内容简介：

《高注金匮要略》，金匮著作。不分卷。清·高学山撰。撰年不详。高氏融合前人学说，取众家之精要，结合个人学习心得和临床实践将《金匮要略》予以全面注释。对杂病的病机、诊断、方义等阐析较详。原稿分为四册，末册佚去二页，近人王邈迖为之增补校订，于1956年由上海卫生出版社出版排印本。

脏腑经络先后病脉证治第一

（凡十七条）

夫人禀五常．因风气而生长．风气虽能生万物．亦能害万物．如水能浮舟．亦能覆舟．若五脏元真通畅．人即安和．客气邪风．中人多死．千般疚难．不越三条．一者经络受邪．入脏腑．为内所因也．二者四肢九窍．血脉相传．壅塞不通．为外皮肤所中也．三者房室金刃．虫兽所伤．以此详之．病由都尽．若人能养慎．不令邪风干忤经络．适中经络．未流传脏腑．即医治之．四肢才觉重滞．即导引、吐纳、针、灸、膏、摩．勿令九窍闭塞．更能无犯王法．禽兽灾伤．房室勿令竭乏．服食节其冷热．苦酸辛甘．不遣形体有衰．病则无由入其腠理．腠者．是三焦通会元真之处．为血气所注．理者．是皮肤脏腑之纹理也．（旧本俱列本篇第二条．余玩其文义．确是开章语气．且有内外因．及不内不外之病由．然后有上工之问．并启色脉诊法．如后文所云．故特僭移于篇首焉．）

五常．即五行．其名本内经五常政论来．东方生气．动而为风．人禀东方之生气而生．故曰因风生长．风又为六淫之首．百病之长．故曰亦能害生．生害而广言万物者．见人在万物之中而不可逃也．观于浮舟覆舟之水．其理益可信矣．元真者．五脏之元阳真气也．此句为养生治病之要．学人当吃紧着眼．盖元真通畅．卫气自固．经络自不受邪．岂能入脏腑．是无脏腑之内因．又元真通畅．而神机流贯．四肢九窍．血脉不致壅塞．是无皮肤之外因．言欲避风气之害．惟有珍重元真．养生者可以保其不病．治病者可以救其已病．不特为后文二十五篇之纲．亦且为本篇一十七条之大纲也．客气．谓五常政、六微旨中加临之气．邪风．谓天地虚邪之风也．二句仍合内外因而言．犹言不知珍重元真．则内气不充于外．外邪深入于内．而必死矣．直者为经．横者为络．经络外通皮毛．内通脏腑．脏腑之元真不充．中邪．必致入脏．故曰内因．手、足为四肢．耳、目、口、鼻以及二阴、为九窍．俱以元真通畅．而使血脉相传．倘血脉壅塞．则是外邪中之．遂使元真不贯．故曰皮肤所中．是不言外因．而实为外因可知．房室、女色也．金刃、非杀戮之谓．如古之宫腐、刖足者是．玩下文病由字自见．虫兽、指爪牙角毒而言也．言除却脏腑元真之气不充．血脉元真之气不贯．惟有如此．则成不内不外病由．故曰不越三条也．今就内因而言．上之养元真．慎起卧．使邪不干经络．次之虽已受邪．预为医治．使之不流脏腑．就外因而言．受邪必由四肢而渐至九窍．才觉重滞．或摇动为导引．以利其机．或呼吸为吐纳．以清其气．或针以出其血．或灸以壮其火．或膏药以活其凝聚．或按摩以散其郁结．邪去气行．九窍焉得闭塞哉．治内外因者如此．王法即上文金刃而广之．如鞭朴笞杖之类．禽兽．即虫兽．如今之云、广．所谓孔雀粪能致瘴者皆是．灾伤、指坠溺种种也．言不内不外之因．虽曰天数．亦可谨慎．故曰更能．若房室嗜欲之多寡．衣服饮食之冷热．五味之于形体．虽各有所喜．亦各有所恶．偏好、则偏衰者．理也．并能慎之．则病由安得入其腠理乎．语气已完．后二句．又就腠理而自释其义耳．皮肉之窈冥虚空为腠．五脏之元真．各自开门．由其本经而出于皮肉之窈冥虚空．又三焦之阳．亦各从上中下．而氤氲于此．故曰通会之处．夫气之所注．血即随之．故为血气之所注也．理者．皮肤之纹．与肉轮并其丝绺相应者．自然皆从本脏腑之形质化出．故曰．皮肤、脏腑之纹理也．

问曰．上工治未病．何也．师曰．夫治未病者．见肝之病．知肝传脾．当先实脾．四季脾王不受邪．即勿补之．中工不晓相传．见肝之病．不解实脾．惟治肝也．夫肝之病．补用酸．助用焦苦．益用甘味之药调之．酸入肝．焦苦入心．甘入脾．脾能伤肾．肾气微弱．则水不行．水不行．则心火气盛．则伤肺．肺被伤．则金气不行．金气不行．则肝气盛．则肝自愈．此治肝补脾之要妙也．肝虚则用此法．实则不在用之．经曰．虚虚实实．补不足．损有余．是其义也．余脏仿此．（旧本属第一条、今交互移于此．）

承上文言内外因．及不内外因之病由．凡后文二十四篇之证．俱宜如此治未病之法也．言一肝．而其余脏腑之补法可类推矣．故曰余脏仿此．言一补肝．而其余脏腑之泻法．又可反悟矣．故曰补不足．损有余．上工治未病．上古医经之文．仲景特借为问答以发论耳．见肝之病者．如经所云平旦慧．下晡甚．夜半静．又目无所见．耳无所闻．善恐．如人将捕之之类．是肝气已虚．势必挟其虚木之气．以凌脾土．将来脾必受病．法当实脾．以治脾之未病也．土寄王于四时之季月．人之脏气．与天时相应．逢季月．则脾气王而足以自持．故不用此例．中下之工不知．故知之者为上工也．答语已完．此下十九句．又就实脾而自申其奥耳．肝实、如两胁下痛引少腹．或满．善怒．及惊．气逆．则头痛员员．耳聋等类．肝虚二句．与四季脾王三句同意．上文言王月即不可补．此言肝实．断不宜补．否则、违虚虚实实之经旨．而非补不足、损有余之义矣．按素问五味之于五脏．顺之者为泻．逆之者为补．仲景以酸补肝．以苦助心．以甘益脾．是以顺之者为补．而与经旨相背矣．不知内经以逆为补．补其脏中之神志．仲景以顺为补．补其脏中之气血也．即以木论．木性之所喜者．阳和雨露耳．投其所喜．则气畅津荣．然而花叶外蕃．则精华之内蕴者鲜矣．又木之所畏者．阴寒霜雪耳．克以所畏．则枝柯虽暂为凋谢．而根株之神自全．此大圣大贤之妙用．学人分别遵行可也．

问曰．病有气色见于面部．愿闻其说．师曰．鼻头色青．腹中痛．苦冷者死．鼻头色微黑者．有水气．色黄者．胸上有寒．色白者．亡血也．设微赤非时者死．其目正圆者 不治．又色青为痛．色黑为劳．色赤为风．色黄者便难．色鲜明者．有留饮．此及下五条．俱暗承前条．言欲治未病．何以审知五脏之本病．而且先实其所胜也．是非望色、闻声、切脉、不可．故又设为问答而言曰．鼻头为面王．于内属中土．望色者最为要紧．色青．是木凌土位．鼻为腹．又下文曰青为痛．故知其腹中痛也．所赖阳气燠土．生金子以制木鬼．则青色可退．腹痛可愈．若更苦冷．则卫阳衰败．命门之阳可知不能复温．故主死．黑为北方水色．鼻头微黑．是水反乘土．故主有水气．土气凭肺德而氤氲于胸中．以为宗气．则脾胃之气舒展．胸上有寒．则阻扼土气．不能上布．而郁于中宫．亦遂于本位上现其本色．故色黄者．知胸上有寒也．脾胃为后天精悍之原．夭然色白．故知亡血．而生机不荣也．非其时．兼秋冬而言．微赤为火气．凌金焦土．其死于所不胜之春夏乎．若微赤而且目正圆者．微赤为土无津液．目正圆为肝肾枯燥．夫精汁短少而得风热者．则病 ． 病在经．宜开玄府以发散．在腑．宜驱胃实以攻下．鼻微赤而目正圆者．两皆不可．故曰不治．痛、则阳气不通．而阴寒切责．故色青应之．劳、则神气虚耗．而精气外薄．故色黑应之．风为阳邪．气从上炎．且能化热．故于色赤者．知其中风也．脾胃之气不下通．则火土之光外浮．故于色黄者．知其便难也．此句．与胸上有寒句．同义．盖中焦之气．总以上舒下畅为运化之妙．上不舒．固现黄色．下不畅．亦现黄色．合而详之．则庶几矣．留饮与水不同．水、为积聚之外水．饮、则膈中之液．或因风寒湿热所成．而不能流行者．是也．然留饮久必成热．故色则红白鲜明者．水火之兼色耳．以上俱跟鼻头而言．推而广之．则自庭与阙上．以及阙中下极等处．各可类诊矣．此望而知之之上工也．

师曰．病患语声寂然．喜惊呼者．骨节间病．语声 然．不彻者．心膈间病．语声啾啾然．细而长者．头中病．成文为语．不成文为声．寂然者．久而不闻也．惊呼．忽然如受惊而呼叫之状．盖骨属少阴肾脏．节者．神气游行出入之所．少阴性沉．故病则喜寐．语声寂然．喜寐之应．故知其病在骨也．神气者．火也．忽然惊呼者．是游行出入之火．有以致其忽然疼痛．故知其病在骨之节也． 、不明之象．不彻者．呻吟才出而即回．犹言不透彻也．夫病患痛楚．声唤以开泄其气者．心为之主令也．今 不彻．是心膈有剥肤之痛．而不暇声唤．故中道而自废耳．啾啾、尖浮之义．加之声出细长．是从下而上托其疾苦之象．故知其头中痛也．明以寂然之突呼．言肾家之下部．以 不彻之短声．言心膈之中部．以尖而浮细之长声．言头中之上部．由此推之．夫亦可从五音之阴阳凌替．而神会其脏腑之玄机矣．此闻而知之之上工也．

