- A+
孙思邈（公元541或581 ~682年），唐代著名道士，杰出的道医学家，药学家。 道医理论集大成者。民间称之为“药王”。京兆华原（今陕西耀县）人。幼聪颖好 学。自谓“幼遭风冷，屡造医门，汤药之资，罄尽家产”。及长，通老、庄及百家之 说，兼好佛典。年十八立志究医，“颇觉有悟，是以亲邻中外有疾厄者，多所济益”。 北周大成元年（公元579年），以王室多故，乃隐居太白山（在今陕西郿县）学道， 炼气、养形，究养生长寿之术。及周静帝即位，杨坚辅政时，征为国子博士，称疾不 就。隋大业（公元605~618年）中，游蜀中峨眉。隋亡，隐于终南山，与髙僧道宣 相友善。唐太宗李世民即位，召至京师，以其“有道”，授予爵位，固辞不受，再入 峨眉炼“太一神精丹”。显庆三年（公元658元），唐高宗又征召至京，居于鄱阳公 主废府。翌年，高宗召见，拜谏议大夫，仍固辞不受。咸亨四年（公元6B年），高 宗患疾，令其随御。上元元年（公元674年），辞疾还山，高宗赐良马，假鄱阳公主 邑司以属之。永淳元年卒，遗令薄葬，不藏明器，祭去牲牢。宋徽宗崇宁二年（公 元1103年）追封为妙应真人。
孙思邈的道医成就
一、亲自采药试药，终成“药王”
据传孙思邈擅长阴阳、推步，妙解数术。终身不仕，隐于山林。亲自采制药物, 为人治病。他搜集民间验方、秘方，总结临床经验及前代医学理论，为医学和药物学 作出重要贡献。后世尊其为“药王”。他汲取《黄帝内经》关于脏腑的学说，在《千 金要方》中第一次完整地提出了以脏腑寒热虚实为中心的杂病分类辨治法；在整理 和研究张仲景《伤寒论》后，将伤寒归为十二论，提出伤寒禁忌十五条，颇为后世 伤寒学家所重视。他搜集了东汉至唐以前许多医论、医方以及用药、针灸等经验，兼 及服饵、食疗、导引、按摩等养生方法，著《千金要方》三十卷，分二百三十二门， 已接近现代临床医学的分类方法。全书合方、论五千三百首，集方广泛，内容丰富， 是我国唐代医学发展中具有代表性的巨著，对后世医学特别是方剂学的发展，有着明 显的影响和贡献；并对日本、朝鲜医学之发展也有积极的作用。《千金翼方》三十卷， 属其晚年作品，系对《千金要方》的全面补充。全书分一百八十九门，合方、论、法 二千九百余首，记载药物八百多种，尤以治疗伤寒、中风、杂病和疮痈最见疗效。
他坚持辨证施治的方法，认为人若善摄生，当可免于病。只要“良医导之以药 石，救之以针剂”，“体形有可愈之疾，天地有可消之灾”。他重视医德，不分“贵贱 贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智”，皆一视同仁。声言“人命至重，有贵千 金”。他极为重视妇幼保健，著《妇人方》三卷，《少小婴孺方》二卷，置于《千金 要方》之首。
二、人命至重，大医精诚
孙思邈是古今医德医术堪称一流的名家，尤其对医德的强调，为后世的习医、业 医者传为佳话。他的名著《千金方》中，也把“大医精诚”的医德规范放在了极其 重要的位置上来专门立题，重点讨论。而他本人，也是以德养性、以德养身、德艺双 馨的代表人物之一，成为历代医家和百姓尊崇倍至的伟大人物。孙思邈把医为仁术的 精神具体化。他在《大医精诚》中写道：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求， 先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦，若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长 幼研茧，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉 凶，护借身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避险峨，昼夜寒暑，饥渴疲劳， 一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。