化饮解表汤加减治疗慢性肺原性心脏病

肺心病是现代名，中医咳哮痰肿属。气短咳喘和心悸，不得平卧是特征。外邪侵久伤肺气，肺失肃降水饮聚。凌心射肺病遂生，脾肾虚弱不容忽。

注：慢性肺原性心脏病，临床以气短，咳喘，心悸，难以平卧为特征。属中医“咳嗽”、“痰饮"、“水肿”、“哮喘”范围。本病发病原因主要是外邪侵入肺体，日久不愈，损伤肺气，致使肺失清宣，肃降无权，水湿不得气化，停聚而成水饮。若水饮停于心下不退，凌心射肺，逐成此病。

肺、脾，肾三脏共司三焦气化，肺病累及脾肾，脾肾虚，运化失司，温煦无权，水饮更难得化，则壅心肺。故治疗心肺的同时，必须考虑健脾强肾，温阳运脾，收摄肾气，才有助于肺心病的治疗。

水射心肺风寒束，咳嗽喘促痰白沫。心悸倚息不得卧，胸痞干呕体重疼。肢体浮肿面尤甚，发热恶寒脉弦紧。解表散寒温化饮，化饮解表汤最宜。麻黄桂枝芍炙草，干姜半夏味细辛。饮邪郁久化火热，烦躁苔黄加石膏。咳喘痰盛不得息，饮多寒少苏葶苈。

方药：

化饮解表汤为主方：

麻黄5g 桂枝8g 白芍13g 炙甘草6g 干姜6g 细辛4g 法半夏10g 五味子13g

注：饮邪内伏，遇寒而诱发，饮邪上逆射肺，肺气不降，故咳嗽喘促，不能平卧。脾运失司，水饮泛溢，故肢体浮肿，身体重疼。肺气不降，水气滞留于面，故面部浮肿尤甚。水饮横逆凌心，故心悸，倚息难以卧。寒邪外束未解，故发热恶寒，脉象弦紧。阳气不振，寒饮内盛，故苔白腻，痰多白泡沫。

麻黄、桂枝发汗解表，宣肺平喘，温阳化水；干姜，细辛、法半夏，炙甘草温中和胃，散寒降逆，驱饮逐水；白芍调和营卫；五味子收敛肺气，止咳平喘。

如饮邪郁久而化热，烦躁苔黄，脉象浮数，可加入生石膏30g。如咳喘痰盛，不得睡卧，饮多寒少，可加苏子8g，葶苈子10g降气消痰，逐饮平喘。