师曰．息摇肩者．心中坚．息引胸中上气者．咳．息张口、短气者．肺痿．吐沫．

息、兼呼吸而言．息之吸气．从口鼻而入．先由肺管．而遍历肺叶之小窍．复还胸中．而下历肝肾．以应命门之伏机．伏机者．真息之吸也．命门之伏机鼓还．则息之吸气．乃应鼓动之机．而送出为呼气．呼气由胸中而历肺窍者亦如之．命门伏机之鼓还者．真息之呼也．然必胸中之阳气充满．则如晴明太空．高远无暨．而息道裕如矣．倘胸中之阳气亏损．而下焦肝肾之阴气上乘．则心下痞塞甚而心中遂坚息摇肩者．气道狭而气机滞．假摇动以行之也．故知之．心中非有形之物可坚．旧注谓邪实．误甚．息引胸中上气．谓气粗而有声也．肺性喜温喜燥．肝肾中有寒湿之气上冲者．则肺管不清．而气粗有声矣．肺管不清．故知其必咳也．肺为呼吸之门户．门户坚固．则出入细而长且远矣．今张口短气．是肺无关锁之权．譬之吹竹筒者．窍大则吹短．故知肺痿而不为息道用也．肺得干温之养．而展布之化始成．然后行其津液于脏腑．今肺痿．故并知其津液上浮而吐涎沫也．

师曰．吸而微数．其病在中焦．实也．当下之．即愈．虚者不治．在上焦者．其吸促．在下焦者．其吸远．此皆难治．呼吸动摇振振者．不治．

中焦胃腑．为息道之所经．呼不数．则鼓动之真呼无病．且无摇肩上气等候．则肺与肝肾又无病．而吸独微数．是吸为中焦所经之胃腑．热入而不容下引之故．故知下之而愈．盖胃实去．而气机相安于下引也．虚者．即指胃不实而言．吸微数而胃不实．是命门鼓伏之机．伏气偏短．元阴大损之诊．故不治也．上焦吸促．谓呼长于吸．伏机不能引气归根．下焦吸远．谓吸长于呼．鼓力不能载气报息．挽回上绝下脱之候．十中不得二三．故曰皆难治．呼吸动摇至振振者．经所谓以肩息者死．喘而其动应衣者死．故不治．此与上条．又合言望闻二诊．以为上工也．但上条兼言呼吸之病在上焦者皆生．此条单言吸气之病在中焦者易愈．吸气之单病在上下二焦者多死．呼吸之兼病在上下二焦者．万不得生也．

师曰．寸口脉动者．因其王时而动．假令肝王色青．四时各随其色．肝色青而反色白．非其时色脉．皆当病．

此言色脉之互词也．先言脉以互色．次言色以互脉．故结则合言色脉也．寸口．指手太阴之三部而言．动、非动摇之谓．指春弦、夏钩、秋浮、冬营、因时而变动之义．寸口脉动．古医经之文．仲景解之曰．寸口脉之变动．各有其时．上工因其王时．而察其变动之色脉．则病情见矣．夫色与脉之变动相同．言色而脉即可概见．假如春月．肝木气王．色宜青如翠羽．如苍璧之泽．如以缟裹绛．并其脉之变动．宜应青而弦．弦者．濡弱、轻虚、而滑．端直、以长也．春肝之色脉如此．推而至于夏月．心火气王．色宜赤如鸡冠．如以缟裹朱．并其脉之变动．宜应赤而钩．钩者、来盛去衰也．秋月肺金气王．色宜白如豕膏．如鹅羽．如以缟裹红．并其脉之变动．宜应白而浮．浮者．来急去散也．冬月肾水气王．色宜黑如乌羽．如重漆色．如以缟裹紫．并其脉之变动．宜应黑而营．营者．沉以搏也．四季之月脾土气王．色宜黄如蟹腹．如罗裹雄黄．如以缟裹栝蒌实．并其脉之变动．和柔相离．如鸡践地．又难经曰．太阴之至．紧大而长也．此谓四时各随其色脉而无病．若肝色宜青而反白．白、金色也．是木当王时．而犹受金之克．则木至休囚．而肝必病．甚且至所不胜之时．而必死于秋令矣．三时仿此．但此句、单言色也．其动脉又可类推矣．比如肝之动宜弦．而反得浮脉．其理一也．非其时色脉句．又合色脉而推展之．不但春不得青者．为肝病．青不及春者．为脾病．而且不如翠羽苍璧者．为本脏之血病．不如缟裹绛者．为本脏之气病．甚至青侵他部位者．即以各脏腑之病断之．盖非其地与非其时同诊也．又如濡弱轻虚而滑．端直以长．合为弦脉．夫濡弱．为脾土之气．木之所养也．轻虚．为肺金之气．木之所成也．滑．为肾水之气．木之所滋也．然后端直以长．自露其调达畅茂之本性．故不特春不弦．弦不春．为非时．而且不濡弱为脾病．不轻虚为肺病．不滑．为肾病．不端重则轻浮而为上焦晕眩胀满等病．不正直．则横肆．而为中下二焦沉坠切痛等病．不匀长．则短滞．而为本脏郁结等病．故曰．皆当病者．其旨深矣．此又合言色脉二诊之上工也．

问曰．有未至而至．有至而不至．有至而不去．有至而太过．何谓也．师曰．冬至之后．甲子夜半．少阳起．少阳之时．阳始生．天气温和．以未得甲子．天因温和．此为未至而至也．以得甲子．而天未温和．此为至而不至也．以得甲子．而天大寒不解．此为至而不去也．以得甲子．而天温、如盛夏五六月时．此为至而太过也．

此条承上文非其时色脉句来．言非时之色脉．虽为人病．实为天气使然．上工负裁成辅相之任．所贵知天时之变．而补救其偏弊之色脉也．夫天以从温而热．以至大热．复从清而寒．以至大寒．一岁凡十二月．以统二十四节．人亦由少阳、历阳明、而至太阳．复由太阴、历少阴、而至厥阴．手足凡十二经．以应二十四气．天之初温．起于冬至后之甲子．则人之微阳．应于足少阳之胆经．历冬至后之四节．而终手足少阳之气焉．天之初热．交于雨水后之甲子．则人之正阳．应于足阳明之胃经．历雨水后之四节．而终手足阳明之气焉．天之大热．交于谷雨后之甲子．则人之亢阳．应于足太阳之膀胱经．历谷雨后之四节．而终手足太阳之气焉．三阴仿此．仲景假古经之文．而设为问答者．盖谓除却冬至后之甲子．天气温和．所谓时至而气即至者为平气．天气平．则人之色脉俱应．而病者少矣．若夫早至．迟至．寒气不去．热气太过．皆为天地乖舛之气．而生人遂多非时之色脉．大乖舛、则大不应．小乖舛、则小不应．知此．则寒热之宜．五味之用．施之各当．业此者其可忽乎．举一冬至后之甲子．则夏至后之甲子可反悟矣．举一冬至后之甲子．则雨水谷雨等节后之甲子．又可类推矣．旧注不特肤陋．且将此条．注为本经闲文．全用不着．以致如来放五色毫光之佛手．竟同赘疣息肉．悲哉．

师曰．病患脉浮者．在前．其病在表．浮者．在后．其病在里．腰痛、背强、不能行．必短气而极也．上文所言之脉．因四时非时而见．从未病而诊其将病．此后言脉．是从既病而寻其病处．并诊其生死也．故曰病患．前后．指关之前后而言．关前为表．关前见浮．是表气为风寒所伤．或暑湿燥火犯之．故表气不内附而脉浮也．故曰病在表．关后为里．关后不当浮而见浮．是阴精内伤．阳无所附．而浮之象．故曰病在里．腰为肾之府．背为足太阳膀胱之经．而五脏之俞穴附之．虚阳上炎．直逼腰俞．故腰痛背强也．足胫者．肾气之所下强者也．肾气虚．故不能行也．真气生于真精．真精内伤．故短气．极者．急切之义．但言在里而不言在表之病．另于太阳伤寒论中．详其症故也．

问曰．经云厥阳独行．何谓也．师曰．此为有阳无阴．故称厥阳．

此合下条．俱言厥症．神昏气阻．猝不知人者为厥．厥阳．犹言厥于阳也．肝肾之阴血虚于下．而阳气以无辅而上浮胸膈．故曰有阳无阴．但胸膈者．心君出神明之治．肺气司百脉之全．心肺气实．则神明塞而百脉阻．故不知人而厥．即下文实气相抟之脉．是也．然气机有升降．气暴聚、则厥．气渐散、则厥自回矣．不言生死者．以有下入脏入腑之论也．

问曰．寸脉沉大而滑．沉则为实．滑则为气．实气相抟．血气入脏即死．入腑即愈．此为卒厥．何谓也．师曰．唇口青．身冷．为入脏．即死．如身和汗自出．为入腑．即愈．

此条即上文厥阳之脉证也．沉为在里．大为阴虚．滑为气并于上．而血热随之之诊．今见于寸口．寸口应膻中胸中之部．膻中为心神之所出入．胸中为宗气之所氤氲．神气一时闭阻．故猝然而厥．脏、指心肺而言．腑、指三焦而言．膻中胸中内逼心肺．外通三焦．厥气入脏．则神气不能复通．故死．厥气入腑．则阳热可以涣散．故愈．唇口者．内应脾胃．脾胃为后天诸阳之根蒂．青为肝色．又为冷．厥逆不论寒热．俱起于肝．而极于脾胃．木邪克土之义．故除却寒厥．尽见色青之外．其阳厥之重症．亦见色青者．阳极似阴之理也．身冷者．卫阳解散之象．内外之阳俱绝．故知其为入脏而即死也．身和者．卫阳无病之诊．汗为胃中之津液．运于三焦之阳气．是厥阴入腑．而腑力足以送之出表也．夫卒厥、为实气相抟．而并于上之候．玄府自开．则实气散而厥自平矣．故知即愈．寸脉沉大七句．亦古经文也．

