知母的功效与作用及禁忌,中药知母图片

知母为百合科多年生草本植物知母的根状茎。主产河北、山西、陕西和内蒙古等地,以河北易县产品最佳。知母在仲景书中,《伤寒论》入3方次,《金匮要略》入4方次。

【药性特点】知母苦、甘,寒。入肺、胃、肾经。功效与作用:清热泻火,滋阴润燥。主治阳明病,厥阴病,暍病,百合病,疟病,历节病,虚劳病等。

中药知母图片

  【知母的临床应用】

(一)治阳明病

阳明病热证

1.白虎汤证

见证、证质、证治、证方(见石膏条)。

知母在白虎汤中,苦寒而润,长于泄火润燥。

2.白虎加人参汤证

见证、证质、证治、证方(见石膏条)。

知母在白虎加人参汤中,同于白虎汤。

白虎加人参汤证,亦见于《金匮要略》暍病和消渴病,为异病同治之例。

(二)治厥阴病

厥阴病寒热错杂证

麻黄升麻汤证

见证、证质、证治、证方(见麻黄条)。

知母在麻黄升麻汤中,合黄芩、葳蕤、天冬、石膏、当归、芍药滋阴清肺,则咽喉不利,咳脓血等证可除。

(三)治百合病

津伤燥热证

百合知母汤证

见证、证质、证治、证方(见百合条)。

知母在百合知母汤中,滋阴清热,除烦润燥。

(四)治疟病

温疟证

白虎桂枝汤证

见证、证质、证治、证方(见石膏条)。

知母在白虎桂枝汤中,苦寒而润,长于泄火润燥。

(五)治历节病

风湿历节证

桂枝芍药知母汤证

见证、证质、证治、证方(见桂枝条)。

知母在桂枝芍药知母汤中,合芍药滋阴养血、清热,且防温燥伤阴。

(六)治虚劳病

虚劳失眠证

酸枣仁汤证

见证、证质、证治、证方(见酸枣仁条)。

知母在酸枣仁汤中,滋阴降火,除烦热。

知母

知母的配伍应用

1、治伤寒脉浮滑 表有热 里有寒;或三阳合病 腹满 身重 难以转侧 口不仁 面垢 谵语 遗尿 发汗则谵语甚 下之则额上生汗 手足逆冷 若自汗出者;或伤寒脉滑而厥 里有热:知母六两 石膏一斤 (碎) 甘草(炙)二两 粳米六合.上四味 以水一斗 煮米熟 汤成去滓 温服一升 日三服.(《伤寒论》白虎汤)

2、治伤寒狐惑 咽喉涩痛 口唇破 吐脓血:知母 (焙)一两 石膏二两 黄芩(去黑心)、甘草(炙、锉)各三分.上四味 粗捣筛.每服五钱匕 水一盏半 糯米一匙 煎至八分 去滓.食前温服.(《圣济总录》知母汤)

3、治久近痰嗽 自胸膈下塞停饮 至于脏腑:知母、贝母各一两为末 巴豆三十枚去油 研匀.每服一字 用姜三片 二面蘸药 细嚼咽下 便睡 次早必泻一行 其嗽立止.壮人乃用之.一方不用巴豆.(《医学集成》)

4、治久嗽气急:知母(去毛 切)五钱(隔纸炒) 杏仁(姜水泡 去皮尖 焙)五钱.以水一钟半 煎一钟 食远温服.次以萝卜子、杏仁等分 为末 米糊丸 服五十丸 姜汤下 以绝病根.(《卫生杂兴》)

5、治肺家受燥 咳嗽气逆:知母、石膏、桔梗、甘草、地骨皮.水煎服.(《症因脉治》知母甘桔汤)

6、治伤寒胃中有热 心觉懊恼 六脉洪数 或大便下血:知母二钱 黄芩二钱 甘草一钱.水煎热服. (《扁鹊心书》知母黄芩汤)

7、治肺劳有热 不能服补气之剂者:知母(炒)、贝母(炒)等分.为末服.(《医方集解》二母散)

8、治气虚劳伤 面黄肌瘦 气怯神离 动作倦怠 上半日咳嗽烦热 下午身凉气爽 脉数有热者:知母三钱 黄柏三钱 人参二钱 麦冬五钱 广皮一钱 甘草五分.水煎服.(《症因脉治》知柏参冬饮)

9、用于热病烦渴:该品甘寒质润,善清肺胃气分实热,而除烦止渴。用于温热病邪热亢盛,壮热、烦渴、脉洪大等肺胃实热证。常与石膏相须为用,如白虎汤。

10、用于肺热咳嗽,阴虚燥咳:该品功能清泻肺火,滋阴润肺。用于肺热咳嗽、痰黄粘稠,常配瓜蒌、大贝母、胆南星同用;或阴虚燥咳、干咳少痰者,多与贝母同用,如二母散。

11、用于骨蒸潮热:该品又能滋肾阴、润肾燥而退骨蒸,故有滋阴降火之功。用于阴虚火旺,骨蒸潮热、盗汗、心烦等症,常与黄柏同用,配入养阴药中,以加强滋阴降火之效,如知柏地黄丸。

