌痧．即臭秽恶毒之气．直从口鼻入于心胸．肠胃脏腑壅塞．正气不行．故心痛腹胀．大便不通．是为实证．似非六淫侵入．而有表里虚实清浊之分．故用巴豆极热大毒峻猛之剂．急攻其邪．佐杏仁以利肺与大肠之气．使邪从便出．一扫尽除．则病得愈．若缓须臾．正气不通．营卫阴阳机息则死．是取通则不痛之义也．
问曰．人病（则食自少．若以食少而误认为宿食．往往以楂曲枳朴消导之药．虚其中气．以致外邪乘虚入里者．不可胜计．然而果）有宿食．何以别之．师曰．（宿食脉似当于关部见其沉滑．而患之颇久．则不然．其谷气积而壅盛．则）寸口脉浮而大．（饮食不节．则阴受之．阴受之则血先伤．故）按之（不滑而）反涩．（且中气阻滞，而水谷之精．不能下逮．其）尺中亦微而涩．故（于微涩中）知（其所以受伤者．由于）有宿食．（以）大承气汤主之． 脉数而滑者．（有余之象．为谷气之）实也．此（脉断其）有宿食．（所可疑者．上言微涩为宿食．兹何以又言数滑为宿食乎．而不知因宿食而受伤．则为微涩．若宿食之本脉．则为数滑．新旧虽殊．病源则一．）下之（则）愈．（宜大承气汤．久利而不欲食者．是脾伤不能食也．若）下利（之初．即）不欲食者．此有宿食．（所谓伤食则恶食是也．）当下之．宜大承气汤．
此三节．言宿食可下之证．
参各家说．脾胃者．所以化水谷而行津气．不可或止者也．谷止则化绝．气止则机息．化绝机息．人事不其顿乎．故必大承气速去其停谷．谷去则气行．气行则化续而生以全矣．若徒用平胃散及谷芽麦芽山楂神曲之类．消导克化．则宿食未得出路．而生气积日消磨．岂徒无益．而又害之．医者当知所返矣．
大承气汤方（见痉病）
（胃有三脘．宿食在上脘者．膈间痛而吐．此可吐而不可下也．在中脘者 心中痛而吐．或痛而不吐．此可吐而亦可下也．在下脘者．脐上痛而不吐．此不可吐而可下也．今）宿食在上脘．当吐之．宜瓜蒂散．
此言宿食可吐之证也．
瓜蒂散方
瓜蒂（一分熬黄） 赤小豆（三分煮）
上二味．杵为散．以香豉七合煮取汁．和散一钱匕．温服之．不吐者．少加之．以快吐为度而止．
（总之．治病以脉为凭．上言浮大反涩微滑数滑．皆于活泼泼中．以意会之．不可以言传之也．而于紧脉中定其宿食．此旨则微而尤微．）脉紧如转索无常者．宿食也．按脉紧为外感之定脉．而所异者．在无常二字．言忽而紧．忽而不紧也．脉紧头痛（如）风寒．腹中有宿食不化也．
按脉紧头痛风寒．言脉紧头痛．与风寒证无异．但风寒证有恶风恶寒强项脉浮等证兼见．而此则但觉头痛也． 此以紧脉论宿食．是诊脉之最元妙而难言也．尤注得旨．
尤在泾云、脉紧如转索无常者．紧中兼有滑象．不似风寒外感之紧．为紧而带弦也．故寒气所束者．紧而不移．食气所发者．乍紧乍滑．如以指转索之状．故曰无常．脉紧头痛风寒者．非既有宿食．而又感风寒也．谓宿食不化．郁滞之气．上为头痛．有如风寒之状．而实为食积类伤寒也．仲景恐人误以为外感而发其汗．故举以示人曰．腹中有宿食不化．意亦远矣．
五脏风寒积聚病脉证并治第十一