问曰．脉脱．入脏即死．入腑即愈．何谓也．师曰．非为一病．百病皆然．譬如浸淫疮．从口起．流向四肢者可治．从四肢流来入口者．不可治．病在外者可治．入里者即死．

脉脱、与伤寒条中之脉伏不同．脉伏有二．一则阳明胃腑之热实太甚也．脉之营气生于胃．营气不能灌注．故热深厥深、而脉伏者．下之以通其胃气．则出矣．一则少厥二阴之肝肾．寒邪凝闭也．脉之至去．根于命门之鼓伏．成于脾阳之应动．是灵火之神机．以为不息之妙．寒邪直入肝肾．阴凌阳气．微明欲熄之象．故一时寒战厥逆而脉伏者．温之以回其脏阳．则出矣．本文之脉脱．既非寒极热极之伏．并与上文卒厥不涉．盖因入脏入腑之类而连及之耳．旧注大谬、脉之来去、如贯珠循环自是不断．脉脱者．一时断而不续．如脱落之义．故曰脱．然仲景之意不指内因．是就不内不外因而言也．盖内因而至脉脱．百不一生．何得有入腑即愈之候耶．此言脉脱者．除腹痛、蛔厥等症外．是就跌、仆、笞、杖、种种重伤．一时昏迷脉绝者而言．入脏．则气血内并．脏中之神志自去．故死．入腑．则气行瘀散．故愈．此下文浸淫疮．亦止就皮肉伤损者而言．其不指内因可见矣．浸淫疮．俗注为今之黄水疮、非．以黄水疮．并无入口不治之禁故也．大概湿热流烂．俗所谓白蛇缠之类是也．

问曰．阳病十八．何谓也．师曰．头痛．（句）项、（句）腰、（句）脊、（句）臂、（句）脚．（句）掣痛．阴病十八．何谓也．师曰．咳、上气．（句）喘、（句）哕、（句）咽、（句）肠鸣腹胀．（句）心痛拘急．五脏病各有十八．合为九十病．人又有六微．微有十八病．合为一百八病．五劳、七伤、六极．妇人三十六病．不在其中．清邪居上．浊邪居下．大邪中表．小邪中里． 之邪．从口入者．宿食也．五邪中人．各有法度．风中于前．寒中于暮．湿伤于下．雾伤于上．风令脉浮．寒令脉急．雾伤皮腠．湿流关节．食伤脾胃．极寒伤经．极热伤络．

头为诸阳之首．项、指后发际及肩而言．为太阳并督脉所经之部．腰、指脊下中行之皮腠．非谓两肾之腰眼也．腰脊痛、亦即经络之板强酸痛而言．非两肾中及脊内刺痛之谓．盖腰脊内中刺痛．即后文劳伤等之阴病．而非阳病也．臂脚为阳气之充．掣痛、兼承项腰脊臂脚而言．臂脚掣痛、谓手足之外 ．阳经所行之处．牵引而痛也．夫头痛项腰脊臂脚之掣痛．俱风寒等气．中于经络之症．其病在表．故曰阳病也．咳为肺脏病．咳而上气．为肝肾之气虚而上浮．即前条胸中上气而咳者．是也．喘、见吸促吸远下．哕、呃逆也．但有二因．经谓新旧食不相浃者．言平人之哕也．今儿童饭后常有之．病患呃逆者．是命门真呼之气自虚．不能送呼满部．中道伏还之象．咽者．饮食噎塞．是脏中之津液枯槁．故胃脘中之润机涩滞耳．脏腑之阳虚．而外气客之．则肠鸣．又脏腑之阳虚．而下阴乘之．则胀满．肝肾之贼阴．凌犯心位．则切痛而拘急．六者俱脏腑之病．脏腑视经络．则为里为阴．故曰阴病也．夫三焦之治．以火为用．内与五脏之元阳相通．外与十二经之表阳相会．阴阳六症．各从上中下为三变．六三则十八也．下文一百八病．又从阴阳各十八病而申之．盖五脏之元阳精汁．除自荣本脏外．其余绪亦旁出而与三焦交会．则阴病十八．各脏俱有之．合五脏而计之．总得九十病．此申言上气等之阴病十八也．六微者．六腑之气．外行本经经络之末．行远力微．故谓之微．但六微之气．亦与三焦相贯．腑各一微．微分三部．故亦有十八病．此申言头痛等之阳病十八也．李氏旧注．谓六微取之于合．引内经胃合于三里等穴．是以针而刺微之病．非六微之为病．且微各一穴．无十八之数矣．肤谬．五劳者．心劳神损．肺劳气损．脾劳食损．肝劳血损．肾劳精损．七伤者．大饱伤脾．大怒气逆伤肝．强力举重．久坐湿地伤肾．形寒饮冷伤肺．忧愁思虑伤心．风雨寒暑伤形．大怒恐惧伤志．六极者．肝伤筋极．心伤脉极．脾伤肉极．肺伤气极．肾伤骨极．脏腑气衰．视听已卸．为精极也．妇人三十六病．旧注谓千金方载十二症、九痛、七害、五伤、三痼．于理颇顺．未知是否．不在其中者．谓一百八病．为内因外因之正病．五劳、七伤、六极、及妇人三十六病、以首条房室灾伤服食等按之．仲景俱为不内不外因之病．故不入正病之例．清浊大小．兼下文之风寒雾湿热．所谓五邪者．是也．风雾为清邪．天之阳气．动而为风．地之阳气．升而为雾．故其邪属阳．阳主轻清．故曰清邪．凡动而升者．其性炎上．故清邪居人之上焦．以极于头面也．寒湿为浊邪．天之阴气．凝而为寒．地之阴气．结而为湿．故其邪属阴．阴主重浊．故曰浊邪．凡凝而结者．其性流下．故浊邪居人之下焦．以极于足胫也．大邪者．兼清浊邪之风寒而言．风为百病之长．寒为生阳之害．故曰大邪．然风寒之邪．善伤营卫．故曰中表．小邪者．兼清浊邪之雾湿．并下文之热邪亦在内．盖雾横于太虚．于人为胸中．湿流于坎泽．于人为骨节．以视风寒之伤营卫者．则为中里．故曰小邪中里．下文曰．热伤络．视经亦为里．故曰热邪亦在内． 字无所考．未详．成无己作谷字．亦无所据．或曰．当是馨字之脱去其半也．然以象形会意按之．上半为古罄字．器之象也．禾为稻属．以器覆稻．其为饭类可知． 、饼属也．五谷原以养生．冷热饥饱．经宿不行．则邪生矣．以上七句．为末段之纲领．盖谓除宿食外．不过风寒雾湿热之五邪为病耳．法度、非治病之法度．言五邪中人．如有规矩绳墨之义．前、日前也．风为木邪．木气王于寅卯日前之风邪自盛．故风中于前也．暮则人身之火气入墓．寒邪易入．故寒中于暮也．湿伤下、雾伤上、注已见．风令脉浮．寒令脉急．别详伤寒论注．雾者．土气也．人身以皮腠为土．湿者．水气也．人身以关节为泽．故各以其类应也．食伤脾胃．即宿食也．经血多而恶寒．寒则经血泣．故寒极伤经．络血少而恶热．热则络血燥．故热极伤络．自五邪中人十三句．或言其时．或言其处．或言其脉．或言其害．错综反复．正所以言阴阳十八病之因．且开后文二十四篇之治法也．

问曰．病有急当救里救表者．何谓也．师曰．病医下之．续得下利清谷不止．身体疼痛者．急当救里．后身体疼痛．清便自调者．急当救表也．

此条与伤寒之文相似．入此、则迥别矣．盖伤寒三阳传变．重在急救其表．故治法宜先表后里者．恐阳邪外盛．而阴津内伤也．此为治内因之法．当重看前半条．救表．特杂症中之带说耳．下利清谷．因医下之者．尚宜急救．则未经误下者．更可知矣．夫卫气根于胃中之精悍．下利清谷者．则卫气衰薄．而六淫易犯．虽亦有身体疼痛之表症．必俟救里后议及者．恐早则更伤表气．而为上下两脱之候也．注详伤寒本条下．夫病痼疾．加以卒病．当先治其卒病．后乃治其痼疾．痼疾者．坚固之义．经久之宿病．卒病者．猝然之病．如风寒之类．凡新感者皆是．不特痼疾之根深．法当缓取．猝病之气锐．势必蔓延．且譬之积薪．后来者居上．而易于搬运．故当知先后之治也．

师曰．五脏病、各有得者．愈．五脏病．各有所恶．各随所不喜者为病．病者素不应食．而反暴思之．必发热也．各有得、心病得肝气．肝病得肾气．肾病得肺气．肺病得脾气．脾病得心气者．一也．五脏各乘其王时．二也．心肝脾肺肾之各有所喜者．三也．此单指得其所喜者而言．得其所喜者而愈．伤寒论谓渴欲饮水者．少少与之．令胃气和则愈．是其义也．所恶、谓心恶热．肺恶寒．肝恶风．脾恶湿．肾恶燥．并各脏之所不胜者皆是．不喜、即所恶．谓心恶热．热乘之．则心病．心不胜肾．肾乘之．则病且危矣．余脏仿此．不应食、指五味而言．人于五味中．素有所偏恶者．所不胜之脏气虚也．忽反暴思之．则是此脏因邪气实之．故知其必发热也．首言得五脏之性．则病者愈．次言失五脏之性．则不病者致病．末言变其素不喜、为暴喜．则可以占病．然则变其素所喜者、为暴不喜．亦非细故也．

夫诸病在脏．欲攻之．当随其所得而攻之．如渴者与猪苓汤．余皆仿此．所得、即五脏之各有得．详上条．随所得而攻之者．因所喜之气味．而各寓以攻病之药．则直走其脏．所谓将欲取之．必姑与之之道也．古法古方中．猪苓汤之治渴．特其一耳．故曰．余皆仿此．汤义、见伤寒注．本汤下．