12、用于阴虚消渴,肠燥便秘:该品有滋阴润燥,生津止渴之效。用于内热伤津,口渴引饮之消渴病,常与天花粉、葛根等配用,如玉液汤。用于肠燥便秘,常与生首乌、当归、麻仁同用,又有润肠通便之效。

  【知母的用量用法】

1.用量 常用量6—18克。

最小量2两(6克),如酸枣仁汤。

最大量6两(18克),如白虎汤。

2.用法 汤剂。

按:知母苦甘寒,质柔润,入肺、胃、肾三经。苦寒相合,则能清热泻火。甘寒质润,则能滋阴润燥。可见,知母以清润为专长。故凡燥热伤阴,不论实证、虚证,皆可应用。然寒润之性,易于滑肠作泻。故阴虚便秘者,甚为适合。若脾虚便溏,或寒饮咳嗽者,则非所宜。

知母生用泻火力强,盐水炒用,是取其入肾之义。

知母与石膏皆能清肺胃实热。然石膏辛甘大寒,重在清解;知母苦寒质润,重在清润。所以清宣肺热者,多用石膏;清热润燥者,多用知母。里热重津液已伤者,宜用知母;里热重津未伤者,宜用石膏。阳明热盛伤津之证,二者常相须为用。

  【知母的文献摘要】

1、《本草通玄》:知母苦寒,气味俱厚,沉而下降,为肾经本药。兼能清肺者,为其肃清龙雷,勿使僭上,则手太阴无销烁之虞也。泻有余之相火,理消渴之烦蒸,凡止咳安胎,莫非清火之用。多服令人泄泻,亦令人减食,此惟实火燔灼者,方可暂用。若施之于虚损之人,如水益深矣。盖苦寒之味,行天地肃杀之令,非长养万物者也。

2、《本草正》:古书言知母佐黄柏滋阴降火,有金水相生之义。盖谓黄柏能制膀胱、命门阴中之火,知母能消肺金,制肾水化源之火,去火可以保阴,是即所谓滋阴也。故洁古、东垣皆以为滋阴降火之要药。继自丹溪而后,则皆用以为补阴,诚大谬矣。夫知母以沉寒之性,本无生气,用以清火则可,用以补阴,则何补之有?

3、《本草纲目》:肾苦燥,宜食辛以润之;肺苦逆,宜食苦以泻之。知母之辛苦寒凉,下则润肾燥而滋阴,上则清肺金泻火,乃二经气分药也;黄柏则是肾经血分药,故二药必相须而行,昔人譬之虾与水母,必相依附。

4、《药品化义》:知母与黄柏并用,非为降火,实能助水;与贝母同行,非为清痰,专为滋阴。

5、《本经逢原》:知母,《本经》言除邪气肢体浮肿,是指湿热水气而言。故下文云下水,补不足,益气,乃湿热相火有余,烁灼精气之候,故用此清热养阴,邪热去则正气复矣。

6、《本草新编》:知母,味苦、辛,气大寒,沉而降,阴也,无毒。入足少阴、阳明,又入手太阴。最善泻胃、肾二经之火,解渴止热,亦治久疟。此物只可暂用,而不可久服。丹溪加入六味丸中,亦教人暂服,以泻肾中浮游之火,非教人长服也。黄柏未尝不入气分,而知母未尝不入血分也。黄柏清肾中之火,亦能清肺中之火,知母泻肾中之热,而亦泻胃中之热,胃为多气多血之腑,岂止入于气分,而不入于血分耶?是二药不必兼用。

《神农本草经》:“主消渴热中,除邪气。”

《本草纲目》引《名医别录》:“疗伤寒,久疟,烦热。”

《本草纲目》引《用药法象》:“泻无根之肾火,疗有汗之骨蒸,止虚劳之热,滋化源之阴。”

《本草纲目》:“下则润肾燥而滋阴,上则清肺金而泻火。”

  【知母的药理作用】

1.据化学分析 知母含多种甾类皂苷,多量的黏液质和烟酸、含氧杂酮和C-葡萄糖苷胆碱等。

2.据药理研究

(1)本品有解热作用。

(2)本品能促进脂肪组织对葡萄糖的摄取,可使肝糖原下降,横膈糖原升高。

(3)本品有利尿作用。

3.据抗菌试验 本品对溶血性金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、乙型溶血性链球菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、霍乱弧菌、大肠杆菌、变形杆菌、百日咳杆菌及常见致病性皮肤真菌,均有较强的抑制作用;对白色念珠菌有抑制作用。

4.据现代临床 本品主治急性病毒性肺炎,急性支气管肺炎,急性病毒性心肌炎,流行性出血热,猩红热,肠伤寒,急性病毒性肝炎,急性风湿热,类风湿关节炎,疟疾,流行性感冒等。

知母的用药禁忌

脾胃虚寒,大便溏泄者忌服。
①《别录》:多服令人泄。
②《医学入门》:凡肺中寒嗽,肾气虚脱,无火症而尺脉微弱者禁用。
③《本草经疏》:阳痿及易举易痿,泄泻脾弱,饮食不消化,胃虚不思食,肾虚溏泄等证,法并禁用。
④《本经逢原》:外感表证未除、泻痢燥渴忌之。脾胃虚热人误服,令人作泻减食,故虚损大忌。

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