肺（为主气之脏．其）中风者．（气不布津而）口燥（气不下行）而喘．（气伤不支．而）身（如坐舟车之上．而转）运（气伤乏力．）而（身）重．（气伤则清阳不升而头）冒（气伤则水道不行）而肿胀．（五液在肺为涕．）肺中寒．（则寒气闭于肺窍．而蓄藏之郁热．则反从口中）吐（出）浊涕．肺（将）死．（而脉见真）脏浮之虚．按之弱如葱叶．下无根者．（为天水不交．故）死．
此篇于内经不同．所以补内经之未及也．
此节言肺中风寒证脉也．
徐忠可云、按以上证．皆言肺本受病．则所伤在气．而凡身之藉气以为常者．作诸变证如此．乃详肺中风寒之内象也．若内经所云．肺风之状．多汗恶风．时咳．昼瘥暮甚．诊在眉上．其色白．此言肺感表邪之外象．
肝（为风木之脏．若）中风者．（以风从风动而上行．则）头目 ．（肝脉布胁肋．风胜而脉急．则）两胁痛．（而）行常伛．（内经云．肝苦急．食甘以缓之．此木胜而土负．乃求助于其味．故）令人嗜甘． 肝中寒者．（大筋拘急．故）两臂不举．（肝脉循喉咙之后．肝寒而逼热于上．则）舌本燥．（胆主善太息．肝病则胆郁．郁则）善太息．（肝脉上行者．挟胃贯膈．寒则）胸中痛．（痛甚则）不得转侧．（挟胃．则胃受木克．故得）食则吐（贯膈．则心母临子）而（为）汗（自）出也．肝（将）死．（而脉见真）脏浮之弱．按之如索（弦紧俱见．去而）不来．或（失阴阳往复之道．无胃气也．或出入勉强．有委而不前．屈曲难伸之状．脉形）曲如蛇行者．（主）死．
此言肝中风寒证脉也．
徐忠可云、以上言风寒所感．肝之阴受伤．则木气不能敷荣．而凡身之藉阴以为养者．作诸变证如此．乃详肝中风寒之内象也．如内经所云．肝中于风．多汗恶风．善悲．色苍．嗌干善怒时憎女子．诊在目下．其色青．此言肝受表邪之外象也．
（肝主疏泄．气血滞而不行．如物之粘着．为病名曰）肝着．其人常欲（以手）蹈其胸上．（藉按摩以通其气也．盖血气之郁滞．遇热略散．苟至大苦时．则病气发而为热．又非饮热所能胜矣．故必）先（于）未苦时．但欲（求其散而思）饮热．（由此病证而得其病情以为据．以）旋复花汤主之．
此另言肝着之证治也．但胸者．肺之位也．肝病而气注于肺．所谓横也．（纵横二字详伤寒论）
徐忠可云、前风寒皆不立方．此独立方．盖肝着为风寒所渐．独异之病．非中风家正病故也．
旋复花汤方
旋复花（三两即金沸草） 葱（十四茎） 新绛（少许）
上三味．以水三升．煮取一升．顿服．
心（为火脏．乃君主之官．若）中风者．（风为阳邪．并之则）翕翕（然风火并齐而）发热．（君主病．而百骸皆废．则）不能起．（火乱于中．则）心中（嘈而）饥．（热格于上．则）食即呕吐．心中寒者．（寒为阴邪．外束之则火内聚．）其人苦病心（中懊无奈．似痛非痛．其麻辣）如啖蒜状．剧者心痛彻背．背痛彻心．譬如虫（之往来交）注．其脉浮者．（寒有外出之机．强用吐法则不可．若得机欲向愈而）自吐（病）乃愈．心伤者．（不关于风寒．而气血不足．为内伤也．）其人（一有）劳倦．即头面赤而下重．（盖以血虚者．其阳易浮．上盛者．下必无气也．血虚不能养心．则）心中痛．（火亢）而（成未济．则）自烦发热．（心虚于上．以致肾动于下．则）当脐跳．（子盗母气．）其脉（则）弦．此为心脏伤所致也．心（将）死．（而脉见真）脏浮之实如麻豆．按之益躁疾者．（为阴气已绝．主）死．