夫大医之体 ……又到病家，纵绮罗满目，勿左右顾眄；丝竹凑耳，无得似有所娱；珍羞迭荐，食 如无味；_酸兼陈，看有若无。夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非， 议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德，偶然治差一病，则昂头戴面，而有自许 之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。”上述的寥寥片语，已将孙思邈的高尚医德情 操，展示在人们面前。
孙思邈还对良医的诊病方法做了总结：“胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方。” “胆大”是要有如赳赳武夫般自信而有气质；“心小”是要如同在薄冰上行走，在峭 壁边落足一样时时小心谨慎；“智圆”是指遇事圆活机变，不得拘泥，须有制敌先机 的能力；“行方”是指不贪名、不夺利，心中自有坦荡天地。这就是孙思邈对于良医 的要求。其实，何止于医者，仅从为人的角度上来讲，恐怕要做一个有气度、有担当 的人，也不悖此道吧！
孙思邈认为，“人命至重，有贵干金，一方济之，德逾于此”，故将他自己的两 部著作均冠以“千金” 二宇，名《千金要方》和《千金翼方》。这两部书的成就在 于：首先对张仲景的《伤寒杂病论》有很深的研究，为后世研究《伤寒杂病论》提 供了可靠的门径，尤其对广义伤寒增加了更具体的内容。他创立了从方、证、治三方 面研究《伤寒杂病论》的方法，开后世以方类证的先河。《千金要方》是我国最早的 医学百科全书，从基础理论到临床各科，理、法、方、药齐备。一类是典籍资料，一 类是民间单方验方。广泛吸收各方面之长，雅俗共赏，缓急相宜，时至今日。很多内 容仍起着指导作用，有极高的学术价值，确实是价值千金的中医瑰宝。《千金要方》 是对方剂学发展的巨大贡献。书中收集了从张仲景时代直至孙思邈的临床经验，历数 百年的方剂成就，在阅读仲景书方后，再读《千金方》，真能大开眼界，拓宽思路， 特别是源流各异的方剂用药，显示出孙思邈的博极医源和精湛医技。后人称《千金 方》为方书之祖。
《千金要方》在食疗、养生、养老方面做出了巨大贡献。孙氏能寿逾百岁高龄， 就是他在积极倡导这些方面的理论与其自身实践相结合的效果。孙思邈的辉煌成就, 生前就受到了人们的崇敬。人称“药王”，“真人”，“药圣”，隋、唐两代都很器重 他，知名人士亦多对他以礼事之。他去世后，人们在其故居的鉴山畔，虞诚奉祀。乔 世宁序中云：“鉴山香火，于关中为盛，虽华岳吴镇弗逮焉。”孙思邈在日本也享有 盛誉，尤其是日本名医丹波康赖和小岛尚质等对他十分崇拜。
在药物学研究方面，孙思邈倾注了大量的心血。从药物的采集、炮制到性能认 识，从方药的组合配伍到临床治疗，孙思邈参考前人的医药文献，并结合自己数十年 的临证心得，写成了我国医学发展史上具有重要学术价值的两部医学巨著——《千 金要方》和《千金翼方h其中《千金要方》载方5000多首，书中内容既有诊法、 证候等医学理论，又有内、外、妇、儿等临床各科；既涉及解毒、急救、养生、食 疗，又涉及针灸、按摩、导引、吐纳，可谓是对唐代以前中医学发展的一次很好的总 结。而《千金翼方》载方近3000首，书中内容涉及本草、妇人、伤寒、小儿、养 性、补益、中风、杂病、疮痈、色脉以及针灸等各个方面，对《千金要方》作了必 要而有益的补充。书中收载的800余种药物当中，有200余种详细介绍了有关药物的 采集和炮制等相关知识。尤其值得一提的是，书中将晋唐时期巳经散失到民间的 《伤寒论》条文收录其中，单独构成九、十两卷，竟成为唐代仅有的《伤寒论》研究 性著作，对于《伤寒论》条文的保存和流传起到了积极的推动作用。
在临床实践中，孙思邈总结出了许多宝贵的经验，如“阿是穴”和“以痛为腧” 的取穴法，用动物的肝脏治疗夜盲症，用羊的甲状腺治疗地方性甲状腺肿，用牛乳、 豆类、谷皮等防治脚气病；对于孕妇，提出住处要清洁安静，心情要保持舒畅，临产 时不要紧张；对于婴儿，提出喂奶要定时定量，平时要多见风日，衣服不可穿得过多 ……这些主张，在今天看来，仍然有其一定的现实意义。
