旋覆代赭汤方歌方解,功效与作用

旋覆代赭汤

出自《伤寒论》

【组成】 旋覆花三两(9g) 人参二两(6g) 生姜五两(15g) 代赭石一两(6g) 甘草炙,三两(9g) 半夏洗,半升(9g) 大枣十二枚,擘(4枚)

【用法】 以水一斗,煮取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三服(现代用法:水煎服)。

【功用】 降逆化痰,益气和胃。

【主治】 胃虚痰阻气逆证。胃脘痞闷或胀满,按之不痛,频频喛气;或见纳差,呃逆,恶心,甚或呕吐。舌苔白腻,脉缓或滑。

〖方歌〗旋覆代赭用人参,半夏姜甘大枣临,重以镇逆咸软痞,痞鞕噫气力能禁。

【方解】 本方证因胃气虚弱,痰浊内阻所致胃脘痞闷胀满,频频喛气,甚或呕吐、呃逆等证。原书用于“伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞鞕,噫气不除者”。此乃外邪虽经汗、吐、下而解,但治不如法,中气已伤,痰涎内生,胃失和降,虚气上逆之故。而胃虚当补,痰浊当化,气逆当降,所以拟化痰降逆,益气补虚之法。方中旋覆花性温而能下气消痰,降逆止噫,是为君药。代赭石质重而沉降,善镇冲逆,但味苦气寒,故用量稍小为臣药。生姜辛温温胃化饮消痰,降逆和中止呕;半夏辛温,祛痰散结,降逆和胃,并为佐药,助君臣药平噫祛痰而消痞鞕。人参、炙甘草、大枣益脾胃,补气虚,扶助已伤之中气,为佐使之用。诸药配合,共成降逆化痰、益气和胃之剂,使痰涎得消,逆气得平,中虚得复,则心下之痞硬除而噫气、呕呃可止。后世用治胃气虚寒之反胃、呕吐涎沫、以及中焦虚痞而善嗳气者,亦取本方益气和胃,降逆化痰之功。

 【运用】

1.辨证要点:本方为治疗胃虚痰阻气逆证之常用方。临床以心下痞鞕,喛气频作,或呕吐,呃逆,苔白腻,脉缓或滑为证治要点。

2.加减运用:若胃气不虚者,可去人参、大枣,加重代赭石用量,以增重镇降逆之效;痰多者,可加茯苓、陈皮助化痰和胃之力;呕逆重者,可加重生姜以助降逆和胃之功。

3.现代运用:本方常用于胃神经官能症、胃扩张、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、幽门不完全性梗阻、神经性呃逆、膈肌痉挛等属胃虚痰阻者。

【文献摘录】

  1.原方主治:

《伤寒论•辨太阳病脉证并治》:“伤寒发汗,若吐若下,解后心下痞鞕,噫气不除者,旋覆代赭汤主之。”

 2.方论选注:

王子接《绛雪园古方选注》卷上:“旋覆代赭石汤,镇阴宣阳方也,以之治噫。噫者,上焦病声也。脾失升度,肺失降度,阴盛走于胃,属于心而为声,故用旋覆咸降肺气,代赭重镇心包络之气,半夏以通胃气,生姜、大枣以宣脾气,而以人参、甘草奠安阳明,不容阴邪复遏,则阴宁于里,阳发于表,上中二焦皆得致和矣。”

许宏《金镜内台方议》卷8:“汗吐下后,大邪虽解,胃气已弱而未和。虚气上逆,故心下痞鞕,而噫气不除者,与旋覆花下气除痰为君,以代赭石为臣,而镇其虚气,以生姜、半夏之辛,而散逆气,除痞散硬为佐,人参、大枣、甘草之甘,而调缓其中,以补胃气而除噫也。”

【临床报道】

旋覆代赭汤加味防治恶性肿瘤化疗的恶心呕吐反应72例,同时设西药恩丹西酮为对照,对化疗呕吐反应的防治效果进行前瞻性临床自身交叉对照研究。结果:中药组对顺铂化疗与非顺铂化疗的呕吐有效率分别为97.7%、93.5%,高于西药对照组的87.8%、87.1%,但无统计学意义。说明该方能有效防治恶性肿瘤患者化疗的恶心呕吐反应。[王亚非,等.旋覆代赭汤加味防治恶性肿瘤化疗呕吐反应的临床研究。中国中西医结合杂志 1998;18(5):273]

【实验研究】

实验研究表明:旋覆代赭汤、胃复安均对硫酸酮所致家鸽的呕吐潜伏期及频率有明显抑制作用,与空白对照组(冷开水或蒸馏水组)比较,有显著性差异(P<0.01,P<0.05);旋覆代赭汤与阳性对照组胃复安比较,无显著性意义(P>0.05)。从而证实旋覆代赭汤有较好的止呕作用,其作用与胃复安相当。[邱明义,等.旋覆代赭汤止呕作用实验研究。时珍国药研究 1996;7(1):21]

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