湿病脉证第二

、窒也．拘也．有窒塞拘牵之义．前人俱谓痉字之讹．以内经但有痉而无 ．且痉与 颇似．故后人传写致讹耳．鄙见以为不然．尝按古人名病．或抉其病由．或肖其病状．不必尽仍从前之旧．即如仲景伤寒之名．并其症之传变．原从热病论来．而现易其名为伤寒．然则以仲景伤寒等字．为热病之讹也得乎．当曰． 病、即内经痉病为合．不必抹却 字．但其病由．殊多疑窦．几令后人不知所守．如内经、以痉为湿因矣．尔雅注痉为风强病．则又为风因矣．及按本文诸条．并伤寒内所问及者．则又皆燥因也．反复思维．神明告我．始知内经言湿．尔雅言风．俱言外来之因．而尚有所未备．仲景言燥．是言本身之因．而实总 病之全也．盖人身以阴阳相得．则柔和通畅．即或中邪．尚赖阴阳滋息．以为捍御．若津液素短．一遇风寒暑湿之邪中之．则邪从太阳阳经之性而化热．阳热相抟．津液不足以供其残暴．则窒塞拘牵而 矣．甚至反张抽掣者．风火燥．万物之变动也．或曰．子以古人为湿因风因．是矣．仲景并不言燥．而子以为燥者．敢问何说也．答曰．以因致之变病．遂以知 家之本病．且有方本三道可据也．夫本篇四条曰．发汗太多因致 ．是 因汗多而液燥也．五条曰．风家下之则致 ．是 因误下而液燥也．六条曰．疮家汗之则致 ．是 因冒汗下而液燥也．其余除一条二条三条七条为正 ．不列方外．十条泄营卫之邪热以救津液．十一条泄分肉之邪热以救津液．十二条泻胃腑之邪热以救津液．则病 之因．治 之用．不昭然可想见乎．

一条 太阳病．发热．无汗．反恶寒者．名曰刚 ．

太阳病．指头项强痛而言．太阳为寒邪所伤．邪从阳经之性而化热．故发热．寒邪凝闭．则毛窍实．故无汗．恶寒者．太阳被邪之本症也．曰反恶寒者．正就 病而言． 病因津液短少．而阳热在经之症．理宜不该恶寒．故曰反也．发热无汗．其经络之拘强．更甚于有汗者．故曰刚 也．此条之症．全是伤寒．却曰刚 者．当合后文伏坚之脉而言．盖 与伤寒之外症颇同．惟伏坚与浮紧之脉为辨耳．此寒邪化热之 ． 之正病也．

二条 太阳病．发热．汗出．不恶寒者．名曰柔 ．

太阳病同上．太阳为风邪所伤．风为阳热．故发热．风性疏洞．故汗出．不恶寒者．阳热在经．而无阴气在上在外故也．名柔 者．以汗出而经气之劲直．少逊于寒邪也．此条全是太阳伤风．略并阳明之候．而曰柔 者．当合后条沉迟之脉而言．盖 与伤风之外症颇同．惟沉迟与浮缓之脉为辨耳．此风邪阳热之 ．亦 之正病也．

三条 太阳病．发热．脉沉而细者．名曰 ．为难治．

太阳病．发热．见上条．不言有汗无汗者．兼上二条之风寒而言．言太阳见发热之表症．其脉多浮者．以阴阳之气两出．而与邪抟故也．若见表症．而脉又沉．是里阴短少．不出而附其阳．而经络独得干热之应．故 ．然治经表干热之邪．非发表不能散其势．若沉而更见细．细为无阳之诊．发表以去邪热．刚柔之阳 或解．而厥逆泻利之阴 将复作矣．故曰难治．阴 、即俗所谓慢惊风者．是．详见后注．并有方治拟补．此亦 之正病也．

四条 太阳病．发汗太多．因致 ．

此及下文三条．俱非 病．因误治以伤阴．遂亦成 者也．发汗太多．不特火熨等治．令其大汗．凡表药过剂．及发汗后更发汗者皆是．汗虽阳液．而经隧络脉．实赖以为和软．因致 者．木出津而劲．土去水而板之象．

五条 夫风病下之则 ．复发汗．必拘急．

风家不特原燥．且疏泄而多自汗．其液已伤．下之．则津液更伤．亦上条因致 之义也．复发汗．当承风病言．非下后成 ．而复发汗也．盖谓风家津液已伤．下之固 ．不下而复汗之．亦必拘急．拘急者． 之渐也．

六条 疮家虽身疼痛．不可发汗．汗出则 ．

疮家素多脓血．脓血者．津液之所化也．夫身疼痛者．为邪在经络．法当发表．然其津液素伤于脓血．若再令汗出．则其经血益枯．亦上文因致 之义也．

七条 病者身热足寒．颈项强急．恶寒．时头热．面赤．目赤．独头动摇．卒口噤．背反张者． 病也．若发其汗者．寒湿相得．其表益虚．即恶寒甚．发其汗已．其脉如蛇．暴腹胀大者．为欲解．脉如故．反伏弦者． ．此症须先详太阳隧道．则丝丝入扣．否则极力强解．终属隔靴搔痒．夫太阳者．从目内 ．上头角．复下经牙车．上绕脑后．历颈项．循背部之夹脊．而下走足外 之后侧者也．此条系太阳经血不足之人．寒湿浊邪．两中于下．于是郁寒郁湿而两化为热．化热循太阳而上冲．太阳之经血不足以御之．故见种种干热之症．而也．身热足寒者．本寒标热之应．玩下文寒湿相得．则言寒而湿在其中．故曰寒湿之浊邪．两中于下也．颈项、头、面、目、与牙车、下至背部、俱太阳之所经．故颈项强急．头热．面目时赤．独头动摇．牙关卒噤．并背反张者．俱经血不足．而干热逼之之应．故知为 也．恶寒为太阳之本症．时头热时字．与口之卒噤相应．盖化热之邪．终不若风热之盛实．故但时热、时赤、时动摇、卒噤、卒反张也．以鄙见拟其方．或当主桂枝倍芍药汤．外加花粉术附为合．盖桂枝本汤以解标热．加花粉以滋其经血之干．术附以逐其本寒本湿．倍芍药者．使之直走足胫以上散也．若以为太阳表热．罔顾寒湿之本病．但发其汗．则寒湿之本气．以汗空而相得于表．表阳之虚气．以汗疏而益虚于上．寒湿与虚阳．相薄于在上在表．故恶寒益甚也．此发汗而病不服之变动如此．其脉如蛇．谓伏而坚直之脉．已如如有外出之势．暴腹胀长．是寒湿之邪．入腑为即愈．其愈于自下利乎．夫之为病．如盛夏之时．阳热酷于上．逼阴气于下．而不得上升之象．若阳光少薄．则地气自腾矣．发汗以散其在上在表之热．则下之阴液．有上滋之势．故脉起如阴蛇之外出．腹胀如岚雾之上浮．殆阴阳交泰之渐乎．人气与天地之道相同．其欲解也宜矣．此发汗而病状之变动又如此．脉如故．即下文之伏脉也．犹言脉伏如故．而反加弦之谓．夫弦为紧滑之合脉．紧为寒．滑为湿．寒湿伏于下．则阳热之不解于上可知．故曰者．言 病之已成也．此发汗而病不理之变动又如此．全条总言寒湿病之常变．亦 之正病也．

八条 病有炙疮．难治．

炙疮之人．先受外火．次伤脓血．液愈热愈干．故难治也．

九条 脉经曰． 病．其脉伏坚．直上下行．

伏者．潜伏在下．坚者．凝敛之象．上下．指尺寸而言．直上下行．谓潜伏凝敛．单从傍骨而直行尺寸．并无浮起之意．盖 之为病．虽在经络之阳热．而其所以为病．却在阴不与阳俱．而自沉伏也．若阴起而应阳．则入风寒暑湿之正例．而非 矣．大概 病象盛夏．责在外无阴也． 脉象隆冬．责在里无阳也．其天地之不交．火水之未济耶．若阳中有阴．则阳随阴精而下降．阴中有阳．则阴随阳气而上升．左右者．阴阳之道路．故 病之死．多死于左肝右肺之不能升降也．此总言 病之脉．盖就 之正病．及因致 之兼症．而两言之也．

十条 太阳病．其症备．身体强．KT KT 然．脉反沉迟．此为 ．栝蒌桂枝汤主之．

栝蒌桂枝汤方

栝蒌根（二两） 桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（二两） 生姜（三两） 大枣（十二枚）

上六味．以水九升．煮取三升．分温三服．取微汗．汗不出．食顷．啜热粥发．

太阳病．其症备者．如头项强痛而恶风发热之谓．非指上文之 症备也．身体强三句．始入 病．身体指后发际．及夹脊而言．KT KT ．惊禽伸颈之象．伤寒之阳明病．亦以此为状．但阳明之经脉在前．人迎以下邪盛．故颈项支于前而KT KT 然．太阳之经脉在后．风池以下邪盛．故颈项强于后而KT KT 然也．见如此太阳症．脉若见浮．则脉症相对．而为太阳中风正病．乃反见沉迟．沉为在里．迟为无阳．里无阳气．则不能领津液以上滋．而此太阳诸症．为干热可知．故曰为 ．主栝蒌桂枝汤者．以桂枝本汤．能解营分之热邪．使不至热枯阳液．一也．且太阳之阳热．从汗涣散．使在下之阴津吸起．二也．栝蒌蔓生．性走经络．而气清滋润．且根善上行．是从里阴而引其精汁于太阳之经脉者也．以之治有汗之柔 ．宜矣．

十一条 太阳病．无汗．而小便反少．气上冲胸．口噤不能语．欲作刚 ．葛根汤主之．

葛根汤方

葛根（四两） 麻黄（三两去节） 桂枝（二两去皮） 芍药（二两） 甘草（二两炙） 生姜（三两） 大枣（十二枚）

上七味、 咀、以水一斗．先煮麻黄、葛根减二升．去沫．内诸药．煮取三升．去渣．温服一升．覆取微似汗．不须啜粥．余如桂枝汤法将息及禁忌．

太阳病．同上条．无汗者．寒邪伤营而凝闭其卫气也．小便反少者．正照 病而言．盖谓伤寒化热之 病．热邪盛于表分．逼阴气于下．理宜小便清利．而今反少也．气上冲胸者．人之毛窍．随呼吸而喑为开辟．今毛窍为寒邪所闭．气机塞于旁引．但争胸分出入之路故也．口噤者．太阳经道．循牙车．寒邪能令筋惕．故口噤而不得语也．以上俱太阳伤寒之症．而曰欲作刚 ．必其脉不浮紧．而见沉伏．或且紧直可知矣．但以全症而论．似当主麻黄汤以发表．加茯苓以利小便．加半夏以降逆气矣．即合沉伏之 脉而论．宜于麻黄汤中．加升阴之品．如胶、麦、归、地．重以升麻等类矣．况 之为病．原系化热之邪在经．而津液不供之症．葛根轻浮渗泄．最为燥家所忌．乃竟主葛根汤而无所顾忌者．神哉仲景．几令人不可思议矣．不知当日．一眼看定小便反少．气上冲胸二症．随便用此．借水行舟．因粮杀贼之妙而已．盖 之所以为病．所虑者．天地不交．水火未济耳．今小便反少．气上冲胸．其里阴之机．尚在向表．主葛根汤以发汗．则泄其上者．下气必从．疏其表者．里阴自动．将津液之气可升．而沉伏之脉自起矣．且攻邪之法．自有层次．寒伤营分．为太阳之第二层．二门之象也．则太阳卫气．为第一层之大门．阳明分肉．为第三层之堂陛．与其就第二层．即贼以驱贼．不如从三层堂陛之间．振臂一呼．而贼易去耳．此不用麻黄汤而用葛根汤之深意也．至于直任葛根而不畏其疏泄者．以其无汗．并小便反少二症故也．无汗而小便少．胃中必有积饮．借积饮以为汗．既不虞其损伤津液．且内饮去而表热解．故曰借水行舟．因粮杀贼之妙也．详伤寒论太阳与阳明合病条下．参看自悉．

