旋覆代赭汤合温胆汤加减治疗胸部满闷,胃脘痞塞

高某,男,44岁,干部。初诊:1978年5月11日。1个月来,胸部满闷,胃脘痞塞,心烦,时呕恶,喉间有痰不舒,口干苦,舌质红、苔白微腻,二便正常,脉弦滑。湿热夹痰,郁阻胸膈,治以三香汤加味,清热除痰、芳化湿邪。

通草

淡豆豉100g 降香6g 郁金10g 瓜蒌壳12g 炒枳实4.5g 焦山栀10g 旋覆花(包煎)10g 马兜铃10g 枇杷叶12g 通草6g

二诊:5月20日。服4剂后,症状未减,反觉进食后胸脘压迫疼痛,舌脉未变。此属胃虚而胆热犯之,气机上逆,痰涎壅滞之象。拟清胆降逆、祛痰和胃,旋覆代赭汤合温胆汤去枳实与之。

旋覆花(包煎)10g 代赭石(先煎)18g 太子参18g 法夏10g 陈皮10g 茯苓18g 竹茹10g 生姜10g 甘草3g

三诊:5月27日。服3剂后,胸膈痞塞、疼痛、呕恶大减,但胸部仍有满闷感,脉弦滑。上方去茯苓加苏梗10g,藿香10g,大枣5枚,芳化和中。服3剂后,恢复健康。

按:本例中虚痰结,胆胃之气上逆,症见胸脘痞闷、呕恶心烦;胃虚胆热犯胃而口干、口苦,胸脘疼痛,脉象弦滑,舌质红、苔白腻。初诊只顾到宣降肺胃、芳化湿邪,但未从胆胃气逆、湿痰壅膈入手,故痰饮内聚未解,水停更甚,胸脘压迫疼痛增加。后均以温胆汤加味为治,而兼用旋覆代赭汤补虚镇逆,更加苏梗、藿香以畅气醒胃而获效。此即《伤寒附翼》所谓“旋覆半夏作汤,合代赭末,治顽痰结于胸膈,痰沫上涌者最佳。虚者加人参甚效”之义。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

0
分享到:
没有账号? 忘记密码?