此言心中风寒之证脉也．又心伤者．风寒外之本病也．以心为十二官之主．故特郑重言之也．
徐忠可云、生万物者火．杀万物者亦火．火之体在热．而火之用在温．故鼎烹则颐养．燎原则焦枯．以上证．乃正为邪使．而心火失阳和之用．凡身之藉阳以暖者．其变证如此．乃详心中风之内象也．若内经云、心中于风．多汗恶风．焦绝善怒吓．病甚则言不可快．诊在口．其色黑．千金曰、诊在唇．其色赤．此言心中风之外象也．
（至于心伤证．前言犹未尽也．请再申其义．人病如）邪（所凭．而为悲）哭（致）使魂魄不安者．（虽有六气七情痰火之异．而其源则为）血气少也．（然）血气（之所以）少者．属于心．（血从气生．言气即可以该血．）心气虚者．其人则畏．合目欲眠．梦远行．而精神离散．魂魄妄行．（心主失其统御之权．为显为狂．势所必至者．然颠狂亦有阴阳之分．）阴气衰者为颠．阳气衰者为狂．（其与经文重阴者颠．重阳者狂之旨．似若未合．然彼以寒热分阴阳．此以气血分阴阳．后之览者．当会通于言外．）
此承上节心伤而申其说也．
脾中风．（则周身）翕翕发热．形如醉人（面红四肢俱软．）腹中（因风动火而）烦（本气湿生而）重（上下眼胞属脾胃．而名）皮目（风入而主动．则见） ．（脾居肺肾之中界．一病则懒于承上接下．天水不交）而短气．脾（将）死．（而脉见真）脏浮之大坚．（全失柔和之胃气．）按之如覆杯．（覆杯何状．即空而无有之）洁洁状（且燥疾不宁．）如摇者．（主）死．
此言脾中风之证脉也．
按、宋本臣亿等．五脏各有中风中寒．今脾止载中风．肾中风中寒俱不载．古人简乱极多．去古既远．无文可以补缀也．（沈自南云．脾中寒．予拟伤寒论中太阴自利不渴而补之．肾中风．予拟少阴黄连阿胶汤证补之．肾中寒．予拟通脉四逆汤证补之．不识以为何如．）
徐忠可云、金匮缺脾中寒．然不过如自利腹痛．腹胀不食．可类推也．若以上脾中风诸证．则凡形体之待中土以收冲和之益者．其变证如此．乃详脾中风之内象也．若内经云．脾中风状．多汗恶风．身体怠惰．四肢不欲动．色薄微黄．不嗜食．诊在鼻上．其色黄．此言脾中风之外象也．
（今试诊之趺阳．）趺阳（为胃脉．今）脉浮而涩．浮则（为）胃气强．涩则（为脾阴虚．脾阴虚．不能为胃上输精气．水独下行．故）小便数．浮涩相搏．大便则坚．其（病因）脾（虚）为（胃所管）约．（以）麻仁丸主之．
此言脾约之证治也．
麻仁丸方
麻仁（一升） 芍药（半斤） 大黄（去皮一斤） 枳实（半斤） 浓朴（一尺去皮） 杏仁（一升去皮尖熬别作脂）
上六味．末之．炼蜜和丸桐子大．饮服十丸．日三服．渐加．以知为度．
（肾受冷湿．着而不去．名为肾着．）肾着之病．其人身体（因湿而见）重．腰中（因寒而畏）冷．如坐水中．（着处）形（微肿）如水（肿之）状．（但湿邪能阻止津而口渴．今）反不渴．（知其上之无热．）小便自利．（知其下之阳衰．）饮食如故．（知其）病（不关中焦．而）属下焦．（然肾不劳则不虚．推其致病之由．由于）身劳汗出．衣里冷湿．久久得（而伤）之．（其证自）腰以下冷痛．（至）腹（皆）重如带五千钱．（以）甘姜苓术汤主之．