十二条 为病．胸满、口噤．卧不着席．脚挛急．必 齿．可与大承气汤．

此太阳病 ．从胸中移热于胃腑而热实．凡太阳之表症俱罢者也．胃腑热实．故与大承气以下之．表症俱罢．故不曰太阳病．而但曰 为病耳．胸满者．胃实而实气上浮之应．口噤者．胃系络唇口并齿中．实气上浮．则胃系急．故口噤也．卧不着席者．反侧不宁之貌．胃实而神气不能归伏土中也．下焦足胫之气．尝休养于大肠之空处．胃实而大肠亦实．肠实、则脚下之气血不容转舒．故挛急也． 齿者．即口噤之义．与大承以下之．则热实去．而上下通和矣．或问曰．此条之症．子何以知其不属传经．而为胸中移热．且云太阳表症俱罢者也．答曰．若系太阳传经．则阳明必有经络表病．何得单见胃腑内实．故曰此胸中移热也．若有头痛、发热、恶寒等表症．必不径情攻下．致犯下早结胸之戒．故曰太阳表症俱罢者也．附录仲景具菩萨之慈．泄神仙之秘．着此 病方论．以垂万世．后人不知为金科玉律之文．置之覆瓿．及遇此症．妄立惊风名色．除一切香燥药外．惟是蜈蚣、全蝎之大毒．朱砂、金箔之重坠．巴豆、牵牛之猛悍．麝脐、冰片之犀利而已．讹以传讹．杀人无算．呜呼、 病一灯．千年尘土．谁复知有净瓶甘露．玉液还丹也．夫 之为病．小儿十居其九．产妇十居其一者．以小儿纯阳之体．津液未充．产妇亡血之余．津液未复．一遇风寒等邪．犯其太阳．则化热伤经．筋脉因干热而短缩．反弓抽掣．所自来也．其犹能胜此香燥．并一切大毒等药乎．余尝按仲景 病方法．以治俗名急惊、慢惊之症．无不应剂而起．揭明篇后．盖欲同志者共遵之．则所活无穷矣．但刚柔二 ．即今人所谓急惊者．皆阳 也．其病脉症治．已详本篇．另有阴 一症．即俗所谓慢惊者．本篇不具论条方药．或以散见于伤寒论故耶．今不揣鄙陋．窃伤寒之旨．拟论五条．移方四道．皆屡试屡验．高明者万勿以僭妄而漠视之也．

病、寒热往来．寒则泻利厥逆．热则呕咳烦惊者．柴胡加龙骨牡蛎汤主之．无太阳症．乳食如故．但呕吐．面色微黄．或泻青绿者．将作阴 也．

小儿素灵慧．忽目迟而神机阻滞者． ．

病患身不热．时反弓．或抽掣而厥．卒口噤．不得出声者．当归四逆汤主之．惊者加龙骨、牡蛎．乳食急不到口者．膻中干热而烦悸故也．当归四逆合黄连阿胶汤主之．（以上方．俱见伤寒论．）

病．小便色白．厥不止者．死．

十三条 太阳病．关节疼痛而烦．脉沉而细者．此名湿痹．湿痹之候．小便不利．大便反快．但当利其小便．太阳病．详已见．二经交通之处为关．两骨相续之处为节．关节者．人之坎泽也．故湿气多入于此．湿气入关节．则气血滞而不利．故疼痛．烦者．郁湿化热之应也．沉为在里．细为阳虚．人身惟阳气充足．则湿不能伤．今在里之阳虚．则关节烦疼．明系湿邪滞其气血．而太阳之头痛发热等症．又明系湿邪化热．上冲经表之候．故知为湿痹也．痹者卑也．湿着关节．有不能举动之义．故曰湿痹．里阳既虚．则不能分布水气．故小便不利．关节之湿气．内淫肠胃．故大便反快也．利其小便．则湿去而关节疼痛等症自止矣．

十四条 湿家之为病．一身尽疼．发热．身色如熏黄也．

凡言家者．俱指夙病．如酒家、风家、亡血家之类．上条是初病湿．此系湿久而成家者．故曰湿家也．湿流关节．故初病则关节烦疼．湿久化热．而热充经表．故一身尽疼而发热也．黄为土色．身色如熏黄者．湿热伤脾．在上之汗孔不疏．在下之小便不利．故蒸其湿土之色于外也．

十五条 湿家．其人但头汗出．背强．欲得被覆．向火．若下之早．则哕．或胸满．小便不利．舌上如苔者．以丹田有热．胸上有寒．渴欲得水而不能饮．则口燥烦也．

湿家．已见头汗出者．湿热上冲．而蒸其气血于上之义．背强者．湿持经表而不得汗也．欲覆被且欲向火者．太阳被伤之本症也．湿家俱阳气不足．故不能以汗送湿．若更以寒药下之．则元阳更虚．而真呼于中道自伏．故哕．胸为阳气之署．阳气以寒下而虚馁．则下阴上乘阳位．故胸满也．小便不利者．气机夺于后阴之下故也．舌苔、当指白苔而滑者．丹田以湿化之热在下．胸中以攻药之寒在上．下热、故渴欲得水而口烦燥．上寒、故不能饮也．此条言湿家误下之小逆如此．条中下早早字．疑是衍文．以湿家前后禁下故也．

十六条 湿家下之．额上汗出．微喘．小便利者死．若下利不止者亦死．

湿家化热上冲．症见头汗微喘者常也．但在下之之后．则逆矣．盖下之则里空．而在上之阳液阳气．理当下陷．今阳液反上而额上汗出．阳气反上而微喘．故逆也．小便利．亦湿家去湿之一路．特见于误下而额汗微喘之后．则逆甚矣．盖下后则液夺于后阴．小便之不当利者．一也．额汗微喘．气机已经上浮．而不应下送．此小便之不当利者．二也．兼见、则上脱下绝之势已成．而中无所蕴．故主死也．下利不止．当承微喘以上等句．盖谓下后而前症具．纵小便不利．若大便下利不止者．亦死．言与小便利者．同为下绝也．此条言湿家误下之大逆、又如此．

十七条 风湿相搏．一身尽疼痛．法当汗出而解．值天阴雨不止．医云．此可发汗．汗之病不愈者．何也．盖发其汗．汗大出者．但风气去．湿气在．是故不愈也．若治风湿者．发其汗．但微微似欲汗出者．风湿俱去也．风湿．即后文第八条．所谓汗出当风者是也．盖津液已离经络．化而为汗．即如天地氤氲之气．已化成雨之象．雨着地而为水．与汗伏皮而为湿．同一义也．汗出当风．汗之将出未出者．即便伏住．加之汗出而毛窍已开．风邪袭其玄府．则风与不出之汗相搏矣．不必中风而复中湿之谓也．久伤取冷．亦能落汗．汗客为湿．湿生热．热生风．此虽湿风．亦可名为风湿．故八条并及之．后凡言风湿者俱仿此．无着处、而烦热者曰疼．是为风因．有着处而沉滞者曰痛．是为湿因．若单湿化热以生风．则疼痛亦有时而互见者．一身、指手足太阳之部而言．湿从当风而汗不出．故其法仍宜出汗以解湿．并解其风也．阴雨不止．是天地湿胜之时．乘此而以汗去湿．是腾一内湿之空．而仍为外湿入之之地也．况汗大而不得其法乎．其不能尽解宜也．盖风性轻浮．理或可以骤泄．湿性凝滞．势必燥于熏蒸．此汗大而愈风不愈湿之道也．故治风湿者．乘晴明之日．已应天地之燥化．又微微似汗．则得熏蒸之法．而湿自去．湿去而风亦与之俱去者．湿本而风标故也．意者主桂枝加术汤乎．抑即八条之麻杏薏甘．或九条之防 加桂汤耶．

十八条 湿家．病身疼．发热．面黄而喘．头痛．鼻塞而烦．其脉大．自能饮食．腹中和．无病．病在头中寒湿．故鼻塞．纳药鼻中．则愈．

此条当是裹湿枕湿．而湿中于头之症．故无事于发汗．及利小便．但纳药鼻中．使湿从嚏涕而出也．身、指太阳之夹脊而言．身疼痛者．湿中于头．湿性将下流．而太阳之经气阻滞也．发热者．湿虽在头．然已阻滞其经气．皮毛为经气之合．郁湿化热．故发热也．面黄者．阳气不充之应．若面色红而不黄．则阳气力能蒸湿外解．而身疼发热．便不得谓之湿因矣．喘者．湿滞太阳之皮毛．皮毛内合肺窍．而不能通畅也．头痛者．太阳之经．上聚于头．今为湿所把持而闷冒也．鼻塞者．湿滞气机．即上文喘症之义．烦亦单指鼻而言．盖谓鼻因塞而烦热也．脉大者．湿持其上．太阳之经气．欲浮不得．而闷为旁鼓之象．自能饮食六句．谓湿在头而腹中无病．若发汗及利小便．则徒伤中下二焦之气．是反招头上之湿．使之下流也．岂如纳药鼻中．因涕以去其湿．得高者越之之旨乎．不列方者．或失之耶．王氏谓宜瓜蒂散为细末．如大豆许．缩入、则出黄水．夫瓜蒂入鼻以出黄水．未验．且云忌吹．当令缩入．似与本文纳字之旨有碍．附录鼻渊一方．凡头痛鼻塞．而稠黄浊涕不止者．用鹅不食草一味．干为细末．纳鼻中少许．令嚏出秽物．数次则愈．虽非汉时古方．而鼻渊一症．颇似久湿在头．而化为风热之候．用此甚神．故并记之．以资同志者之会悟云．