孙思邈崇尚养生，并身体力行，正由于他通晓养生之术，才能年过百岁而视听不 衰。他将儒家、道家以及外来古印度佛家的养生思想与中医学的养生理论相结合，提 出的许多切实可行的养生方法，时至今日，还在指导着人们的日常生活，如心态要保 持平衡，不要一味追求名利；饮食应有所节制，不要过于暴饮暴食；气血应注意流 通，不要懒惰呆滞不动；生活要起居有常，不要违反自然规律……。
三、善于用意，即为良医
形神兼治，以“神”为先。但是，“神”在道医和中医理论中，并非同一个字眼。
(一）心神
现存最早的中医经典《黄帝内经》将人的心理活动称之为“心”或“神”。这里 的“神”，主要是指情志因素，也可以称作“识神”、“君神”。因此神虽来自于五脏， 五情，五志，但是均须为心神喜志所统辖，故医学心理学的主导思想是劝人乐观待世 入世。中医有时也喜欢使用所谓的“形神兼治”的字眼，但其含义其实就是身心兼 治，与标本兼治并无太大区别。《素问.六节脏象论》云：“心者，生之本，神之变 也。”这是将人体解剖学上的心脏，用来表示人的精神心理活动。《黄帝内经》认为， “神”的活动是通过“五神”和“五志”来表现的。所谓“五神”即神、魄、魂、 意、志，分属于五脏；五脏又产生五志，即喜、怒、悲、忧、恐。具体而言，心在志 为喜，肝在志为怒，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。这些论述就将人的各种 情绪与各个内脏的功能一一对应起来，系统阐述了人的心理活动与形体的生理活动之 间的密切关系。
孙思邈的《千金方》中继承了《黄帝内经》的医学心理学思想。《千金要方》卷 十三开篇云：“心主神。神者，五脏专精之本也”。同一篇中，他又引用《灵枢?本 神》的原文具体阐明了形与神之间密不可分的相互影响：“心休惕思虑则伤神，神伤 则恐惧自失，破胭脱肉，毛悴色夭，死于冬。”孙思邈认为，人的心与身互为表里, 相互统一，过度的情志活动必然会导致脏腑的损伤。比如“五劳五脏病”，“五劳” 谓“志劳、思劳、忧劳、心劳、疲劳”，他指出“凡远思强虑伤人，忧恚哀伤伤人， 忿怒不解伤人，汲汲所愿伤人，戚戚所患伤人”（《千金要方?卷十九肾脏篇》），反 复论证了各种精神刺激对人体的不良影响，详尽说明了人的精神与形体、心理状态与 疾病的互相影响的对应关系。
(二）啬神
孙思邈在《千金要方》卷二十七中提出了 “养性十要”，其中的第一条就是“啬 神”。“啬神” 一词源自老子《道德经》“治人事天，莫若啬。”《韩非子》的《解老》 篇说：“啬之者，爱其精神，啬其智识也。”此处的“啬”指的是收敛神气，俭约情 欲。这里的“神”是指“精神”、“神经”、“元神”或“心灵”。《千金要方?卷二十 七养性篇》指出：“多思则神殆，多念则志散，多欲则志昏，多愁则心慑，多乐则意 溢，多喜则忘昏乱，多愁则百脉不定。”孙思邈提出：“既屏外缘，会须守五神、从 四正。”五神为五脏之神，四正为言行立正。儒家提倡道德养生，孔子有“思无邪 也”之说。孙思邈则认为“最不得浮思妄念，心想欲事，恶邪大起”。可以说，孙思 邈的“啬神养性”乃是吸收并融合了当时儒、释、道关于“神治”论述的精华，与 中医所谓“心神”全然不同。
在中国医学史上，《黄帝内经》继承老子《道德经》的“道”的思想，最早提出 了 “祝由”（或简称“祝”）一词。《素问?移精变气论》言：“黄帝问曰：余闻古之 治病，惟其移精变气，可祝由而已。”《灵枢?贼风》：“黄帝曰：其祝而已者，其故 何也？岐伯曰：先巫者，因知百病之胜，先知其病之所从生，可祝由而已也。”《说 文解字》解释“祝，祭主赞辞者”，本意是指主管祭祀的巫人；“由”字在先秦两汉 主要指“原因”、“缘由”。唐代王冰据此解释“祝由”：“祝说病由，不劳针石而 已”，笼统地解释为通过祭祀祷告消除病患的一种治病方法，后世医家对此众说纷転，莫衷一是。
