肝硬化并发原发性腹膜炎的中医治疗验方

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主治:肝硬化并发原发性腹膜炎。

处方:太子参15克,败酱草20克,薏苡仁泽泻、云苓各12克,黄芩丹皮柴胡瓜蒌壳各10克,赤芍15克。

用法:日1剂,水煎服。7天为1疗程。热甚者加生地12克,麦冬10克;寒甚者加附片8克,桂枝6克;气虚者加白术10克,淮山15克。

疗效:患者38例,经治疗有效(症状体征消失,体温正常,腹水检查李凡他试验阴性,细胞总数在500以下,血象中性细胞正常)28例;无效(通过5个疗程治疗,症状体征无明显改善,腹水检查无明显变化)10例,有效率为73.7%。

 按语:

①本文采用太子参滋阴补气而不滞气,配茯苓、薏苡仁健脾渗湿;重用败酱草,配黄芩清热解毒;赤芍、丹皮清热祛瘀,泽泻渗湿利水;柴胡、瓜蒌壳疏肝清热,理气止痛除满,攻补兼施,共奏健脾利湿,清热解毒,化浊分清之功。故对体质羸瘦,久用抗生素治疗不效者,能调和脾胃疏畅气机帮助改善体征,促进炎症消失。切不可拘于“炎”症,而妄投清热解毒之大苦大寒药品,以伤正气,更难收效。

②肝硬化腹水并发腹膜炎其发病率较高。本组观察中占30%(38/127),且多发生在50岁以上的患者和农民患者,是否由于年龄大、体质差,抵抗能力和自我修复能力都差有关,有待进一步观察。由于部分病人临床症状与体征不典型而易被漏诊误治,造成腹水难消而并发肝昏迷致预后不良。故对肝硬化腹水患者应定期进行腹水常规检查,以便及时发现问题,及时治疗。

③肝功能损害严重或伴有上消化道出血者易导致肝昏迷,治疗效果亦不理想。

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