十九条 湿家．身烦疼．可与麻黄加术汤．发其汗为宜．慎不可以火攻之．

麻黄加术汤方

麻黄（二两去节） 桂枝（二两去皮） 杏仁（七十个去皮尖） 白术（四两） 甘草（一两炙）

上五味．以水九升．先煮麻黄减二升．去上沫．内诸药．煮取二升半．去渣．温服八合．覆取微似汗．天地当五六月时．地气上浮．阶潮础润．不得天气泄而为雨．则燥蒸郁冒者．湿之象也．天地之燥蒸郁冒解于雨．与人身之烦疼解于汗．其理同也．外火攻之．则经络关节之湿．因火逼而内入于脏腑矣．此洒物之湿聚于下．蒸物之气浮于上之义也．主麻黄加术汤者．湿气能塞毛窍．故湿家每皆无汗．用麻黄者．所以疏卫表之云翳也．桂枝善行营气．得东方风木之正．所谓风以燥之也．五脏惟肺最恶湿．且其脏与皮毛相合．故皮毛受湿．肺管先为之不利．加杏仁者．所以通肺窍也．白术性温．与甘草同用．则善理脾胃土气．土得甘温．则蒸湿于上而为汗．此治外湿之正药也．

二十条 病者．一身尽疼．发热．日晡所剧者．名风湿．此病伤于汗出当风．或久伤取冷所致也．可与麻黄杏仁薏苡甘草汤．

麻黄杏仁薏苡甘草汤方

麻黄（半两去节汤泡） 杏仁（十个去皮尖炒） 薏苡仁（半两） 甘草（一两炙）

上锉麻豆大．每服四钱匕．水一盏．煮八分．去滓．温服．有微汗．避风．

病者．即湿病也．一身尽疼、发热．详已见．日晡为阳明经气之旺时．有自振以推湿出表之势．而湿邪不受其驱逐．遂相持于太阳阳明之界．故剧也．风湿三句．见本篇五条注．主麻杏薏甘汤者．甘草属土．为内主脾胃．外主肌肉之药．以之为君．盖欲其由脾胃以达肌肉之意．薏苡甘温．善燥中土．且趁甘草浮缓之性．则能从下从里．而熏蒸其湿于在上在表也．杏仁通利肺窍．以引其机．为薏甘熏蒸之接应．麻黄发越毛孔．以开滞郁之障．譬之驱贼．薏甘为内室之传呼．杏仁为中途之援引．麻黄直开大门以放其去路耳．与前条麻黄加术汤同意．特其制之大小略殊．并少桂枝一层症候而已．上条曰湿家．则为病既久．非小剂可愈者．故大其制．此条曰病者．则其湿尚浅．故不必用大剂．以过伤其气．且麻黄加泡．杏仁加炒．止用其轻清之气．而已足矣．又本条较前条．多日晡而剧一症．日晡而剧．为肌肉当王时．而有自振之气．则营分尚未受湿．故不必用桂枝也．

二十一条 风湿．脉浮身重．汗出恶风者．防己黄 汤主之．

防己黄 汤方

防己（一两） 黄 （一两一分去芦） 白术（七钱半） 甘草（一两）

上锉麻豆大．每抄五钱匕．生姜四片．大枣一枚．水盏半．煎八分．去滓．温服．良久再服．喘者．加麻黄半两．胃中不和者．加芍药三分．气上冲者．加桂枝三分．下有陈寒者．加细辛三分．服后当如虫行皮中．从腰下如冰．后坐被上．又以一被绕腰以下．温令微汗．瘥．

此条．病则双名风湿．症则颇似单风．汤意却又全治单湿．仲景心细如发．学人透得此关．则入木三分矣．盖汗出当风．是汗郁于风而成湿．如上条所云．故曰风湿．则风湿之病．湿为本而风为标矣．夫郁湿化热．湿热与虚阳相并于外．故脉见浮．虚阳外并．则阴无健主．而坤呈地象．故身重．脉浮身重．系虚阳为湿热熏蒸．故汗出．汗出．则毛窍疏洞．故恶风也．湿家必由汗解．汗出而湿自去者．常也．今脉浮、身重、恶寒如故．则知汗出．为虚阳自越．而湿邪自在也．湿邪自在．故主防术甘草以燥之．虚阳自越．故君黄 以敛之耳．双言风湿者．兼及其标也．脉症颇似单风者．中标之病也．单治湿邪者．专责其本也．按四分为一两．一分当是二钱半．方中黄 一两一分．为一两二钱五分也．方后加减之三分．即正方白术之七钱半．以铢数计之．一分得六铢．古人以二十四铢为一两也．后仿此．五钱匕．谓以一钱之匕首．五抄其药也．喘为湿邪伤肺．而肺窍不利之应．故加麻黄以发之．胃不和者．湿气滞脾．能使胃中 胀．或雷鸣溏泄之类．芍药酸敛．下行入脏．能引防术温燥之性．下入脾中．使之温中以燥土．故加之．气上冲者．胸中阳气虚馁．而下气乘上之应．桂枝甘温．能填胸分之阳．故加之．细辛辛温而香细．善达下焦气分．寒能召湿．陈寒者必积湿．加此者．亦犹加芍药之义也．如虫行．言上身．如冰．言下体．坐被绕被．总以温暖为熏蒸去湿之法耳．微汗瘥．当兼小便言．盖腰上之湿解于汗．腰下之湿解于小便利．故也．

二十二条 伤寒八九日．风湿相搏．身体烦疼．不能自转侧．不呕．不渴．脉浮虚而涩者．桂枝附子汤主之．若（伤寒论多其人二字）大便坚．小便自利者．去桂（伤寒论多枝字）加白术汤主之．

桂枝附子汤方

桂枝（四两去皮） 甘草（二两炙） 生姜（三两切） 大枣（十二枚劈） 附子（三枚炮去皮切八片）

上五味．以水三升．煮取一升．去滓．分温三服．（伤寒作水六升．煮二升．以后方诸药减半之水数计之．则此方之三升一升．恐为错误．当从伤寒为是．）

白术附子汤方

白术（二两） 附子（一枚半炮去皮） 甘草（一两炙） 生姜（一两半切） 大枣（六枚）

上五味．以水三升．煮取一升．去滓．分温三服．一服觉身痹．半日许再服．三服都尽．其人如冒状．勿怪．即是术附并走皮中．逐水气．未得除故耳．

此条头一症．系风寒兼湿．第二症．系单寒兼湿．然俱在太阳经表．而不干腑脏者也．身体指躯壳而言．烦疼为热因．以风为阳热．寒湿二邪．俱能化热故也．阳主健用．湿主沉滞．阳虚而湿邪中之．沉滞而失其健用．故不能转侧也．不呕者．内无寒也．不渴者．里无热也．盖谓伤寒至八九日．已过六七日自愈之期．即宜见表邪入里之候．乃外不见解．里不见传．加之脉浮为在表．浮而且虚．则虚从浮断．是为表无阳气．更兼涩脉．涩为湿诊．明系表阳虚微．不能送邪出表．以致湿与风寒相搏．故日久不解．而亦不传也．是则表阳虚微．为病之本．风寒与湿．为病之标．故君附子至三枚者．一以温阳．一以散寒．一以驱湿也．加于桂枝汤中者．桂枝行营卫之气．风从汗解．而寒湿亦与之俱去矣．独去芍药者．以为在经表．不欲其酸敛也．下文三句．紧顶伤寒八九日六句．犹言前症具而脉既如此之人．若大便坚硬．又为寒燥津液．如水冻冰之象．平脉所谓阴结者．是也．小便自利．为肺与小肠．气微而不能提守之应．桂枝行津泄气．故去之．白术苦温．能滋脾胃肌肉之阳液．以消客湿．故加之．冒者．躯壳浮虚散大之貌．详伤寒注．减诸药于前方之半者．前方注意在汗．犹之以风雨解潮湿．利于疏爽．故大其制．此方注意在湿．犹之以旭日解寒湿．义取熏蒸．故半其制耳．

二十三条 风湿相搏．骨节烦疼．掣痛不得屈伸．近之则痛剧．汗出短气．小便不利．恶风．不欲去衣．或身微肿者．甘草附子汤主之．

甘草附子汤方 甘草（二两炙） 附子（二枚泡去皮） 白术（二两） 桂枝（四两去皮）

上四味．以水六升．煮取三升．去滓．温服一升．日三服．初服得微汗．则（一本有解能食汗出五字）复烦者．服五合．恐一升多者．宜服六七合为妙．

此条当重看风字．症则以汗出恶风为主．盖以风为本．而湿为标者也．故方意君桂枝者．一则取其行营卫之汗以解风．随便令其领术附以解湿也．湿流关节而能化热．风又为阳热之邪．两热相持于骨节．故烦疼也．风火之性．以动而张．故掣痛．风湿鼓满于骨节之上下．故不得屈伸．并不可近也．风邪疏卫表．故汗出．湿邪滞肺窍．故短气．小便不利者．风湿以热相得．而气机浮壅也．恶风者．汗出表疏．畏风所袭也．表疏恶风．故不欲去衣．微肿者．风湿阻其经气之应．此因风为重．故于甘草术附．温脾燥湿之外．不得不尊桂枝以解其风湿耳．