孙思邈在临床实践中，特别重视“意”对“医”的重要影响，首次明确提出了 “医者，意也。善于用意，即为良医”（《千金要方?卷二十七养性篇》），也就是说， 良医要善于借助良性的精神刺激，开发出病人的潜能抗体促使疾病痊愈。基于这一观 点，孙思邈沿用了传统的“祝由”，将道家符咒信号治病的方法作为精神疗法的主要
形式，在《千金方》中专作《禁经论》。篇首云：“医方千卷，未尽其性，故有汤药 焉，有针灸焉，有禁咒焉，有符引焉，有导引焉，斯之五法，皆急救之术。”这当中 _ 的“禁咒”、“符引”本为道医治病的两种秘密医术，被孙思邈借用作“祝由”的主 ^要方式。“符”是形象的文字，“咒”是神秘的语言，都是第二信号在人体大脑中的 ⑧条件反射。现代医学证明，外界刺激（包括精神刺激）通过改变神经系统的功能， 能强烈地影响人体的免疫系统功能，也就是说，人的情志、情绪对防治疾病的影响不 @可忽视。例如孙思邈在《千金翼方?禁经论》篇中引用了 “禁时气瘟疫病法”：“天 封吾以德，地封吾以道，吾奉天威与地威，吾遇石石烂，按症症散，左达右贯，贯骨 达体，追病所在，何邪敢进，进者斩死，北斗七星饮汝血，叱叱灭手下，急急如律 令。”同篇“禁时气法”：“沐浴身体令净，去瘟疫恶鬼。九真行道，邪气敢当。元气 洞达，百邪消亡。伏羲女蜗，五疽地主，流人四肢，主作千病万病，上气虚寒，皆以 风邪鬼所为。急按急按，灭绝手下。急急如律令。”从表面看来，以禁咒之法驱除瘟 疫时气，难免被认为是荒诞怪异。但是，在消除病人郁积不畅的情绪、增强病人与疾 病斗争的信心时，这种看似荒诞怪异的符号亦时有作用，这就是在临床中精神疗法自 觉或不自觉的功效。
明代的吴鞠通认为：“吾谓凡治内伤者，必先祝由，详告以病之由来，使病人知 之，而不敢再犯，又必细体变风变雅，曲察劳人思妇之隐情，婉言以开导之，庄言以 振惊之，威严以悚惧之，必使之心悦诚服，而后可以奏效如神。”这段话表明，到了 明代人们对传统的“祝由”法的认识与理解就更加明确具体了。
世界卫生组织在全球的最新调查显示：二十一世纪人类面临的最大威胁是精神疾 病。目前，随着我国市场经济的迅速发展，社会竞争相当激烈，学习压力、工作压力、生活压力日益凸现，这从不同侧面给人们造成了相当大的精神压力。近年来，由于精神因素而导致犯罪的各类报道屡见不鲜。可以说，在当今的中国社会，精神健康 巳经成为不容忽视的重要问题。
长期以来，有关精神分析的研究和疗法基本上源于西方，其创立者为西方的心理 学家。东西方之间在历史、社会、文化、意识形态等方面的巨大差异众所周知，中国 人特有的思维方式、行为方式、表达方式、接受方式与西方人有诸多的不同之处。以 中国古老的道医文化研究人的心灵问题迫在眉睫，势在必行，具有深刻的时代意义和 深远历史意义。
四、古之善为医者，上医医国
“上医”之说，古巳有之，在治疗上中医认为“圣人不治巳病治未病，不治巳乱 治未乱”。孙思邈《千金要方?诊候》中，为“上医”赋予新的内涵，定义为：“古 之善为医者，上医医国，中医医人，下医医病。” “上医医国”的“大医”思想直接 根源于老子《道德经》。
在“上医”学说基础上，孙思邈在《千金要方.大医习业第一》中创造性地提 出“大医”概念，并系统而准确地为“大医”（即“道医”）做了定义：“凡欲为大 医，必须谙《素问》、《甲乙》、《黄帝针经》、明堂流注、十二经脉、三部九候、五脏 六腑、表里孔穴、本草药对、张仲景、王叔和、阮河南、范东阳、张苗、靳邵等诸部经方。又须妙解阴阳禄命、诸家相法，及灼龟五兆、《周易》六壬、并须精熟，如此 乃得为大医。次须熟读此方，寻思妙理，留意钻研，始可与言于医道者矣。又须涉猎 群书。何者？若不读五经，不知有仁义之道；不读三史，不知有古今之事；不读 《内经》，则不知有慈悲喜舍之德；不读《庄》、《老》，不能任真体运，则吉凶拘忌。 触涂而生。至于五行休王，七耀天文，并须探赜。若能具而学之，则于医道无所滞 碍，尽善尽美矣。”
孙思邈对“道医”所下的定义，对道医理论体系做了系统的总结，对道医学的 定义达到了顶峰。