此言肾着之病由于冷湿．不在肾之中脏．而在肾之外腑．以辛温甘淡之药治之也．
徐忠可云、肾脏风寒皆缺．然观千金三黄汤．用独活细辛治中风及肾者．而叙病状曰．烦热心乱恶寒．终日不欲饮食．又叙肾中风曰．踞坐腰痛．则知金匮所缺肾风内动之证．相去不远．至寒中肾．即是少阴标阴之寒证．当不越厥逆下利欲吐不吐诸条．若内经云．肾中风状．多汗恶风．面庞然如肿．脊痛不能正立．其色 ．隐曲不利．诊在肌上．其色黑．盖言风自表入．伤少阴经气．乃肾中风之外象也．
甘草干姜茯苓白术汤方（一名肾着汤）
甘草 白术（各二两） 干姜 茯苓（各四两）
右四味．以水五升．煮取三升．分温三服．腰中即温．
肾（将）死．（而脉见真）脏浮之坚．（则不沉而外散．阳已离于阴位．）按之乱如转丸．（是变石之体．而为燥动．真阳将搏跃而出．）益下入尺中者．（应伏而反动．反其封蛰之常．主）死．
此言肾脏之死脉也．
问曰．三焦（之气虚）竭（而不各归其）部．（固也．但噫为脾病．今云）上焦竭．善噫．何谓也．师曰．（中气实统乎三焦．）上焦受中焦气（中焦）未和．不能消谷．（谷气郁而不宣．）故能噫耳．（且中焦不和．而）下焦（亦因而虚）竭．即（见前则）遗溺（后则）失便．（盖下焦听命于中焦．）其（中焦之）气不和．（下焦无以受中之荫．则肾气日虚．经云．北方黑色．开窍于二阴．肾虚则前后）不能自禁制．（此下焦虽病．却）不须治．（止以补脾健胃．治其中焦．）久则（自）愈．
此言三焦虚竭．统以中焦为主治也．
师曰．热在上焦者．（心肺受之．心火盛．肺金愈伤．）因咳为肺痿．热在中焦者．（脾胃受之．胃热必实而硬．脾热必燥而 ．因热而结．）则为坚．热在下焦者．（以下焦为肝肾膀胱大小肠所居之处．或肝肾热盛．）则尿血．（或膀胱热盛．）亦令淋不通．（至若）大肠有寒者多 溏．（即下利溏泻也．）有热者便肠垢．（即下利脓血也．）小肠有寒者．其人下重便血．（即阴结便血也．）有热者（流蓄肛门．）必（病）痔．
此又分晰三焦各病也．
问曰．病有积有聚．有 气．何谓也．师曰．积者．脏病也．（始）终不移．聚者．腑病也．发作有时．展转痛移为可治．气者．（食气也．食积太阴．敦阜之气．抑遏肝气．故）胁下痛．（以手）按（摩）之．则（食化气行而）愈．（若饮食稍一不节．则）复发（名）为 气．
此言腹中痛病大概有三也．
徐忠可云、此积非 瘕之类．亦未必有形停积．天下之物．皆从无中生有．乃气从阴结．阴则粘着也．观下文云积在喉中．则结阴可知．不然．则喉中岂能容有形之物耶．
（积病坚久难治．必详之于脉．）诸（凡气血痰食等）积大法．脉来（沉）细而附骨者．（此）乃（为）积也．（所以然者．以积而不移之处．其气血营卫．不复上行而外达．则其脉亦沉．而作是象．兹试举其脉出之所以．决其受病之处．若此脉出）寸口．积在胸中．微出寸口．积在喉中．（出）关上．积在脐旁．上关上．积在心下．微下关．积在少腹．尺中．积在气冲．脉出左．积在左．脉出右．积在右．（若沉细不起之）脉两（手俱）出．（是中央有积．其气不能分左右也．可断之曰．）积在中央．（凡此者．）各以其部处之．
此言积脉分上下左右而定之也．