二十四条 太阳中 者．发热恶寒．身重而疼痛．其脉弦细芤迟．小便已．洒洒然毛耸．手足逆冷．小有劳．身即热．口开．前板齿燥．若发其汗．则恶寒甚．加温针．则发热甚．数下之．则淋甚．即下条所云中热是也．人身之阳气．托根于命门．分光于脏腑．各从其本经．而熏蒸于在上在外．乃于皮腠之间．与太阳之气．汇成一片．而包裹于躯壳之表．是为卫气．卫气周密．不特以阳拒阴．寒邪不能入．即热邪亦不能入者．里气充．而外气不敢犯故也．此条是脏腑之阳虚．而卫气衰薄．故 邪得以热伤其表气也．热伤其表气．故发热．卫气衰薄而受伤．故恶寒也．阳主轻清．阳虚而且见伤．故身重．疼痛者．热邪逼其经气．而不得上浮外鼓之应．夫太阳之脉宜浮．夏月之脉宜洪．今见弦细芤迟．弦细为减．减者瘦削之义．是阳气之不能充其脉体也．迟为在脏．是脏阳气微．故不能健应于脉至也．芤者．无阴之诊．阳生于阴．明系阴精短少．而 热之邪充之．故以芤见．阳气因之而弱．故以弦细与迟同见也．太阳外主皮毛．内通小便．小便已．则膀胱气空．而皮毛之气．争赴空处．故洒洒然毛耸也．手足、为阳气之充．阳虚且病．故不能贯于四末．而逆冷也．劳则神浮．神者火也．火浮．故身热．口开者．虚阳为 邪所逼．有下陷而不能收摄其唇口之象．板齿为督脉之所入处．督脉两界于太阳．而与之为合．太阳伤 ．故督脉热于所入而燥也．发汗．则阳益虚．故恶寒甚．温针．则外火与 邪相衬．故热甚．数下之．则气机夺于后阴．而膀胱之治化不能传送．且 邪因虚下沉．故淋甚者也．本经不列方．以鄙意拟之．炙甘草汤滋阴以实其芤．合四逆汤扶阳以益其弦细与迟之脉．阴阳充畅． 邪或解于自汗乎．

二十五条 太阳中热者． 是也．汗出恶寒．身热而渴也．白虎加人参汤主之．

白虎加人参汤方 石膏（一斤碎） 知母（二两） 甘草（二两） 人参（三两） 粳米（六合）

上五味．以水一斗．煮米熟．汤成．去滓．温服一升．日三服．

大热在内．故蒸其液出而为汗．又逼其阴出而恶寒也．身热者． 热外蒸皮腠之应．渴者． 热内铄阴津之应．此系太阳阴精短少．而大热伤其津液之症．故主白虎．以救大热．白虎加参．以救大热所伤之津液耳．汤意见伤寒本汤下．

二十六条 太阳中 ．身热．疼重．而脉微弱．此以夏月伤冷水．水行皮中所致也．一物瓜蒂汤主之．

一物瓜蒂汤方 瓜蒂（二十个锉）

以水一升．煮五合．去滓．顿服．

此亦阳虚、而 热伤气之症也．身热．为太阳中 之本症．疼重．即下文水行皮中之候．盖疼为热因．重为湿因．湿热相搏．故疼重也．微弱为阳虚之诊．若阳气充足． 邪不能相犯．即或犯之．便于渴饮凉水中．送为汗解矣．岂有身热疼重之症乎．今以脉微弱审之．则知身热疼重．始以阳虚而受 热于前．复以阳虚而不能运凉水于后之应．故直断之曰．夏月伤冷水．水行皮中所致也．主瓜蒂汤者．瓜蒂苦寒．苦则能令胃系急而不下．寒则能拒 热之邪内侵．且此药善涌．涌则开提阳气．能使微弱之脉自振．将水气运为自汗．而身热疼重．俱可尽解．是去 行水之权．只用一涌以提其阳气、而已足矣．其言一物者．不欲以余药牵制其性耳．

百合狐惑阴阳毒病证治第三

论曰．百合病者．百脉一宗．悉致其病也．意欲食．复不能食．常默默．欲卧不能卧．欲行不能行．饮食．或有美时．或有不欲．闻食臭时．如寒无寒．如热无热．口苦．小便赤．诸药不能治．得药则剧吐痢．如有神灵者．身形如和．其脉微数．每溺时头疼者．六十日乃愈．若溺时头不痛．淅然者．四十日愈．若溺快然．但头眩者．三十日愈．其证或未病而预见．或病四五日始见．或病至二十日．或一月后见者．各随症治之．

百合病者．宗气血脉．百不合之病也．以百不合之病．而合之以百合．以药名病．犹云柴胡症．桂枝症之义．故曰百合病也．百脉者．百骸之血脉．就上中下三焦而言．一宗者．一身之宗气．就心肺之夹空而言．然气主乎血．血抱乎气．尝有夫唱妇随．君令臣供之妙．若阴血一伤．则其气自为涣散．而气血失合一之用．故悉致其病也．是则气原无病．所病者．惟是血不足以副之．故见夫若无家．君几失国之象．下文欲食、欲卧、欲行、欲饮食、或有美时．及无寒无热等．一半、俱阳气未病之候．而不能食、不能卧、不能行、或饮食有不用．而且食闻臭．及如热等．一半症候．俱阴不能为阳以赞厥成耳．默默．神机以失根据而有消阻之状．口苦者．阳浮于上也．小便赤者．阳陷于下也．药不对症．故不能治．盖行诸药者．以脾胃之阴阳相得．然后能使之内走脏腑．外达经表耳．今阳有余而弛．阴不足而纵．阳弛．故得阳药则剧吐．阴纵．故得阴药则剧利也．如有神灵．指预知暗识之类．盖阴不能宅阳．而魂离神荡．往往有在家而预知行人之至．静卧而潜通窃议之言者是也．此条神机不守．为百合病之最重者．俗解顶上文之得药吐痢为言．则谬甚矣．身形如和者．阳气无病之应．脉微数者．阴血干热之应．阴短阳长之人．每当溺时．则膀胱一空．而阴气下流．其阳热愈浮于上．故头痛六十日．为六气转换之候．五行之鬼气．满则必移．而平气接之．是为子制其鬼也．故期其愈．若头不痛．但淅然及溺快．而但头眩者．其阴虚阳浮之候．降序而愈期亦各较速也．其症．统指欲食至头眩等症而言．未病而见．谓不因他病而自成百合病者．即下文第五条百合地黄汤症是也．病四五日三项．谓不论新旧．先因他病而致虚阴气以成此病．即下文二条之百合知母汤．三条之百合滑石代赭汤．四条之百合鸡子黄汤等症是也．或有问余者曰．子何以知此症之阳气无病．但病阴虚而阳自涣散也耶．答曰．以本篇方意知之．诸方中用药．俱就上中下而峻补其阴．至于气分．但用百合一味以招来收摄之而已矣．见诸方下．客首肯而去．百合病见于发汗后者．百合知母汤主之．

百合知母汤方 百合（七枚劈） 知母（三两切）

上先以水洗百合．渍一宿．当白沫出．去其水．更以泉水二升．煮取一升．去滓．别以泉水二升．煎知母．取一升．去滓．后合和．煎取一升五合．分温再服．

百合病发汗后者．犹言发汗之后．因而成百合病也．发汗．则心肺之阴液大伤．而上焦神气．有懒散不完之象．故见首条诸症．知母滋阴清热．善走肝肾．肝为心之母．肾为肺之子．合子母而两补心肺之阴精．然后以形象心肺．瓣瓣朝宗之百合．收摄其神气而抱拢之．则知母滋阴以调百脉．百合敛阳以归一宗．针锋逼对矣．先必别煎者．各完其性也．然后合和者．相与有成也．煎用泉水者．取其上泛而流长．盖上泛之性归宗．流长之性贯脉也．

百合病见于下之后者．滑石代赭汤主之．

滑石代赭汤方 百合（七枚劈） 滑石（三两、碎绵裹） 代赭石（如弹丸大一枚、碎、绵裹）

上先以水洗百合．渍一宿．当白沫出．去其水．更以泉水二升．煮取一升．去渣．别以泉水二升．煎滑石代赭．取一升．去渣．后合和．重煎．取一升五合．分温服．

百合病下之后者．犹言因下后而成百合病也．下后．则脾与肝肾之津液大伤．而下焦神气有懒散不完之象．故见首条种种等症也．滑石甘寒镇重．甘能聚气．寒能养阴．镇重．则能令招摄神气之百合．下敛三阴散亡之气．分别水谷．又其治下后之余事也．下后．必多阴气上逆．故加代赭以镇之耳．百合病见于吐之后者．百合鸡子黄汤主之．

百合鸡子黄汤方 百合（七枚劈） 鸡子黄（一枚）

上先以水洗百合．渍一宿．当白沫出．去其水．更以泉水二升．煎取一升．去滓．纳鸡子黄．搅匀．煎五六沸．分温服．

百合病吐之后者．犹言因吐后而成百合病也．吐后．则脾胃之阴液大伤．而中焦神气有懒散不完之象．故见首条种种诸症也．鸡蛋黄．血液浑全．且色黄而居中．为大补土液之圣药．能使百合收摄中宫之气．聚为一宗．故主之．

百合病不经吐下发汗．病形如初者．百合地黄汤主之．

百合地黄汤方 百合（七枚劈） 生地黄汁（一升）

上以水洗百合．渍一宿．当白沫出．去其水．更以泉水二升．煎取一升．去渣．内地黄汁．煎取一升五合．分温再服．中病勿更服．大盒饭如漆．

百合病不经吐下发汗者．犹言不因吐下发汗而成百合症也．病形如初．具首节全症之谓．不因汗吐下之误治．而自成其症．则其人之上中下三焦．阴液皆虚．阳气以无偶而参错故也．生地黄．体直味重．气浓液全．通补三焦十二经之血脉．用汁一升．以为之主．而令完神聚气之百合为佐．是补百脉．而通其气．以辅一宗也．中病勿更服．恐地黄甘寒之性．过伤阳气也．大便如漆．所以验中病之法．盖液短者．则地黄之汁．渗走百脉．故大便无所见．大便如漆．则百脉不受地黄而自下．故知中病也．时解谓淤血行下．未是．百合病一月不解．变成渴者．百合洗方主之．

百合洗方 百合（一升）

上一味．以水一斗．渍一宿．洗身．洗已．食煮饼．勿以盐豉也．

百合病为宗气涣散之症．气散、则阴液与之俱散．而为汗者理也．况一月不解之久．其变成渴也宜矣．以百合之收摄真气者．渍水以洗之．则外散之气内抱．而阴液得全．渴将自止矣．麦形象心．为少阴之谷．性能聚液．故可作煮饼为食也．盐能令器津泄．非洗毛窍以收津气者之所宜．故戒食盐也．豉为养性之味．盐豉且戒．况其他乎．百合病渴不瘥者．栝蒌牡蛎散主之．

