- A+
大青龙汤证，而有烦渴引饮者，以文蛤易桂枝。——《金匮》
【组成】文蛤9克，石膏20?100克，甘草、麻黄、生姜、大枣各5.5克，杏仁4克。煎法，用法同大青龙汤。
【症状表现】原文：吐后，渴欲得水而贪饮者，文蛤汤主之，兼主微风，及脉紧，头痛。
东洞定义：有烦躁而渴，恶寒，喘咳急迫者。
【立方意义】除去青龙汤内桂枝一味，并减麻黄量，以文蛤，止烦渴，利小便，化痰软坚（《本经》）为大青龙汤之缓剂。
【治疗范围】以有大青龙汤证而烦渴贪饮者。
【诸家经验谈】《医宗金鉴》：花蛤，屡试不效，五倍子，屡试屡验。
编者按：《本草纲目》：文蛤，一名花蛤，时珍云：敛肺，降火，化痰饮，止咳嗽消渴。与金鉴之说互证，则本方所用文蛤，以五倍子为确矣。有谓五倍子药，出于后世，《本经》只有文蛤，所谓花蛤者是。《金匮》文蛤，当指花蛤而言，莫说甚是。但《本经》所载，主治止恶疮，蚀五痒耳，至《别录》始有治咳逆，胸痹等语，亦未言及能治消渴也。今观《纲目》所载两种文蛤，颇有相通之处，即谓仲景所用以上渴饮者为花蛤，已非如《本经》所载，而《本经》所未载，或已为仲景所考知，经试用而有效。如五倍子之名文蛤亦未可知。兹据《金鉴》用花蛤，屡试不效，用五倍子屡验，可以想见仲景本其经验以传后人，岂有用不验之药者哉，缪希雍《医学广笔记》：化痰生津噙化丸，仅用五倍子一味为丸用。又《景岳全书》：景岳亦云，能去胶痰，皆可为本方用五倍子作一佐证。或谓（王宇泰等）文蛤即海蛤之有纹理者，李时珍说，文蛤别是一种，此外别无证明，不能强名为海蛤，附此以辨之。
【诸家经验谈】《张氏医通》：是方即大青龙汤无桂枝有文蛤。大青龙，主发散风寒两感，今是证初不言外邪，而用取汗何哉，盖因阳明经中有实热，所以贪饮。
又云，本方为太阳少阴二经散邪涤饮之圣药，故又主微风、脉紧、头痛之疾。
《金鉴》：文蛤汤主之五字，当在头痛之下，文义始属是传写之讹，兼主之主字，.衍文也……。主之文蛤汤者，是治渴兼治风水也，可供参考。
又按：《金匮》：消渴，小便不利，淋病者，有文蛤散一味单方，治渴欲饮水不止者。后人以五倍子制成“百药煎”，为止渴生津之品，可代文蛤散。本方文蛤汤中之文蛤，用五倍子既适，用百药煎当更佳。
【凭证使用】喘咳，渴而多痰，由感风邪恶而起者。
——本文摘自《经方随证应用法》