栝蒌牡蛎散方 栝蒌 牡蛎（熬等分）

上为细末．米饮服方寸匕．日三服．

不瘥．承上文而言．用百合洗方．而渴仍不解之谓．洗之而渴不瘥．是中焦之营阴涣散．不能上供喉舌．而阳独亢之应．牡蛎静藏水底．有收摄真壬之象．栝蒌滋阴清热．且根性上蔓．是又升其清润于廉泉舌本者．加之服以米饮．则引入胃中．而胃液立起．其主之也．不亦宜乎．百合病变成热者．百合滑石散主之．

百合滑石散方 百合（一两） 滑石（三两）

上为散．饮服方寸匕．日三服．当微利者止服．热则除．

膀胱之化机不运．则阳热由小肠而上浮胸膈．故上条见渴症．又从胸膈而外浮于表分．故此条见热症也．滑石分理阴阳．为中下二焦清利之品．配百合以收摄其气．则水道下泄．而阳热自除矣．微利．即止服．阴虚．不得过以分消伤津液也．首条言本症曰欲饮食．或有美时．或有不用．是百合病原无渴症．又曰如热无热．是百合病原无热症．则前条之渴．此条之热．俱因一月不解变出．故两曰变成也．百合病见于阴者．以阳法救之．见于阳者．以阴法救之．见阳攻阴．复发其汗．此为逆．见阴攻阳．乃复下之．此亦为逆．

见于阴．谓百合病之成于下后者．盖下后．则真阴损伤．而真阳涣散．阳法救之．即滑石代赭．及百合洗方之类．其意在敛气归宗．故曰阳法也．见于阳．谓百合病之成于汗吐后者．盖汗吐后．则阳液损伤．而阴气涣散．阴法救之．即百合知母．及栝蒌牡蛎之类．其意在添精润脉．故曰阴法也．反此则逆．总见百合病之始终不可汗下．况用吐乎．李氏旧注．以阳亢阴盛．解见阴见阳．大谬．盖阳亢之说．犹于变渴变热二条．影射得去．至阴盛一边．试问本篇诸条治法．将何所指乎．皆以不知百合一病．尽因伤损阴阳二液．以致或阴或阳．为之懒散浮荡故也．

狐惑之为病．状如伤寒．默默欲眠．目不得闭．起卧不安．蚀于喉为惑．蚀于阴为狐．不欲饮食．恶闻食臭．其面目乍赤乍黑乍白．蚀于上部则声嗄．甘草泻心汤主之．

甘草泻心汤方

甘草（四两） 人参（三两） 半夏（半升） 黄芩（三两） 黄连（一两） 干姜（三两） 大枣（十二枚）

上七味．以水一斗．煮取六升．去滓．再煎．温服一升．日三服．（以日三服计之．则再煎下．当有取三升三字．）

此虚邪阴火．逼伤胃中真阳．而为上浮下陷之症也．狐性善疑．惑、炫惑也．言或眠或起．或上或下．或前或后．令病者自疑．医者炫惑之义．状如伤寒．指头疼发热而言．默默欲眠者．胃中真阳．为虚邪阴火所伤．不能自振．而有遁伏少阴之象．故下文不欲饮食．恶闻食臭二症．同一根蒂也．目不能闭．卧起不安者．虚热上冲．而阳气又有虽微而不能自伏之势也．蚀者．非真有虫食之义．谓阴热败物．有湿朽霉烂之象．如虫之食物者然也．盖虚邪阴火之气．由中焦而上冲．则历胃脘及肺．而喉嗓为结聚之处．下陷则历小肠至膀胱．或由大肠．而前后二阴为结聚之处．故皆为蚀也．面目为神气之所会．火升．则烘然而赤．阳伏．则黧然以黑．气陷．则夭然以白．邪热有升降．气机有起伏故也．喝者．声出自闭．如吆喝之状．盖所以自禁其上冲之气耳．上部、凡喉舌牙花皆是．主甘草泻心汤者．甘草甘能守中．重用之以为君．则干姜之温．在胃阳．人参之补．在中气．半夏降上逆．芩连清标热．则中焦之真阳复．而虚邪阴火自熄矣．或曰．阳与火似为同类．今曰虚邪阴火．逼伤真阳．敢问其所以异．且既曰火．而复用辛热之干姜．何也．答曰．真阳．体温用醇．不焦不杀．三春太和之气也．虚邪阴火者．不特与真阳不同．亦与实邪阳火有辨．阳火有根有焰．生于木而死于水．故天地之酷热．可以风散．可以雨解．阴火无起无止．生于水而伏于金．故雷电之火光．阴雨则见．晴明则藏．干姜辛温．辛为金之味．辛温．又为晴之象．此古圣人本先天庚金伏丙火之理．以定方也．于干姜又何疑焉．蚀于下部．则咽干．苦参汤洗之．

苦参汤方 苦参（一斤）

上以水一斗．煎取七升．去滓．熏洗．日三．

下部．凡前阴及腿缝皆是．阴火毒于下．则阳液干于上．以少阴上系咽喉故也．夫阴热朽烂．皆属气血弛纵所致．苦参．味苦气寒．苦以坚之．寒以敛之耳．蚀于肛者．雄黄散熏之．

雄黄散方 雄黄（一两）

上一味．为末．筒瓦二枚．合之．烧向肛熏之．

雄黄气重．能排邪而引正．加之火烧烟性．又能驱秽燥湿故也．二条俱承首节诸症．及面目之或赤或黑或白而言．

病者脉数无热．微烦．默默但欲卧．汗出．初得之三四日．目赤如鸠眼．七八日．目四 黑．若能食者．脓已成也．赤豆当归汤主之．（汤字当作散字）

赤豆当归散方 赤小豆（三升、浸令芽出．曝干） 当归（十两）

上二味．杵为散．浆水服方寸匕．日三服．

此阴火之结于下焦血分者．营行脉中．血热而短．故脉数．气不病．故无热也．胸中液短者必烦．然因无表热．故虽烦而亦微也．默默欲卧．少阴受热之应．下焦阴血中结热．故移其热于少阴耳．汗出者．血得热而蒸其液于外．犹之地得热而潮其湿于上也．肝之为脏．开窍于目．肝统血．故血热者．目赤如鸠．赤为火之色．黑为烬之气．初得之为初炎之火．故赤．七八日四 黑者．火亢甚．而呈烟煤之象也．下焦血热而短．血热甚．则上移其热于胃．血短甚．又借资津液于胃．故善饥杀谷而能食也．夫以血热血短之故．以致善能杀谷而食．岂非气壅血败而成脓．有以见此抽吸胃精之症耶．故知之．赤小豆味甘．脐黑而色正红．甘则解毒．脐黑则走下焦阴分．色正红则其入血可知．加之浸令芽出．芽性上锐而走气分．与补血之当归相配．明系欲其直走下焦之血分．既补其血．并解其毒．且使之上锐而行提其血中之结气．服以浆水者．浆水味酸性寒．酸则取其入肝．寒则取其解热也．下卷十六篇、下血而在大肠之近处者．亦主此汤．则其从下焦而补之升之清之散之之义．可并见矣．

阳毒之为病．面赤．斑斑如锦纹．咽喉痛．吐脓血．五日可治．七日不可治．升麻鳖甲汤主之．

升麻鳖甲汤方

升麻（二两） 鳖甲（手指大一片炙） 当归（一两） 甘草（二两） 雄黄（半两研） 蜀椒（炒去汗一两）

上六味．以水四升．煮取一升．顿服之．老小再服．取汗．

此阴火之郁于上焦气分．而残暴其血中之清阳者．气分属阳而受毒．故曰阳毒．与俗称阳火亢热之毒不涉．阳气受阴火之毒．不能载血流行．面为诸阳之合．故独赤．斑斑如锦纹．气病而不与血相入之象也．咽喉．为清气上出之道．气从阴火之化．故痛．气伤则脓．气伤而血亦与之俱伤者．故吐脓亦吐血也．五日可治．五日以内尚可治．七日不可治．谓七日以外则不可治矣．见急宜治之．迟则必死．警惕之词也．盖此及下文二条．系邪火销铄真水之症．五日以内．为五行之生数．生而未成．则邪火尚易扑灭．故可治．七为火之成数．燎原之势．便不可向迩矣．况七日以外乎．故不可治也．所谓五日可治．而主升麻鳖甲汤者．妙哉仲景．诚聪明睿智．高视九天九地之下．而秋毫不遗者也．夫此症．原为阴邪之火．郁于上焦气分．而残暴其血中之清阳．故用鳖甲为主．以鳖为水族疥虫．得金水之正．后天之水能制火．先天之丙伏于庚．合先后天而两治．阴邪之火．焉有不服者哉．且鳖性属阴．而其甲属天象．是为阴中之阳．与补血之当归相合．则峻补残暴之阴．而尤能行血中之气矣．雄黄、蜀椒．俱属味辛气重之品．味辛则能制伏阴火．气重．则又能专引鳖甲、当归．而入于气分矣．且雄黄之气重于散．而不使阴火之毒．内郁于气机．蜀椒之气重于敛．而不使阴火之毒．上炎于喉咽．然后以甘缓守中之甘草．兜托诸药之性．高理于上焦．以轻浮疏泄之升麻．薄引阴火之邪．分散于玄窍．顿服者．取其力并也．老小再服．非老人小儿另行作服．盖一升分作再服之义．旧注谬甚．阴毒之为病．面目青．身痛如被杖．咽喉痛．五日可治．七日不可治．升麻鳖甲汤．去雄黄蜀椒主之．此阴火之郁于上焦营分．而残暴其血中之清阳者．营血属阴而受毒．故曰阴毒．与伤寒阴邪中脏之毒．不涉．营血受阴火之毒．色不上华．故面青．又肝藏血．而开窍于目．营血伤于阴热．而肝气外应．故目亦青也．营行脉中．营血热而脉络之气不舒．故身痛如被杖也．膻中为阳腑而多热．其别络．则内通心主之血．而外络咽喉．阴火逼营阴．而膻中更热．故上逆于咽喉而刺痛也．五日以内可治．七日以外不可治．以阴火之毒．如阴险阴毒之人．其阴狠忍酷．不问中气中血．俱不得因循养祸以待毙也．即主本汤而独去雄黄蜀椒者．以阴火热邪．其中伤血分而耗血．与中伤气分而耗血颇同．故只消去其气分之使药．而已足矣．旧注牵扯疫热阴寒．以释阴阳二毒．略无是处．